孫慧文

[摘要] 目的 為了提高高壓氧治療安全管理質量，分析和探討實施PDCA循環(huán)管理法的價值和意義。方法 將該院2017年1—12月的高壓氧治療安全管理質量作為研究對象并根據管理措施的不同進行分組，其中2017年1—6月實施常規(guī)管理措施并設為對照組，2017年7—12月實施PDCA循環(huán)管理法并設為觀察組，比較實施前后各觀察指標如基礎護理質量、分級護理質量、技術操作質量差異。結果 研究表明，和對照組相比觀察組的各考察指標明顯降低，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 將PDCA循環(huán)管理法應用于高壓氧治療的安全管理中，不僅可以增加護理質量，而且能夠減少各種不良反應的發(fā)生，效果顯著，值得推廣和應用。

[關鍵詞] PDCA循環(huán)管理法；高壓氧；安全管理

[中圖分類號] R459 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）06（b）-0067-02

高壓氧屬于醫(yī)院的重要安全管理部門，高壓氧能否安全治療和使用和患者的療效以及生命安全緊密相關[1]。近年來伴隨醫(yī)學模式轉變以及患者法律意識的增加，患者對護理質量的要求越來越高，提高醫(yī)院的護理質量已成為各級醫(yī)療機構工作的重點[2]。護理質量的持續(xù)改進過程中，實施何種方法能夠讓安全管理更具科學性和目的性，一直是護理管理工作的重點和難點，而PDCA循環(huán)作為有效的管理措施之一，同樣適用于護理管理[3]。為了提高高壓氧治療安全管理質量，該院在2017年1—12月的高壓氧治療安全管理中分別實施常規(guī)管理措施和PDCA循環(huán)管理法，取得了一定的研究結果?，F將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院高壓氧治療安全管理質量作為研究對象并根據管理措施的不同進行分組，其中2017年1—6月實施常規(guī)管理措施并設為對照組，2017年7—12月實施PDCA循環(huán)管理法并設為觀察組。高壓氧艙工作人員6名，其中男、女分別為2名和4名；工作人員年齡（28～43）歲，平均（31.6±5.5）歲；受教育程度：大專及以下4名，本科及以上2名。

1.2 護理方法

對照組患者實施常規(guī)管理措施，而觀察組則實施PDCA循環(huán)管理法，具體為：①計劃階段：所有工作人員運用頭腦風暴法，圈員發(fā)言，共同尋找該院高壓氧艙治療安全管理中存在的問題，然后通過頭腦風暴法尋找影響高壓氧氧治療安全管理的因素，制定魚骨圖，尋找根本原因和近端原因。工作人員未全面掌握高壓氧治療安全管理的相關要求，在工作高峰期或治療人數較多時，為了增加工作效率而擅自簡化操作流程，工作中法律意識不強，重視自身工作完成的同時忽略和患者進行交流與溝通，工作思想仍以“以疾病為中心”，未正常履行告知義務導致患者對操作目的不明確，為醫(yī)患糾紛發(fā)生埋下隱患?；颊咧委熎陂g工作人員單純操作機器，忽視對患者病情的觀察，耐心和責任心不足。對高壓氧治療中存在的共性問題針對其原因由醫(yī)院組織高壓氧科所有工作人員相關的規(guī)則制定和操作流程，部分工作人員存在的個性問題由科室主任對進行進行教育、督促和整改。保證所有工作人員都能夠了解高壓氧治療安全的意義，并能夠正確操作儀器。在工作高峰期，科室實施彈性排班，最大限度增加護理人員的法律意識和責任心。②實施階段：由醫(yī)院組織科室工作人員進行相關培訓，挑選技術骨干外出進修學習。工作人員在操作儀器前必須先檢查設備運行是否正常并做好相關記錄。在患者接受治療前要認真核對相關基礎信息，保證和高壓氧治療申請單上信息香附，入艙前要再次核實。擬定《高壓氧治療知情同意書》，在內容中要清楚講明治療的原理、治療目的以及風險等。治療前護理人員要對患者進行講解，告知患者應該注意的問題、配合方法以及治療風險等，患者及家屬同意并簽字方可治療。嚴禁患者攜帶違禁物品進入治療艙，治療前要反復核實。擬定高壓氧治療的各項管理規(guī)定，定期組織所有工作人員進行學習，設備定期進行維護，操作人員嚴格按照相關要求進行操作，同時注意觀察患者治療反應，出現病情變化的患者要及時終止治療并啟動相應預案，增加治療安全性。③檢查階段：定期對計劃實施狀況進行檢查，評估效果，對檢查中發(fā)現的問題要進行糾正，盡量將問題消滅于萌芽中，減少各種不良事件發(fā)生的可能。④處理階段：所有工作人員存在的共性問題要統(tǒng)一進行培訓，保證能夠得到及時糾正的同時進行下一個循環(huán)。在日常交班中，要及時提出工作中存在的問題，及時采取有效措施，對不能解決的問題要放入下一循環(huán)[4-7]。

1.3 觀察指標

詳細記錄觀察組和對照組礎護理質量、分級護理質量、技術操作質量評分并用統(tǒng)計學軟件比較差異[8]。每項采取百分制，分值越高則護理質量越好。

1.4 統(tǒng)計方法

運用SPSS 11.0統(tǒng)計學軟件處理數據，用均數±標準差（x±s）表示計量資料，組間差異比較用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

研究表明，和對照組相比觀察組基礎護理質量、分級護理質量、技術操作質量評分明顯增加，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

高壓氧治療目前在各級醫(yī)療機構都得到推廣和普及，但受艙內氣壓高、氧濃度高等因素的影響，同時工作人員操作不規(guī)范，很容易對患者造成不同程度的損傷，降低療效，因此高壓氧治療安全管理顯得極為重要[9]。此次研究顯示，和對照組相比觀察組基礎護理質量、分級護理質量、技術操作質量評分明顯增加（P<0.05），這說明實施PDCA循環(huán)管理法具有臨床應用價值。PDCA屬于一個前進的循環(huán)，其存在于工作的每一級中，各級循環(huán)形成了大環(huán)套小環(huán)，層層解決問題并相互推進，不斷提高管理質量[10]。將PDCA循環(huán)管理法用于護理質量持續(xù)改進中，既可以增加管理的目的性，又能夠在醫(yī)院管理現狀上對存在的缺點和漏洞進行調查分析，尋找原因，擬定相應的改進措施，讓改進工作落實到實處，定期安排檢查，保證工作改進效果[11]。同時將PDCA循環(huán)管理法用于安全管理中，有助于轉變工作人員的服務對象，讓工作人員不再只注重基礎工作的完成，在工作中切實為患者著想，真正實現以患者為中心的服務理念[12]。安全管理在各級醫(yī)療機構的管理中永遠不會過時，同時也是護理管理的重中之重[13]。國內研究指出[14]，在門診急診輸液安全管理中應用PDCA循環(huán)法，有助于減少門診急診輸液相關安全事件的發(fā)生率?？傊?，將PDCA循環(huán)應用于高壓氧治療安全管理中，不僅能夠增加管理的科學性和有效性，還能夠提高護理質量，減少各種不良事件發(fā)生率，可以在臨床應用。

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（收稿日期：2018-03-16）