封碩 孫銀貴

[摘要] 目的 總結(jié)分析PDCA結(jié)合情境教學(xué)法對婦產(chǎn)科教學(xué)質(zhì)量的改善效果。方法 選取2017年3月—2018年3月參與該院婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)的120名學(xué)生為研究對象，隨面分為兩組對照組采用常規(guī)情景教學(xué)法，觀察組采用PDCA結(jié)合情境教學(xué)法，對比兩組實(shí)習(xí)生在產(chǎn)科實(shí)習(xí)相關(guān)資料。結(jié)果 觀察組婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)生理論成績、實(shí)踐成績以及實(shí)習(xí)滿意率較對照組婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)生上述指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 PDCA結(jié)合情境教學(xué)法有利于改善婦產(chǎn)科教學(xué)質(zhì)量，提高實(shí)習(xí)生的帶教滿意率，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] PDCA；情境教學(xué)法；婦產(chǎn)科教學(xué)；教學(xué)質(zhì)量

[中圖分類號] R71 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）07（b）-0127-02

婦產(chǎn)科教學(xué)質(zhì)量直接關(guān)系到婦產(chǎn)科學(xué)生后續(xù)的工作能力，臨床婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)是婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)生綜合運(yùn)用理論知識以及提高自身綜合能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，對此需要不斷提高婦產(chǎn)科教學(xué)質(zhì)量，依靠更好的教學(xué)質(zhì)量保證實(shí)習(xí)生能夠在實(shí)習(xí)中學(xué)有所獲[1]。情境教學(xué)法作為婦產(chǎn)科教學(xué)中常用方法，在臨床帶教學(xué)習(xí)中應(yīng)用較為廣泛，PDCA方法在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用為婦產(chǎn)科教學(xué)提供了更多選擇，該文結(jié)合該院2017年3月—2018年3月參與婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)的120名學(xué)生資料，探討PDCA結(jié)合情境教學(xué)法對婦產(chǎn)科教學(xué)質(zhì)量的改善效果，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院參與婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)的120名醫(yī)學(xué)生作為研究對象，依據(jù)學(xué)生實(shí)習(xí)時(shí)登記順序編號的奇偶性分為對照組觀察組，每組各有醫(yī)學(xué)生60名。觀察組：男性2名、女性58名，年齡20～29歲、平均年齡（24.3±1.0）歲，其中大專學(xué)歷25名、本科學(xué)歷30名，研究生學(xué)歷5名。對照組：男性1名、女性59名，年齡21～28歲、平均年齡（24.1±1.1）歲，其中大專學(xué)歷23名、本科學(xué)歷29名，研究生學(xué)歷8名。兩組婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)生在一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行對比。

1.2 方法

對照組：采用情境教學(xué)法，對實(shí)習(xí)生進(jìn)行婦產(chǎn)科帶教過程中主要根據(jù)授課內(nèi)容，創(chuàng)設(shè)情境，比如模擬產(chǎn)房環(huán)境、模擬產(chǎn)婦分娩等，在創(chuàng)設(shè)情境中讓學(xué)生運(yùn)用掌握的理論知識進(jìn)行實(shí)踐操作，如詢問產(chǎn)婦感受、產(chǎn)婦出現(xiàn)不同癥狀變化后的應(yīng)對、對產(chǎn)婦產(chǎn)前評估、產(chǎn)婦出血風(fēng)險(xiǎn)評估分析等，帶教教師提出相關(guān)問題，由學(xué)生在創(chuàng)設(shè)的情境中完成回答和應(yīng)對，帶教教師最后對教學(xué)中存在的問題進(jìn)行分析和總結(jié)。

觀察組：采用PDCA結(jié)合情境教學(xué)法，情景教學(xué)方法與對照組保持一致。采用的PDCA教學(xué)方法，共包括四個(gè)階段，分別是P階段（Plan，計(jì)劃）、D階段（Do，實(shí)施）、C階段（Check，檢查）、A階段（Action，處理）等，具體如下：①P階段，對參與實(shí)習(xí)學(xué)生的整體情況進(jìn)行深入了解，比如實(shí)習(xí)生的理論知識掌握程度、實(shí)踐操作動(dòng)手能力等，結(jié)合婦產(chǎn)科教學(xué)內(nèi)容以及學(xué)生情況，分別制定出理論教學(xué)、實(shí)踐操作等不同方面的計(jì)劃，要求制定的計(jì)劃具有可行性，不同計(jì)劃有對應(yīng)的考核標(biāo)準(zhǔn)[2]；②D階段，帶領(lǐng)學(xué)生熟悉婦產(chǎn)科工作環(huán)境，了解婦產(chǎn)科日常管理規(guī)章制度等，保證實(shí)習(xí)生能夠快速融入到這一環(huán)境中，根據(jù)前期制定的計(jì)劃進(jìn)行嚴(yán)格執(zhí)行，在執(zhí)行過程中關(guān)注不同實(shí)習(xí)生的表現(xiàn)以及對計(jì)劃的執(zhí)行情況，通過溝通交流了解實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)中存在的問題，加強(qiáng)理論以及實(shí)踐方面的針對性指導(dǎo)。在具體執(zhí)行過程中還需要考慮到情境教學(xué)法的應(yīng)用，將計(jì)劃實(shí)施和情景教學(xué)有效結(jié)合[3]；③C階段，在實(shí)習(xí)過程中善于利用各種機(jī)會對學(xué)生進(jìn)行提問或者操作考核，結(jié)合婦產(chǎn)科教學(xué)內(nèi)容檢驗(yàn)學(xué)生的實(shí)習(xí)效果，便于發(fā)現(xiàn)學(xué)生在實(shí)習(xí)中存在的一些問題。在檢查階段，一方面是帶教教師對學(xué)生的考核，另一方面則是由學(xué)生進(jìn)行自我檢驗(yàn)，通過自我檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)在實(shí)習(xí)中存在的問題。在檢驗(yàn)方式上可以采用口語交流、書面回答或者實(shí)踐操作等，通過檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)不同學(xué)生在實(shí)習(xí)中存在的問題；A階段，根據(jù)C階段發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行反思和處理，對存在的相關(guān)問題通過集體討論、分組討論等方式進(jìn)行分析，明確實(shí)習(xí)中出現(xiàn)不同問題的原因，然后針對性提出處理方法，并將其加入到下一階段的實(shí)習(xí)計(jì)劃中[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)為：①兩組婦產(chǎn)科學(xué)生實(shí)習(xí)成績；②學(xué)生對婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)滿意率。

1.4 評價(jià)指標(biāo)

學(xué)生的成績包括理論成績和實(shí)踐操作成績，均由婦產(chǎn)科醫(yī)生按照統(tǒng)一要求進(jìn)行考核，分值0～100分，分值越高實(shí)習(xí)成績越好。實(shí)習(xí)滿意率則采用不記名調(diào)查問卷獲得，根據(jù)評分分為滿意、一般和不滿意。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

整理觀察指標(biāo)中的數(shù)據(jù)信息，使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，學(xué)生學(xué)習(xí)成績用均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，對比使用t檢驗(yàn)；實(shí)習(xí)滿意情況采用百分率表示，對比使用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)習(xí)成績對比

在實(shí)習(xí)結(jié)束后，觀察組理論成績?yōu)椋?3.3±5.5）分、實(shí)踐操作成績（90.8±4.9）分；對照組理論成績?yōu)椋?1.6±7.4）分、實(shí)踐操作成績（80.1±6.1）分。觀察組婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)理論成績以及實(shí)踐操作成績高于對照組上述指標(biāo)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 實(shí)習(xí)滿意率對比

觀察組60名學(xué)生在實(shí)習(xí)后，60名學(xué)生均表示滿意，實(shí)習(xí)滿意率為100.0%；對照組60名學(xué)生實(shí)習(xí)完成后，54例表示滿意，滿意率為90.0%；其余6例實(shí)習(xí)生對婦產(chǎn)科帶教表示一般，所占比例為10.0%。觀察組臨床帶教實(shí)習(xí)滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

婦產(chǎn)科專業(yè)學(xué)生通過理論知識的學(xué)習(xí)，已經(jīng)掌握了相關(guān)的婦產(chǎn)科理論知識，但是在實(shí)踐操作以及理論知識運(yùn)用方面尚不能達(dá)到臨床要求，對此，婦產(chǎn)科專業(yè)學(xué)生在正式步入工作崗位前還需要進(jìn)行較長時(shí)間段的學(xué)習(xí)，此階段的實(shí)習(xí)對于婦產(chǎn)科專業(yè)學(xué)生后續(xù)工作以及個(gè)人成長極為有利，而婦產(chǎn)科教學(xué)質(zhì)量則成為影響實(shí)習(xí)質(zhì)量的關(guān)鍵[5]。

相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道顯示，臨床帶教方法對實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)效果會產(chǎn)生一定影響，因而在臨床帶教中還需要依靠一些新型教學(xué)方法幫助實(shí)習(xí)生提高實(shí)習(xí)效果，促進(jìn)實(shí)習(xí)生運(yùn)用理論知識以及實(shí)踐操作能力。情境教學(xué)法在臨床不同專業(yè)帶教中具有應(yīng)用，其應(yīng)用效果也得到了認(rèn)可，隨著研究的深入，PDCA在提高臨床護(hù)理質(zhì)量中逐漸得到應(yīng)用，同時(shí)也為臨床帶教學(xué)習(xí)提供了一種新的教學(xué)方法。

該文研究中對比了婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)生采用常規(guī)情境教學(xué)法以及PDCA結(jié)合情境教學(xué)法對應(yīng)的應(yīng)用效果，結(jié)果顯示，觀察組實(shí)習(xí)生理論知識評分、實(shí)踐操作評分均高于對照組實(shí)習(xí)生上述指標(biāo)，而且觀察組對婦產(chǎn)科帶教滿意率也高于對照組，表明采用PDCA結(jié)合情境教學(xué)法既有助于提高實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)效果，同時(shí)也有利于提高臨床科室?guī)Ы虧M意率，表明PDCA結(jié)合情境教學(xué)法在改善婦產(chǎn)科教學(xué)質(zhì)量方面具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

觀察組實(shí)習(xí)生總體教學(xué)質(zhì)量較好與所采用的方法有著密切關(guān)系，PDCA管理方法是由美國質(zhì)量管理專家戴明提出的。在管理過程中涉及到不同階段，而后一個(gè)階段是對前一個(gè)階段的實(shí)施和總結(jié)，在婦產(chǎn)科帶教過程中，通過制定計(jì)劃為后續(xù)實(shí)習(xí)提供依據(jù)和參考，這一計(jì)劃考慮到學(xué)生理論知識掌握程度以及需要達(dá)到實(shí)踐操作能力；在實(shí)施階段主要是對計(jì)劃的執(zhí)行化，由于具有計(jì)劃做參考，保證了執(zhí)行有章可循；在檢查階段主要是對前期計(jì)劃和執(zhí)行階段的反思，通過總結(jié)，發(fā)現(xiàn)問題、分析問題，問題分析后通過處理階段采取措施解決問題，幫助實(shí)習(xí)生提高認(rèn)知和實(shí)踐能力。

綜上所述，PDCA結(jié)合情境教學(xué)法有利于改善婦產(chǎn)科教學(xué)質(zhì)量，提高實(shí)習(xí)生的帶教滿意率，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李源，阮焱.PDCA結(jié)合情境教學(xué)法改善婦產(chǎn)科教學(xué)質(zhì)量的研究[J].中國醫(yī)刊，2017，52（11）：108-110.

[2] 曾彬.現(xiàn)階段婦產(chǎn)科見習(xí)教學(xué)改革探討[J].中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2017，31（3）：332-334.

[3] 胡穎，郭濤，傅璟，等.“螺旋上升式”教學(xué)模式在婦產(chǎn)科生殖內(nèi)分泌專業(yè)教學(xué)中的研究進(jìn)展[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志：電子版，2016，12（6）：735-738.

[4] 曹倩.多軌教學(xué)模式在高職婦產(chǎn)科教學(xué)中的應(yīng)用與實(shí)踐[J].當(dāng)代教育實(shí)踐與教學(xué)研究，2016（10）：180.

[5] 張茹，李淑紅.情境教學(xué)法在婦產(chǎn)科教學(xué)中的實(shí)踐應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2015，33（4）：60-61.

[6] 彭鴻英，王艷杰，張以清.情境教學(xué)在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)妊娠期孕婦護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9（1）：160-161.

（收稿日期：2018-04-14）