李彩霞　李海霞

[摘要] 目的 分析精細化管理在神經(jīng)內科護理管理中的臨床運用效果神經(jīng)內科護理管理管理水平，以提升。方法 選取該院2016年3月—2017年3月所收治的神經(jīng)內科患者96例作為研究對象，按就診前后順序分為常規(guī)組與精細組；前者采取常規(guī)護理管理，在此基礎之上，后者采取精細化管理；對兩組患者的不良事件發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率及護理服務情況等進行觀察與對比。結果 精細組患者整體滿意度、護理態(tài)度、護理操作以及健康教育等評分均顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對神經(jīng)內科患者予以精細化管理，可提升護理服務質量，降低不良事件及并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床上大力推廣。

[關鍵詞] 神經(jīng)內科；精細化管理；不良事件

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）01（b）-0025-02

Application Effect of Refined Management in the Nursing Management in the Department of Neurology

LI Cai-xia1， LI Hai-xia2

1.Department of Neurology， Rizhao Central Hospital， Rizhao， Shandong Province， 276800 China；2.Department of Ultrasound， Rizhao Central Hospital， Rizhao， Shandong Province， 276800 China

[Abstract] Objective The clinical application effect of refined management in the management of neurology nursing was analyzed to improve the nursing management level of neurology. Methods 96 cases of patients in the department of neurology in our hospital from March 2016 to March 2017 were selected and divided into two groups according to the diagnosis order， the routine group adopted the routine nursing management， while the refined group adopted the refined management on the basis of the routine nursing management， and the incidence rate of adverse events and complications and nursing service of the two groups were compared and observed. Results The holistic satisfactory degree， nursing attitude， nursing operation and health education scores in the refined group were obviously higher than those in the routine group， and the differences were obvious with statistical significance（P<0.05）. Conclusion The refined management in the department of neurology can improve the nursing service quality， reduce the incidence rates of adverse events and complications， which is worth great promotion in clinic.

[Key words] Department of neurology； Refined management； Adverse events

相較于其他科室的患者，神經(jīng)內科患者的年齡偏大，發(fā)病急，病情較為嚴重，且可能合并部分功能障礙[1]。因此，神經(jīng)內科的護理工作難度相對較大，對護理人員的專業(yè)技能要求較高。在護理過程中，為保證神經(jīng)內科的護理質量，并促進患者的早日康復，有必要選取科學合理的護理方法。為了解精細化管理在神經(jīng)內科護理中的運用價值，該案將對該院于2016年3月—2017年3月所收治的48例神經(jīng)內科患者予以精細化管理，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院所收治的96例神經(jīng)內科患者作為研究對象，按就診前后順序，將所有對象均分成兩組，分別為常規(guī)組與精細組。常規(guī)組48例，男性26例，女性22例；年齡區(qū)間41～84歲，平均年齡（61.2±3.9）歲；10例腦梗死，10例眩暈綜合征，16例暈厥，6例腦出血，6例頭痛。精細組48例，男性28例，女性20例；年齡區(qū)間43～82歲，平均年齡（62.6±4.0）歲；11例腦梗死，8例眩暈綜合征，18例暈厥，7例腦出血，4例頭痛。比較兩組患者的一般臨床資料（如性別、年齡、疾病類型等），差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

對常規(guī)組患者予以常規(guī)護理管理，比如對患者進行入院宣教，向患者及家屬介紹疾病的相關知識，依據(jù)患者的實際病情制定針對性的治療方案與護理措施，告知患者治療期間應注意的事項。在此基礎之上，對精細組患者實施精細化管理，具體包含如下幾方面內容。

①人員管理：依照精細化管理理念，對精神內科各個崗位護理人員的職能加以明確，采取分層負責制，比如可將護理人員分為護士長、責任組長、責任護士等。不同崗位負責不同的工作內容，護士長把控護理質量，對各項護理工作的落實狀況予以監(jiān)督與檢查。責任組長對入院患者的生理與心理狀況予以評估，并對護理人員的工作進行科學指導。責任護士負責為自身所分配管理的患者提供相應的護理服務，比如心理護理、病情監(jiān)測等。

②工作流程：對護理人員予以科學排班，保證所安排的每個班次中，至少有名資歷深、經(jīng)驗豐富的護理人員，進而確保護理質量與效率，避免出現(xiàn)不良事件。住院期間，護理人員需定期對患者及家屬展開衛(wèi)生宣教，并對其介紹有關疾病的知識，以加深其對自身疾病的認識，從而提升其治療的積極性與配合度，提高護理滿意度。出院前1 d，需對患者說明出院后需注意的事項，且叮囑其定期回院復診。

③風險管理：注重護理人員的風險教育，加強其對臨床中各風險因素的認知，比如墜床、跌倒以及自殺等，從而提升其風險意識，避免不良事件的發(fā)生。同時還需強化護理人員技能訓練，告知其護理中極易發(fā)生的不良行為，如護理文書書寫不合理、配藥不合理等，進而最大限度降低各種風險事故的出現(xiàn)。

④績效管理：定期對護理人員的護理工作情況予以量化考核，或開展素質測評，對成績優(yōu)秀者予以表彰獎勵，針對成績較差者，應予以相應的懲罰，并強化教育，以提升其專業(yè)素質。

1.3 觀察指標

1.3.1 護理服務質量觀察 醫(yī)院自擬護理滿意度問卷調查表，對患者住院期間的護理服務滿意度情況進行調查，調查內容主要包含4項，分別是整體滿意度、護理態(tài)度、護理操作及健康教育。參照不同的比例予以相應的分數(shù)，總分為100分，得分越高，說明滿意度越高，護理服務越好。

1.3.2 不良事件與并發(fā)癥觀察 對患者住院期間不良事件及并發(fā)癥發(fā)生情況進行觀察，且進行組間對比。

1.4 統(tǒng)計方法

采取SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)展開分析，其中計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 護理服務質量情況比較

精細組患者整體滿意度、護理態(tài)度、護理操作以及健康教育等評分均顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 不良事件及并發(fā)癥發(fā)生情況比較

精細組患者在住院治療期間未發(fā)生不良事件或并發(fā)癥；常規(guī)組患者在住院期間有5例發(fā)生不良事件，6例發(fā)生并發(fā)癥，其發(fā)生率分別為10.4%、12.5%，組間不良反應發(fā)生率相比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

在臨床醫(yī)療活動中，護理是一項十分重要的環(huán)節(jié)與步驟，其對促進患者身體的康復，起到了不可忽視的重要作用[2]。而選取合理的護理方法，同樣是至關重要的。精細化管理就是其中較為理想的護理方案，其秉持精益求精的態(tài)度，認真處理護理中各項工作，避免各種可能出現(xiàn)的誤差或不良事件，注重各個護理細節(jié)，并準確銜接，從而更好地完成護理工作，保證護理服務的質量與效率，為患者提供完善、完美的護理服務，降低各種不良事件的發(fā)生，促進患者的早日恢復。由于神經(jīng)內科患者的特殊性，更應注重護理過程中的細節(jié)，精準把握各項護理內容，如此方能達到護理的效果與目的。

該次研究中，采取精細化管理的精細組患者，其護理后的各項指標均明顯高于常規(guī)組，比如整體滿意度、護理態(tài)度、護理操作以及健康教育等。另外，在不良事件與并發(fā)癥發(fā)生率上，精細組也明顯低于常規(guī)組（0.0%vs 10.4%、0.0% vs 12.5%），差異有統(tǒng)計學意義。由此可見，對神經(jīng)內科患者予以精細化管理，可提升護理服務質量，降低不良事件及并發(fā)癥發(fā)生率，是一種較為理想的護理管理措施，值得在臨床上大力推廣。

[參考文獻]

[1] 靳勝燕.精細化管理在神經(jīng)內科護理管理中的應用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12（32）：180-182.

[2] 胡朝霞.神經(jīng)內科護理管理中應用精細化管理的可行性研究[J].當代醫(yī)學，2015（25）：116-117.

（收稿日期：2017-10-19）