姜開(kāi)蓮

[摘要] 目的 分析探討新醫(yī)改形勢(shì)下社區(qū)護(hù)理管理的現(xiàn)狀及相應(yīng)對(duì)策。方法 該次采取回顧性分析法，對(duì)新醫(yī)改形勢(shì)下社區(qū)護(hù)理管理的現(xiàn)狀進(jìn)行剖析，進(jìn)一步提出相應(yīng)的解決對(duì)策，以期提高新醫(yī)改形勢(shì)下社區(qū)護(hù)理管理的整體水平。結(jié)果 新醫(yī)改形勢(shì)下社區(qū)護(hù)理管理工作存在的問(wèn)題包括：衛(wèi)生資源配置不夠合理；護(hù)理管理人才短缺；護(hù)理管理制度體系不完善，社會(huì)支持力度低等。 結(jié)論 新醫(yī)改形勢(shì)下社區(qū)護(hù)理管理的現(xiàn)狀問(wèn)題較多，因此有必要合理配置社區(qū)衛(wèi)生資源，同時(shí)加強(qiáng)培訓(xùn)努力提高護(hù)理管理人員綜合素質(zhì)水平；此外，還有必要完善護(hù)理管理制度體系，加強(qiáng)溝通交流，提高社會(huì)支持力度，進(jìn)一步提高社區(qū)護(hù)理管理整體質(zhì)量水平。

[關(guān)鍵詞] 新醫(yī)改；社區(qū)護(hù)理管理；現(xiàn)狀；相應(yīng)對(duì)策

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）07（b）-0008-02

[Abstract] Objective This paper tries to analyze and discuss the current situation and corresponding countermeasures of community nursing management in the form of new medical reform. Methods This time， a retrospective analysis method was adopted to analyze the current status of community care management under the new medical reforms， and further corresponding countermeasures were proposed to improve the overall level of community care management under the new medical reforms. Results The problems in the community health care management under the new medical reforms include： inadequate allocation of health resources， shortage of nursing management personnel， imperfect nursing management system， and low social support. Conclusion There are many problems in the current state of community care management under the new medical reforms， so it is necessary to rationally allocate community health resources， and at the same time strengthen training to improve the overall quality level of nursing managers. In addition， it is also necessary to improve the system of nursing management， strengthen communication， and improve social support efforts to further improve the overall quality of community care management.

[Key words] New medical reform； Community nursing management； Status quo； Corresponding countermeasures

進(jìn)入21世紀(jì)以來(lái)，在社會(huì)經(jīng)濟(jì)穩(wěn)步發(fā)展的背景下，我國(guó)醫(yī)療技術(shù)水平得到了明顯的進(jìn)步及發(fā)展。值得注意的是，在新醫(yī)改的背景下，明確指出需加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理管理工作的開(kāi)展[1-2]。但是，基于新醫(yī)改背景下，社區(qū)護(hù)理管理還存在一些較為明顯的問(wèn)題，比如：衛(wèi)生資源配置不合理、人才稀缺、知識(shí)結(jié)構(gòu)存在問(wèn)題等。為了提高社區(qū)護(hù)理管理的整體水平，便有必要結(jié)合新醫(yī)改的基本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，進(jìn)一步采取有效的解決對(duì)策。鑒于此，該課題圍繞“新醫(yī)改形勢(shì)下社區(qū)護(hù)理管理的現(xiàn)狀及相應(yīng)對(duì)策”進(jìn)行分析與探討，具備一定的價(jià)值意義。

1 新醫(yī)改形勢(shì)下社區(qū)護(hù)理管理的現(xiàn)狀分析

從現(xiàn)狀角度來(lái)看，在新醫(yī)改形勢(shì)下我國(guó)社區(qū)護(hù)理管理工作尚且存在一些較為明顯的問(wèn)題，總結(jié)起來(lái)，包括以下幾方面。

1.1 衛(wèi)生資源配置不夠合理

一方面，表現(xiàn)為目前具備的衛(wèi)生服務(wù)模式難以滿足需求，從我國(guó)城鄉(xiāng)存在差距的角度分析導(dǎo)致大部分衛(wèi)生資源集中于城市，進(jìn)一步在衛(wèi)生資源上則集中在大型的醫(yī)院，這樣便導(dǎo)致衛(wèi)生資源配置不夠合理。值得注意的是，在新醫(yī)改工作逐步推進(jìn)的條件下，越來(lái)越重視衛(wèi)生資源配置合理性問(wèn)題的解決，例如部分地區(qū)構(gòu)建區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生聯(lián)合體，便是不錯(cuò)的方案。另一方面，我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)在近年來(lái)體現(xiàn)的非常明顯，且老年人患病的幾率相比中年、青年更高[3-4]，這樣便需加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)療配置，當(dāng)社區(qū)衛(wèi)生資源配置不足的情況下，便會(huì)呈現(xiàn)難以為老年患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的情況，進(jìn)一步降低老年患者對(duì)社區(qū)護(hù)理服務(wù)工作的滿意程度。

1.2 人才短缺問(wèn)題

從現(xiàn)狀來(lái)看，我國(guó)社區(qū)護(hù)理人員的職稱(chēng)設(shè)置不夠合理科學(xué)，同時(shí)部分社區(qū)缺乏綜合素質(zhì)水平高的護(hù)理管理人才，當(dāng)呈現(xiàn)人才短缺問(wèn)題的情況下，便難以為社區(qū)護(hù)理工作提供有所保障的人才儲(chǔ)備，進(jìn)一步弱化社區(qū)護(hù)理管理工作的質(zhì)量。新醫(yī)改背景下，越來(lái)越重視社區(qū)護(hù)理管理人員的招聘及培訓(xùn)，通過(guò)培訓(xùn)優(yōu)化護(hù)理管理人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)，使護(hù)理管理人員在實(shí)際護(hù)理管理工作中發(fā)揮重要作用。

1.3 管理制度及社會(huì)支持問(wèn)題

相對(duì)于大型醫(yī)院，社區(qū)醫(yī)院的護(hù)理管理制度體系不夠完善，這樣便難以提高患者及家屬的信任及支持。在新醫(yī)改的背景下，開(kāi)始越來(lái)越重視社區(qū)護(hù)理管理制度體系的完善[5-6]。與此同時(shí)，社區(qū)護(hù)理管理也存在社會(huì)支持問(wèn)題，即表現(xiàn)為社會(huì)支持度低，這樣便難以提高社區(qū)護(hù)理管理工作人員對(duì)待工作的積極性，而且還可能引發(fā)護(hù)患糾紛等問(wèn)題。

2 新醫(yī)改形勢(shì)下社區(qū)護(hù)理管理的解決對(duì)策探究

在上述分析過(guò)程中，不難發(fā)現(xiàn)新醫(yī)改形勢(shì)下發(fā)現(xiàn)社區(qū)護(hù)理管理存在較多的問(wèn)題，因此有必要采取行之有效的解決對(duì)策。總結(jié)起來(lái)，具體解決對(duì)策如下。

2.1 提高衛(wèi)生資源配置的合理性

為了提高社區(qū)衛(wèi)生資源配置的合理性，有必要加強(qiáng)相關(guān)管理制度建設(shè)工作，進(jìn)一步對(duì)社區(qū)護(hù)理管理體系加以完善。可以從社區(qū)醫(yī)療資源的整合工作開(kāi)始，積極構(gòu)建區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生聯(lián)合體，這樣社區(qū)護(hù)理管理工作便能夠順應(yīng)新醫(yī)改的發(fā)展趨勢(shì)，結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生中心和上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)口支援的關(guān)系，同時(shí)結(jié)合醫(yī)院護(hù)理管理的有關(guān)制度，聯(lián)系社區(qū)實(shí)際情況，對(duì)社區(qū)護(hù)理管理工作中存在的不足進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，這樣便能夠在很大程度上提高社區(qū)護(hù)理管理的質(zhì)量。

2.2 努力提高社區(qū)護(hù)理管理人員綜合素質(zhì)

在社區(qū)護(hù)理管理工作中，社區(qū)護(hù)理管理人員扮演著非常重要的角色，因此有必要努力提高社區(qū)護(hù)理管理人員的綜合素質(zhì)。一方面，針對(duì)社區(qū)護(hù)理管理人員加強(qiáng)知識(shí)培訓(xùn)，可以開(kāi)設(shè)短期全科護(hù)士知識(shí)技能培訓(xùn)班，定期到二、三級(jí)醫(yī)院進(jìn)修相關(guān)知識(shí)及業(yè)務(wù)，從而提高社區(qū)護(hù)理人員的知識(shí)水平及業(yè)務(wù)水平。另一方面，從目前來(lái)看，社區(qū)開(kāi)展醫(yī)療護(hù)理項(xiàng)目的能力明顯不足，所以可以借鑒國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)，培訓(xùn)優(yōu)秀的護(hù)士成為高級(jí)資深護(hù)士，然后使這些護(hù)士在社區(qū)護(hù)理工作中發(fā)揮作用，進(jìn)一步促進(jìn)社區(qū)綜合護(hù)理服務(wù)水平的提高。此外，還有必要針對(duì)社區(qū)護(hù)理人員加強(qiáng)績(jī)效管理，明確社區(qū)護(hù)人員的崗位職責(zé)，滲透績(jī)效考核制度體系和激勵(lì)制度，提高社區(qū)護(hù)理人員對(duì)待工作的積極性及認(rèn)真度，進(jìn)一步為社區(qū)護(hù)理管理水平的提高奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)。

2.3 加強(qiáng)信息化管理制度建設(shè)，加強(qiáng)與社會(huì)的聯(lián)系

一方面，有必要在社區(qū)護(hù)理管理工作中加強(qiáng)信息化管理制度建設(shè)，實(shí)現(xiàn)社區(qū)網(wǎng)絡(luò)信息化，構(gòu)建有效的平臺(tái)，形成集約化、科學(xué)化的社區(qū)護(hù)理管理工作模式，加強(qiáng)區(qū)域信息化建設(shè)，明確社區(qū)服務(wù)的對(duì)象群體，努力朝向全面化方向發(fā)展，使社區(qū)護(hù)理管理的內(nèi)容得到有效擴(kuò)充，包括醫(yī)療、預(yù)防、保健、保健以及健康宣教等多個(gè)內(nèi)容，從而使社區(qū)護(hù)理管理的全面、優(yōu)質(zhì)特點(diǎn)得到有效體現(xiàn)。此外，還有必要加強(qiáng)和社區(qū)的聯(lián)系，加強(qiáng)和區(qū)域相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的溝通，并借助政策的優(yōu)惠政策，加大社區(qū)衛(wèi)生資源的資金投入，配備充足的硬件資源和軟件資源，使社區(qū)護(hù)理管理的環(huán)境變得更加優(yōu)質(zhì)，滿足社區(qū)人員的基本醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)需求。

3 結(jié)語(yǔ)

新醫(yī)改對(duì)社區(qū)護(hù)理管理工作提出了越來(lái)越高的要求，同時(shí)基于新醫(yī)改的形勢(shì)下社區(qū)護(hù)理管理工作也呈現(xiàn)出了一些較為明顯的問(wèn)題，結(jié)合該次研究可發(fā)現(xiàn)主要問(wèn)題有：衛(wèi)生資源配置不夠合理；護(hù)理管理人才短缺；護(hù)理管理制度體系不完善，社會(huì)支持力度低等。針對(duì)這些問(wèn)題，便需要聯(lián)系實(shí)際，根據(jù)新醫(yī)改制度規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步對(duì)社區(qū)衛(wèi)生資源合理配置，同時(shí)加強(qiáng)培訓(xùn)，努力提高護(hù)理管理人員綜合素質(zhì)水平；并且，還有必要完善護(hù)理管理制度體系，加強(qiáng)溝通交流，提高社會(huì)支持力度等。此外，該研究認(rèn)為，在社區(qū)護(hù)理管理工作開(kāi)展過(guò)程中，還有必要加強(qiáng)績(jī)效管理，做好護(hù)理管理人員的定期考評(píng)及合理配置等方面的工作，進(jìn)一步提高社區(qū)護(hù)理管理工作的合理性及科學(xué)性，最終為社區(qū)護(hù)理管理工作的全面強(qiáng)化奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

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（收稿日期：2018-04-17）