蘇楊　馬莉

[摘要] 目的 探討心血管內(nèi)科護理管理中風險因素和安全防范對策。方法 選取2015年11月—2016年11月于該院接受治療的心血管內(nèi)科113例患者作為該次研究對象，并其隨機分為參照組（n=56）和研究組（n=57），其中參照組患者按照常規(guī)護理管理方法給予護理，研究組患者在參照組基礎上實施護理風險管理，比較兩組患者護理風險事件的發(fā)生情況，并分析在心血管內(nèi)科護理管理中的風險因素，制定出科學的安全防范對策。結(jié)果 研究組患者護理風險發(fā)生率7.02%，明顯低于參照組16.07%，且護理投訴率14.04%和滿意度96.49%均明顯優(yōu)于參照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 心血管內(nèi)科護理管理中受到多方面因素的影響，具有潛在的護理風險任意，根據(jù)護理風險的影響因素分析結(jié)果，制定出安全的防范對策，降低護理風險發(fā)生率及投訴率，提高患者護理滿意度，提高臨床護理質(zhì)量。

[關鍵詞] 心血管內(nèi)科；護理管理；風險因素；安全防范對策

[中圖分類號] R54 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）01（b）-0037-02

隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，人們的生活節(jié)奏加快的同時，也增加了心理壓力，在心血管內(nèi)科中患者的病情變化快、病程長、病情復雜，且死亡率較高，是高風險?？?，因此護理風險較高，容易發(fā)生護患糾紛或醫(yī)患糾紛問題。近年來，我國醫(yī)療衛(wèi)生水平得到顯著提高，而患者對護理要求也越來越高，尤其是在心血管內(nèi)科中，患者在治療過程中面臨著來自生活、家庭和經(jīng)濟的各方面壓力，在治療過程中也容易產(chǎn)生不良的心理情緒，如焦躁、抑郁等，對疾病治療及預后效果產(chǎn)生嚴重的影響，也容易導致護理風險事件發(fā)生[1]。為降低心血管內(nèi)科中護理風險事件的發(fā)生率，同時提高臨床護理水平及患者的護理滿意度，在心血管內(nèi)科護理管理中就要對其中潛在的護理風險因素加以分析，并針對性的制定出科學合理的防范措施，提高臨床治療效果和護理質(zhì)量，提高患者的生活質(zhì)量。該組針對該院2015年11月—2016年11月收治的113例心血管內(nèi)科患者在臨床護理中所存在的護理風險因素進行分析，針對性地制定出相應的防范措施?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的心血管內(nèi)科113例患者作為該次研究對象，均經(jīng)臨床診斷且符合心血管疾病的臨床診斷標準，并簽署知情同意書，積極配合此次研究，其主要疾病預后心律失常、原發(fā)性高血壓、冠心病、心臟病等。將所有患者按照隨機表法將其分參照組（n=56）和研究組（n=57），其中參照組患者中男性31例，女性25例；年齡47～86歲，平均年齡為（61.08±5.17）歲；病程為2～25年，平均病程為（12.31±2.64）年；研究組患者中男性28例，女性28例；年齡44～82歲，平均年齡為（57.66±4.24）歲；病程為3～23年，平均病程為（14.56±3.65）年；兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采用常規(guī)的護理管理模式，研究組患者在此基礎上實行護理風險管理，回顧性分析所有患者的臨床資料，總結(jié)分析在對患者護理過程中潛在的風險因素，并根據(jù)護理結(jié)果提出相應的安全防范對策[2]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者護理風險事件發(fā)生情況，并對其護理滿意度和護理投訴率進行比較，總結(jié)分析其中的護理風險因素，并對護理風險因素進行統(tǒng)計發(fā)內(nèi)心，制定出科學合理的安全防范對策。兩組患者護理滿意度比較采用本組自制的調(diào)查問卷進行護理滿意度調(diào)查，調(diào)查問卷采用百分制，共分為滿意、較滿意和不滿意3個等級。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對該組研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計與分析，其中計數(shù)資料用[n（%）]表示；行χ2檢驗，計量資料（x±s）行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理風險事件發(fā)生情況及護理投訴率比較

參照組患者中護理風險事件發(fā)生有9例，護理風險發(fā)生率為16.07%；護理投訴11例，護理投訴率為19.64%；研究組患者中護理風險事件發(fā)生4例，護理風險發(fā)生率為7.02%；護理投訴8例，護理投訴率為14.04%；研究組患者在護理風險事件發(fā)生率和護理投訴率上均明顯優(yōu)于參照組（P<0.05）。

2.2 兩組患者護理滿意度情況比較

研究組患者護理滿意度96.49%顯著高于參照組85.71%（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

3.1 心血管內(nèi)科護理管理中風險因素分析

3.1.1 護理人員因素 在臨床護理過程中，部分護理人員因缺乏工作經(jīng)驗，其法律意思、護理服務意識和安全意識均較為淡薄，難以和患者及患者家屬進行有效溝通，對護理行為和疾病相關知識也沒有對患者進行宣傳和教育，從而容易引發(fā)護理糾紛問題[3]。此外，由于心血管內(nèi)科患者病情嚴重，且病情發(fā)展迅速，護理人員在工作中精神處于高度緊張狀態(tài)，導致護理人員身心疲憊，服務態(tài)度較差，甚至在護理中出現(xiàn)失誤。隨著醫(yī)療衛(wèi)生技術水平的提高，在臨床中應用到多種先進的醫(yī)療器械，而部分護理人員在操作中對新型醫(yī)療器械的使用方法和操作技能不能全面熟悉的掌握，導致操作失誤，或?qū)颊叩纳踩a(chǎn)生直接的威脅。

3.1.2 患者及家屬因素 由于心血管內(nèi)科疾病的病情發(fā)展迅速，病情危重，具有較大的危險性，如不及時采取治療措施則容易導致患者發(fā)生猝死，同時部分患者的意識產(chǎn)生障礙，使臨床護理管理的風險增加[4]。而部分患者的病情較輕，在日常生活中并無明顯的癥狀，患者和家屬對疾病的認識度較低，存在潛在的風險因素，部分患者在接受治療的過程中私自外出，對治療和護理的依從性較差，使臨床護理管理難度增加，也容易產(chǎn)生護理糾紛問題。

3.1.3 用藥因素 由于部分老年心血管內(nèi)科患者合并有多種并發(fā)癥，用藥較為復雜，如在用藥中不多加注意則會使并發(fā)癥加重，如不按時服用降壓、激素或利尿等藥物，或是沒有按照規(guī)定的劑量進行服用，則會導致并發(fā)癥更加嚴重，甚至使患者的病情加重[5]。此外，患者在長期服用口服降壓藥物或是靜脈輸降壓藥物時，如護理人員對患者血壓變化沒有及時注意，也沒有對藥量或是輸液速度進行及時調(diào)整，則會導致患者血壓降低過快，從而出現(xiàn)低血壓癥狀。

3.2 護理風險安全防范對策

在心血管內(nèi)科臨床護理管理過程中對于潛在的風險因素，需要及時發(fā)現(xiàn)和分析，并制定出相應的風險防范對策，從而降低護理風險事件發(fā)生，提高護理滿意度。①需要加強護患溝通關系，護理人員應從自身做起，首先要提高責任感和責任意識，在臨床護理工作中需要和患者之間保持良好的溝通關系，并耐心向患者及患者家屬講解關于疾病知識及臨床中的治療知識，并向患者多講解成功的治療案例，使患者加深對疾病的認識，同時在臨床治療中提高依從性。如對于合并有急性心肌梗塞患者要叮囑患者不能下床活動，在排便時不可用力過度[6]。在臨床護理過程中要根據(jù)患者的需求提供優(yōu)質(zhì)的護理服務，并對患者的心理及生理變化情況及時了解，對患者不良的心理情緒加以疏導和引導，采用積極的心態(tài)來看待，提高患者治療信心。②要加強對護理人員專業(yè)護理操作技能和專業(yè)知識的培養(yǎng)，提高護理工作者的護理水平和效率，醫(yī)院應定期對臨床護理工作者開展專業(yè)知識培訓，讓護理人員不斷更新自己的知識架構，積極學習新的護理知識和操作技能，并對操作技能和職業(yè)素養(yǎng)展開培訓工作，提高護理人員的職業(yè)素質(zhì)，同時還要提高護理人員的風險意識，提高護理人員對應急事件的處理能力，及業(yè)務素質(zhì)，讓護理人員形成“以人為本”的護理理念，滿足患者的護理需求。同時還要提高護理人員的操作技能以及對新型醫(yī)療器械的操作方法，確保護理人員對新型醫(yī)療設備及相關器械能夠正確操作[7]。③建立完善的護理風險管理制度，從根本上保障心血管內(nèi)科各項護理工作的規(guī)范化和標準化執(zhí)行，從而減少或避免風險事件的發(fā)生，首先需要加強對醫(yī)療設備、器械及相關藥物的安全管理，并安排專人定期對設備及器械進行檢查和維修，確保藥物處置妥當，同時還要建立完善的護理風險管理機制，根據(jù)臨床護理工作的實際情況，制定合理的安全防范對策，對護理人員的不規(guī)范操作行為產(chǎn)生約束，并且通過建立完善的制度為護理人員工作提供依據(jù)，從而減少護理風險事件的發(fā)生，提高臨床護理質(zhì)量[8]。

[參考文獻]

[1] 呂文榮.心血管內(nèi)科護理管理中不安全因素分析及對策[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志：電子版，2017，4（5）：891-891.

[2] 李鮮掌.心血管內(nèi)科護理管理中能級對應的應用效果[J].當代醫(yī)學，2017，23（2）：156-157.

[3] 黃國霞.全面護理風險管理在心血管內(nèi)科護理管理中的應用效果簡[J].臨床合理用藥雜志，2016（33）：153-154.

[4] 張明芳.心血管內(nèi)科護理管理中風險因素與安全防范方法分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（2）：175-177.

[5] 李翠.心血管內(nèi)科護理管理中風險因素與防護措施分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12（14）：87-88.

[6] 楊玉霞.心血管內(nèi)科護理管理中風險因素和安全防范對策探討[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12（18）：107-109.

[7] 王艷.心血管內(nèi)科護理管理中風險因素分析與安全防范對策[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志：電子版，2014（8）：154-154.

[8] 袁敏.心血管內(nèi)科護理管理中風險因素分析及安全防范對策[J].中國保健營養(yǎng)，2012，（10下半月）：4597-4597.

（收稿日期：2017-10-16）