李琪

[摘要] 目的 討論醫(yī)學檢驗實驗室安全防護現(xiàn)狀，并分析實際措施。方法 全面分析醫(yī)學檢驗實驗室生物安全防護現(xiàn)狀，找到造成風險的因素，并討論具體應對措施。結(jié)果 醫(yī)學檢驗專業(yè)學生在接觸醫(yī)學檢驗實驗時，這個階段學生生物安全知識較為匱乏，安全意識淡薄，缺乏自我保護意識。實驗室制度并不完善，且對于生物安全技術了解不夠全面 。結(jié)論 建立醫(yī)學檢驗實驗室各項規(guī)章制度，加強實驗室生物安全管理及操作培訓，完善實驗室安全設備，以確保學生和工作人員健康。

[關鍵詞] 醫(yī)學檢驗實驗室；生物安全防護；措施探討

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）06（b）-0073-02

生物安全是一門新興的學科，以有效的理論與技術措施，應用于廣大的實驗室安全防護中，以達到防止生物危害發(fā)生的目的。而在醫(yī)學檢驗實驗室中，存在多種影響人體健康的生物因素，例如來源于患者的血液、體液以及分泌物等。若不加以防護，這些威脅人體健康的致病因子會擴散至周圍環(huán)境，成為潛在的感染因素。為減少生物因素對人體健康的危害，可以從兩個方面入手[1]：①對學生從實驗開始時便進行安全教育，并提高生物安全人員專業(yè)素養(yǎng)。②加強生物安全管理工作，培養(yǎng)生物實驗教師的生物安全意識。該文主要進行醫(yī)學檢驗實驗室生物安全防護現(xiàn)狀討論，并制定相應計劃，在提高學生動手實踐能力的同時保護學生生命健康。

1 醫(yī)學檢驗實驗室現(xiàn)狀分析

醫(yī)學檢驗實驗室想要達到防護要求，一般從以下兩點進行[2]：①很多陽性標本以及菌種，學生在微生物實驗室中會有一定接觸；②多種陽性標本血清在臨床免疫實驗室內(nèi)難免會遇到，如梅毒、丙型肝炎、乙型肝炎等。實驗內(nèi)容在醫(yī)學檢驗課程中占據(jù)了很重要地位，也是學生必須要完成的課程，因此，加強生物安全防護在防護管理中十分重要。

1.1 醫(yī)學檢驗微生物實驗室的生物安全現(xiàn)狀

在進行檢驗學學習時，醫(yī)學微生物實驗室是學生必須要進入的場所，在實驗室中學生要進行不同的實驗操作，如涂片、染色、鏡檢、培養(yǎng)、鑒定、生化、藥敏、血清分型等，各種微生物和危險因子在進行上述操作時便會有所接觸。而在臨床微生物檢測中，病原微生物為檢驗專業(yè)學生最常接觸外，還會接觸到多個陽性標本，對鑒定和培養(yǎng)某些菌株時，導致接觸病原微生物頻率非常高。很多學校將臨床微生物檢驗課程安排在第二學年講授，學生處于醫(yī)學知識入門階段，而且學校很少會安排較多課時在該方面，所以在第一次進入實驗室時，要向其講述實驗室相關規(guī)章制度和注意事項[2]。而且很多學生自我保護意識較差，對實驗室的潛在風險不太了解，或是抱有僥幸心態(tài)，從而忽視生物危害。

1.2 醫(yī)院檢驗免疫實驗室生物安全現(xiàn)狀

免疫實驗室會接觸很多陽性標本，如甲、乙、丙型肝炎，以及梅毒、HIV等陽性標本。在學習該門課程時，學生往往具備了一定實驗基礎，并且掌握了一定安全知識，能做到基本自我防護。不過學生是第一次接觸陽性標本，對陽性標本的傳染性和危害性了解甚少，而且還不知道該如何處理陽性標本，以及當陽性標本出現(xiàn)污染時應該作何應對。在該實驗室中，對實驗人員操作比較嚴格，讓學生掌握陽性標本的處理方法并提高自己安全保障是他們的主要目的。所以當學生進行免疫實驗室時，會對學生進行生物安全防護知識，在每次實驗課上對每次實驗內(nèi)容生物安全防護進行詳細講解，從本質(zhì)上提高學生安全防護意識。

2 醫(yī)學檢驗實驗室生物安全防護對策

2.1 強化對學生自我保護教育

在醫(yī)學檢驗實驗室中，加強學生自我保護且給予高度重視是不可忽視的職責。確保學生能夠在安全的條件下進行實驗。為了讓學生意識到保護自身安全的重要性，在日常教學當中，需要求帶教老師對學生進行防護知識教育，使學生養(yǎng)成良好的自我保護意識[3]。而且當學生進入實驗室后，會對學生進行如下要求：檢驗專業(yè)學生需穿戴好工作服，進入隔離室中時要穿好隔離服，并換鞋；進入實驗室時，所有與實驗無關的個人物品一律要放在指定儲存柜中；不能隨意拋棄實驗用品，要放在指定位置并進行集中處理；免疫檢驗陽性標本以及細菌培養(yǎng)鑒定使用的培養(yǎng)基不能隨意進行銷毀，必須嚴格按照高壓蒸汽滅菌的要求進行滅菌；實驗全過程都要按照實驗室相關規(guī)定進行。

2.2 建立完善實驗室規(guī)章制度

對于實驗室工作人員和學生，均需要認真學習《臨床實驗室廢物處理原則》《病原微生物實驗室生物安全條例》以及《臨床實驗室安全準則》等生物安全相關性知識，起到對實驗室工作人員和學生進行保護的作用，并提高實驗室的生物安全管理，同時，帶教老師要不斷更新知識存儲量，擴充自己的知識儲備，將生物安全教育理念具體化[4]。微生物的致病能力、傳染途徑以及預防措施等等在掌握實驗室內(nèi)所有標本來源后將會有一定的了解，在后續(xù)制定檢驗實驗室清潔消毒和廢物處理時，對陽性標本的儲存和使用都有明確制度，對生物安全管理也有很大幫助。

實踐教學是醫(yī)學檢驗專業(yè)非常重要的一個環(huán)節(jié)。根據(jù)實驗課檢查項目的不同，向?qū)W生輸送不同的生物安全管理內(nèi)容，使學生在學校內(nèi)認識到位，培養(yǎng)成良好習慣，預防實驗室感染。針對現(xiàn)存問題，主要有如下4點[5]：①對教師進行專業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)，教師應對實施措施，例如在細菌培養(yǎng)流程中注重個人保護，安排針對性實驗課，如何進行實驗器材清洗和消毒等。②生物安全管理和免疫陽性血清標本處理方法，為強化生物安全教育，可讓學生學會自我查閱資料，集中學習《臨床實驗室廢物處理準則》《臨床實驗室安全準則》，并舉辦生物危害以及生物安全措施等研討會，教師總結(jié)討論等形式。③學生在進入檢驗實驗室后，教師需要讓學生重點注意一些注意事項，對于可能發(fā)生的突發(fā)狀況，一定要提早告訴學生，讓學生早做準備。④在實驗過程中，教師要注意巡視，對學生進行指導，并提醒學生按照實驗步驟進行規(guī)范實驗。

2.3 加強實驗室消毒和清潔

儀器能否正常運行是實驗進行的前提，也是能否做到生物安全的保障。微生物等實驗中有培養(yǎng)箱、低溫冰箱、高壓滅菌鍋、洗板機等儀器設備，實驗室的設備必須要有專業(yè)人員保管，每臺儀器都要有相應的運行記錄、登記記錄等。特別是進行菌種儲存的冰箱，除了要保證溫度恒定以外，還需要進行上鎖保護，確保菌種安全[6]。

實驗室清潔消毒一定要按照規(guī)定進行，且要遵循先消毒后清潔的準則。在醫(yī)學檢驗實驗室中，要對所有儀器進行徹底消毒，每次實驗前后均要進行消毒。每周都要進行1次全面消毒，除了消毒液外，還要進行紫外線消毒。免疫實驗室中所用陽性血清標本要用一定比例消毒液處理，以無污染為目的。

2.4 掌握相關的生物安全技術

對于醫(yī)學專業(yè)的學生來說，掌握實驗技術的標準化與專業(yè)化是必不可少的，尤其對于周圍存在潛在的感染因素的操作，作為操作者更應該嚴格按照實驗技術的標準化和專業(yè)化來要求自己，以防止自身受到傷害。例如，在進行血清分離的試驗中，作為操作者，在實驗過程中應佩戴手套、防護眼鏡與粘膜，動作要放慢、輕柔，避免噴濺氣溶膠。在實驗結(jié)束后，若使用器具需二次使用，則浸泡在消毒液中，或消毒后再重復使用，若不再使用時，丟棄到規(guī)定區(qū)域內(nèi)，避免產(chǎn)生潛在的感染風險。

3 小結(jié)

綜上所述，醫(yī)學檢驗實驗室中生物安全防護是一直以來關注的重點問題，隨著人們對醫(yī)學檢驗實驗室生物安全的不斷了解，我國的生物安全工作也得到了很大的提高，但隨著醫(yī)學事業(yè)的不斷發(fā)展，在實驗室中安全問題依舊是目前存在的最嚴峻的問題，很多院校都會重在招生，卻忽視防護問題，導致安全性大大降低。為此，需要改變原有理念，在教育中樹立新的思想，重視生物安全防護，才能進一步加強生物防護，提高教學質(zhì)量，保證學生生命健康安全。

[參考文獻]

[1] 孫廣.醫(yī)學檢驗實驗室生物安全防護的問題與對策[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，24（8）：184-186.

[2] 王蓓麗，郭瑋，潘柏申，等.國外醫(yī)學檢驗實驗室自建檢測方法監(jiān)管現(xiàn)狀[J].中華檢驗醫(yī)學雜志，2016，39（1）：55-59.

[3] 呂紅艷.關于醫(yī)學檢驗實驗室生物安全防護現(xiàn)狀與措施研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2015，2（35）：7351-7352.

[4] 許曉光.醫(yī)學檢驗實驗室生物安全防護現(xiàn)狀與措施[J].臨床檢驗雜志：電子版，2017，6（4）：814-815.

[5] 王秋桐，門劍龍，趙瑞，等.探討高等醫(yī)學院校醫(yī)學檢驗專業(yè)的實驗室生物安全存在問題和應對措施[J].現(xiàn)代檢驗醫(yī)學雜志，2014，29（4）：170-172.

[6] 宮芳芳，李穎麗，王承馨，等.醫(yī)學獨立實驗室現(xiàn)狀及未來發(fā)展研究[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2015，36（2）：283-284.

（收稿日期：2018-03-13）