任娜

[摘要] 目的 研究護(hù)理風(fēng)險管理用于心血管內(nèi)科病?；颊咦o(hù)理中的效果。方法 選擇該院2015年10月—2018年5月收治的92例心血管內(nèi)科病?；颊哌M(jìn)行研究，按照患者接受護(hù)理管理的不同方式進(jìn)行分組，觀察組46例患者接受護(hù)理風(fēng)險管理，對照組46例患者接受常規(guī)護(hù)理管理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者住院期間跌倒、墜床、管道脫落、用藥錯誤各類護(hù)理不良事件發(fā)生率為10.87%，明顯低于對照組不良事件發(fā)生率28.26%（χ2=4.420 4，P=0.035 5）；觀察組患者對護(hù)理管理實施的滿意度為93.48%，明顯高于對照組患者的護(hù)理管理滿意度76.09%（χ2=5.391 9，P=0.020 2）。結(jié)論 護(hù)理風(fēng)險管理用于心血管內(nèi)科病危患者護(hù)理中能夠更明顯提升護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理風(fēng)險事件，值得進(jìn)行推廣。

[關(guān)鍵詞] 心血管；內(nèi)科；病危；護(hù)理；風(fēng)險管理

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）12（a）-0024-02

護(hù)理風(fēng)險主要指的是護(hù)理實施整個過程中各類不安全事件出現(xiàn)的可能性的集合。多種因素都可能影響護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生，護(hù)理風(fēng)險具有難預(yù)測性、突發(fā)性的特點。在護(hù)理管理中，護(hù)理風(fēng)險管理是重要內(nèi)容之一，也是需要持續(xù)且長期開展的工作，是提升護(hù)理質(zhì)量、保證患者住院安全的基礎(chǔ)和前提[1]。心血管內(nèi)科病?；颊咦o(hù)理難度高，出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險的可能性大，被視作護(hù)理風(fēng)險管理的重點對象。該研究以該院2015年10月—2018年5月收治的92例心血管內(nèi)科病?；颊邽閷ο?，具體分析護(hù)理風(fēng)險管理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的92例心血管內(nèi)科病?；颊哌M(jìn)行分析，按照臨床護(hù)理實施的方式不同分為兩組。觀察組46例，包括男26例以及女20例，年齡平均（62.28±8.36）歲，年齡范圍49～94歲；對照組46例，包括28例男以及18例女，年齡平均（62.59±8.14）歲，年齡范圍49～94歲。兩組年齡、性別結(jié)果比較均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），能夠進(jìn)行比較。

1.2 方法

對照組僅對患者實施常規(guī)護(hù)理管理，主要針對患者實際體現(xiàn)出的護(hù)理需求進(jìn)行管理，不注重提前干預(yù)。觀察組則對患者實施護(hù)理風(fēng)險管理，具體實施方法如下。

1.2.1 識別風(fēng)險因素 ①疾病、患者因素：心血管內(nèi)科病?；颊咭话愣纪瑫r存在臟器功能減退，并且治療會導(dǎo)致多種并發(fā)癥包括休克、心律失常、血壓降低等，使得護(hù)理管理的風(fēng)險更大。

②藥物風(fēng)險：心血管內(nèi)科病?；颊咝枰玫降募膊∮卸喾N類型，且每種藥物的使用都有非常嚴(yán)格的劑量要求，部分藥物由于比較特殊，所以不同個體使用后的結(jié)果不同。另外這類患者應(yīng)用注射泵、靜脈留置針、輸液泵時也有比較明顯的安全隱患。

③儀器、設(shè)備風(fēng)險：心電圖機(jī)、除顫儀、心電監(jiān)護(hù)等都是心血管內(nèi)科病?；颊咝枰玫降膬x器設(shè)備，如果這些儀器設(shè)備沒有得到及時的保養(yǎng)，護(hù)理人員沒有保證熟練操作，都會導(dǎo)致風(fēng)險事件的出現(xiàn)。

④護(hù)理人員素質(zhì)：如果患者缺乏足夠的風(fēng)險意識，沒有掌握足夠的專業(yè)知識，無法準(zhǔn)確識別風(fēng)險因素，無法應(yīng)對出現(xiàn)的意外事件，則可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

1.2.2 護(hù)理風(fēng)險管理的實施 ①組建護(hù)理風(fēng)險管理小組：由科室內(nèi)高資歷護(hù)理人員組建風(fēng)險管理小組，進(jìn)行管理預(yù)案的制訂，注重預(yù)見性護(hù)理的實施，護(hù)理人員必須做好患者如廁、起床等重點環(huán)節(jié)的管理，叮囑患者臥床時不能突然迅速起身，避免出現(xiàn)體位性低血壓。對于便秘患者應(yīng)用緩瀉劑治療，叮囑患者不能用力排便，避免出現(xiàn)心臟驟停以及心力衰竭。

②注重用藥管理：護(hù)理人員在發(fā)藥時要做好嚴(yán)格的查對工作，注重護(hù)患溝通，主動告知患者藥物相關(guān)知識，主動詢問患者感受，講解用藥注意事項、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等。對于需要使用特殊藥物的患者，在交接班時要做好詳細(xì)的交接。

③做好儀器設(shè)備管理：必須派專人負(fù)責(zé)儀器設(shè)備的定期保養(yǎng)工作，護(hù)理人員要接受儀器設(shè)備使用的專業(yè)培訓(xùn)，掌握不同儀器設(shè)備使用的正確方法，嚴(yán)格避免出現(xiàn)使用不當(dāng)情況，防止儀器運行故障影響患者救治。

④做好護(hù)理人員管理：定期對護(hù)理人員開展專業(yè)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括護(hù)理風(fēng)險管理、心血管重癥護(hù)理應(yīng)急預(yù)案，注重培訓(xùn)護(hù)理人員的風(fēng)險意識，每個月都要進(jìn)行專科考核，通過護(hù)理查房、會上提問等不同方式督促護(hù)理人員主動學(xué)習(xí)專業(yè)知識，提升專業(yè)技能。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理不良事件：比較兩組患者住院期間護(hù)理不良事件發(fā)生情況，包括患者跌倒、墜床、用藥錯誤、管道脫落。

護(hù)理滿意度：在患者臨出院時評價患者對護(hù)理實施的滿意度情況，結(jié)果分為滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計方法

通過SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對該研究獲取的全部結(jié)果實施分析，[n（%）]表示護(hù)理不良事件發(fā)生率、護(hù)理滿意度，進(jìn)行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理不良事件

觀察組住院期間護(hù)理不良事件發(fā)生率為10.87%，明顯低于對照組住院期間不良事件發(fā)生率為28.26%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 護(hù)理管理滿意度

觀察組患者對護(hù)理管理實施的滿意度為93.48%，明顯高于對照組患者的護(hù)理管理滿意度76.09%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

心血管疾病也就是循環(huán)系統(tǒng)疾病，主要指的是發(fā)生在心臟以及微血管、靜脈、動脈等血管的疾病，研究證實心血管疾病的發(fā)生和動脈粥樣硬化存在緊密聯(lián)系，近些年我國心血管疾病發(fā)生率逐漸升高，對患者健康水平形成嚴(yán)重威脅[2]。由于心血管疾病病程一般較長，所以除了臨床需要給予積極的治療，也必須注重做好患者的護(hù)理管理。護(hù)理風(fēng)險是臨床不安全事件，一旦出現(xiàn)會對患者治療形成影響，嚴(yán)重情況下還會導(dǎo)致死亡[3-4]。心血管內(nèi)科病?；颊呱眢w狀況很差，出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險事件的可能性很高，存在多種威脅安全的潛在因素，所以降低這類患者的護(hù)理風(fēng)險也是護(hù)理實施的重要內(nèi)容[5]。

護(hù)理風(fēng)險管理主要是在識別潛在護(hù)理風(fēng)險的基礎(chǔ)上制訂并實施風(fēng)險干預(yù)對策，強調(diào)護(hù)理管理的預(yù)見性以及針對性[6]。另外，在護(hù)理風(fēng)險管理實施中，注重不斷提升護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平，提升護(hù)理人員的風(fēng)險意識，從而能夠提升護(hù)理人員護(hù)理開展的主動性及積極性。該研究觀察組患者通過接受護(hù)理風(fēng)險管理，結(jié)果患者住院期間跌倒、墜床、管道脫落、用藥錯誤各類護(hù)理不良事件發(fā)生率為10.87%，明顯低于對照組不良事件發(fā)生率28.26%（χ2=4.420 4，P=0.035 5）。證實護(hù)理風(fēng)險管理的實施能夠減少不良事件的發(fā)生，提升患者住院期間的安全性。另外該研究觀察組患者對護(hù)理管理實施的滿意度為93.48%，明顯高于對照組患者的護(hù)理管理滿意度76.09%（χ2=5.391 9，P=0.020 2）。分析是因為患者在住院期間獲得更全面、更高質(zhì)量的護(hù)理管理，住院期間的安全性得到更有效的保障，所以對護(hù)理管理有更高的滿意度。以往的常規(guī)護(hù)理管理更注重不良事件發(fā)生后的處理，護(hù)理管理的開展缺乏預(yù)見性，在護(hù)理風(fēng)險管理中，強調(diào)預(yù)見性分析可能引發(fā)護(hù)理不良事件的因素，并提前做好管理，規(guī)避危險因素，從而最大程度減少不良事件的出現(xiàn)。另外因為護(hù)理風(fēng)險管理的實施質(zhì)量與護(hù)理人員技術(shù)水平存在明顯相關(guān)性，所以注重做好護(hù)理人員培訓(xùn)，不斷增加護(hù)理人員專業(yè)知識，對于提升整體護(hù)理管理質(zhì)量具有重要意義。

綜上所述，對心血管內(nèi)科危重患者實施護(hù)理風(fēng)險管理能夠提升患者住院期間安全性，獲得患者更高的護(hù)理滿意度，值得廣泛推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2018-09-08）