劉淑波　劉淑梅

[摘要] 目的 探討兒科護(hù)理管理中運(yùn)用安全管理的臨床價(jià)值。方法 選擇該院兒科2015年4月—2017年4月期間收治的患兒320例為研究對(duì)象，根據(jù)入院時(shí)間將其分為兩組，其中2015年4月—2016年4月期間的常規(guī)管理為對(duì)照組（n=150），而2016年5月—2017年4月期間運(yùn)用安全管理為觀察組（n=170），對(duì)比分析兩組管理效果。結(jié)果 與對(duì)照組比較，觀察組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；相比較對(duì)照組而言，觀察組的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床上將安全管理運(yùn)用在兒科護(hù)理管理中可以減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞] 兒科護(hù)理管理；安全管理；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）06（b）-0075-02

在護(hù)理工作中，安全是比較重要的一個(gè)內(nèi)容，隨著醫(yī)療知識(shí)的普及和社會(huì)發(fā)展，人們?cè)絹?lái)越關(guān)注醫(yī)療服務(wù)的安全性，尤其是兒科。兒科作為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)較高的一個(gè)科室，其護(hù)理操作難度大、過(guò)程繁瑣，再加上患兒的配合度不高，如果護(hù)理不當(dāng)，容易出現(xiàn)諸多不良事件，不僅降低了護(hù)理質(zhì)量，還容易導(dǎo)致護(hù)患糾紛[1]。因此，2015年4月—2017年4月期間該文研究了安全管理運(yùn)用在兒科護(hù)理管理中的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院兒科收治的 320例患兒為研究對(duì)象，按照入院時(shí)間將其分為兩組，其中2015年4月—2016年4月期間的常規(guī)管理為對(duì)照組（n=150），而2016年5月—2017年4月期間運(yùn)用安全管理為觀察組（n=170）。對(duì)照組年齡3～8歲，平均（5.4±2.1）歲，其中女孩55例，男孩95例，疾病類型：30例為神經(jīng)系統(tǒng)疾病、70例為消化系統(tǒng)疾病、50例為呼吸系統(tǒng)疾??；觀察組年齡3～9歲，平均（5.5±2.2）歲，其中女孩65例，男孩105例，疾病類型：32例為神經(jīng)系統(tǒng)疾病、84例為消化系統(tǒng)疾病、54例為呼吸系統(tǒng)疾病。兩組的疾病類型、性別比等資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理管理，即指導(dǎo)護(hù)理人員，在日常的護(hù)理工作中，嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)章制度執(zhí)行。

1.2.2 觀察組 觀察組則運(yùn)用安全管理：①建立安全管理小組。成立護(hù)理安全管理小組，小組成員包括護(hù)士長(zhǎng)助理、副護(hù)士長(zhǎng)以及護(hù)士長(zhǎng)，對(duì)院內(nèi)兒科護(hù)理管理工作中出現(xiàn)的不安全事件進(jìn)行總結(jié)，對(duì)發(fā)生護(hù)理不安全事件的原因進(jìn)行分析，經(jīng)商議和討論后，制定針對(duì)性解決措施。每天加大巡查力度，對(duì)各班護(hù)理人員執(zhí)行制度的情況進(jìn)行檢查，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)提出來(lái)，并且督促其解決。同時(shí)，定期召開(kāi)護(hù)理安全管理會(huì)議，對(duì)工作中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)進(jìn)行總結(jié)，確保護(hù)理安全，使護(hù)理質(zhì)量提高，并且要增強(qiáng)護(hù)理人員的安全意識(shí)，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的護(hù)理觀念，從而確保護(hù)理工作的順利開(kāi)展；②加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。通常情況下，護(hù)理安全與護(hù)士的專業(yè)素養(yǎng)密切相關(guān)，并且也是保障護(hù)理安全的一個(gè)基本前提。所以，要定期組織護(hù)理人員參與學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，包括技術(shù)技能比賽、護(hù)理業(yè)務(wù)查房、晨會(huì)交接班提問(wèn)以及護(hù)理知識(shí)講座等多種形式，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)和新技能，提高自身的綜合素質(zhì)。同時(shí)，將兒科的專業(yè)特點(diǎn)作為基本依據(jù)，選擇一名經(jīng)驗(yàn)豐富、資歷高的護(hù)士，負(fù)責(zé)對(duì)青年護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)和考核，包括重癥、急癥搶救護(hù)理技能、崗位職責(zé)以及規(guī)范操作技能等，不斷提高護(hù)理專業(yè)技能；③環(huán)境安全管理。在臨床護(hù)理中，將患兒的病情和疾病類型作為基本依據(jù)，給予患兒分病房、分區(qū)域安置，對(duì)于剛?cè)朐旱幕純?，要做好隔離措施，避免出現(xiàn)交叉感染。同時(shí)，護(hù)理人員要將標(biāo)準(zhǔn)洗手圖張貼在洗手池旁的醒目位置，旁邊配有一次性抽紙和無(wú)刺激洗手液，改造病房地面為防滑地面，對(duì)床擋進(jìn)行加固，避免因?yàn)榛純悍矶霈F(xiàn)墜床，給予患兒舒適、安全的就醫(yī)環(huán)境；④加強(qiáng)安全教育。因?yàn)榛純耗挲g較小，自理能力、理解力以及記憶力均較差，將患兒的病情特征作為基本依據(jù)，選擇患兒家屬作為安全教育的主要對(duì)象，將不同疾病的護(hù)理方法、各年齡段兒童的發(fā)育情況做成小冊(cè)子給家長(zhǎng)閱讀，并且可以通過(guò)開(kāi)展講座、一對(duì)一交流以及播放電視、廣播等方式對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育，使家長(zhǎng)充分認(rèn)識(shí)到安全的重要性，提高自我防護(hù)意識(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)

分別觀察兩組的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況，包括給藥問(wèn)題、靜脈留置針問(wèn)題以及意外傷害等，并且評(píng)價(jià)兩組的護(hù)理質(zhì)量，包括基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文書(shū)、健康教育、病房護(hù)理以及特色護(hù)理技術(shù)等，得分與護(hù)理質(zhì)量呈正比關(guān)系[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS 16.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料[n（%）]比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（x±s）對(duì)比運(yùn)用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況對(duì)比

與對(duì)照組比較，觀察組的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

有研究發(fā)現(xiàn)，將安全管理運(yùn)用在兒科護(hù)理工作中，不僅可以使護(hù)理質(zhì)量提高，使護(hù)患糾紛減少，還能為廣大患兒提供安全、舒適的就醫(yī)環(huán)境，有助于臨床護(hù)理的順利開(kāi)展，從而保障兒科護(hù)理安全[3]。安全管理作為預(yù)見(jiàn)性的一種護(hù)理模式，通過(guò)對(duì)護(hù)理管理中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，并且將實(shí)際情況作為基本依據(jù)，制定安全管理措施，從管理模式、管理體系以及管理制度等多個(gè)方面加強(qiáng)安全管理，使風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率降低，使護(hù)理質(zhì)量提高[4]。在安全管理中，通過(guò)定期組織護(hù)理人員參與學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，能夠增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)和安全意識(shí)，使護(hù)理人員的安全護(hù)理技術(shù)提高，獲得患兒和家屬的認(rèn)可和信任，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，是確保護(hù)理安全管理順利開(kāi)展的一個(gè)重要前提和基本保障[5]。在該次研究中，觀察組的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為2.94%，低于對(duì)照組的14.67%，并且相比較對(duì)照組而言，觀察組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高，這一結(jié)果與DUV Sonar等[6]、王玉紅[7]研究報(bào)道一致，說(shuō)明安全管理運(yùn)用在兒科護(hù)理管理中可以使護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技能水平、責(zé)任心以及積極性提高，從而預(yù)防不良事件。

綜上所述，在兒科護(hù)理管理中，運(yùn)用安全管理，可以使護(hù)理管理質(zhì)量提高，降低不良事件發(fā)生率，保障患兒安全，從而促進(jìn)患兒康復(fù)。

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[7] 王玉紅.安全管理在兒科護(hù)理管理中的作用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011，13（3）：243.

（收稿日期：2018-03-13）