曾才秀 袁海斌 徐艷嬌 周釵

[摘要] 基于兒童保健管理模式存在的問(wèn)題，圍繞大兒科的發(fā)展，探討管理模式構(gòu)建，創(chuàng)建現(xiàn)有兒童保健部管理模式。該文分享了這一管理模式方法及成果。中心或大部制改革后取得了一系列成果，大大地提高了知名度，促進(jìn)臨床與保健有效的結(jié)合。具有創(chuàng)新性，可供同行借鑒。

[關(guān)鍵詞] 大部制；管理模式；構(gòu)建；方法；特色創(chuàng)新

[中圖分類號(hào)] R816.92 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）07（b）-0021-03

兒科面對(duì)的是一個(gè)特殊人群，對(duì)兒科管理者來(lái)說(shuō)有很大的挑戰(zhàn)；目前大部分兒科管理或多或少都存在一系列問(wèn)題，需要積極尋找對(duì)策，用科學(xué)的方法提高管理質(zhì)量及效益。湘潭市婦幼保健院兒科成立于1982年12月，經(jīng)過(guò)35年的努力，不斷進(jìn)步；特別是近5年來(lái)取得了飛速發(fā)展?，F(xiàn)針對(duì)管理模式的構(gòu)建論述如下。

1 大部制或中心成立前兒童保健部管理模式存在的問(wèn)題

1.1 大部制或中心成立前科室管理誤區(qū)

沒(méi)有?？瓢l(fā)展方向，沒(méi)有統(tǒng)一規(guī)劃，保健與臨床科室設(shè)置獨(dú)立，保健業(yè)務(wù)與臨床業(yè)務(wù)分離；保健醫(yī)師不懂臨床，臨床醫(yī)師不了解保健知識(shí)。管理部門完全分離、各臨床科室互動(dòng)聯(lián)系少，各科人員相互很難調(diào)動(dòng)；內(nèi)部協(xié)調(diào)不暢，不愿把有經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)師調(diào)到保健科，造成保健人員年齡老化。

1.2 業(yè)務(wù)劃分、意識(shí)、定位出現(xiàn)誤區(qū)

群體保健與個(gè)體保健歸屬保健科；門急診及住院服務(wù)劃為臨床服務(wù)。臨床人員保健意識(shí)不強(qiáng)或不懂，沒(méi)有大保健觀念，不關(guān)心保健業(yè)務(wù)；而保健人員不關(guān)心或不了解臨床業(yè)務(wù)發(fā)展；重臨床輕保健，重效益、輕公益。

1.3 管理上問(wèn)題

績(jī)效偏向臨床，績(jī)效獎(jiǎng)金未能直接跟生產(chǎn)力與工作量相結(jié)合，缺乏考核的明確機(jī)制多數(shù)科室分配流于人頭形勢(shì)，部門收入與成本支出缺乏監(jiān)督機(jī)制或力度不強(qiáng)。認(rèn)為保健服務(wù)技術(shù)含量低，發(fā)展空間小；臨床業(yè)務(wù)技術(shù)難度大，發(fā)展空間廣闊。學(xué)歷高，能力強(qiáng)的人安排在臨床科室，把學(xué)歷低，年老多病或有關(guān)系需照顧的關(guān)系戶分配到保健科。割裂、效率低、有推諉現(xiàn)象；業(yè)務(wù)上相互不了解；效果是發(fā)展慢，質(zhì)量不高，針對(duì)性不強(qiáng)。

2 機(jī)構(gòu)改革

針對(duì)上述存在問(wèn)題進(jìn)行了體制改革，2013年10月成立兒童健康中心，兒童健康中心組織結(jié)構(gòu)：主任、常務(wù)副主任、副主任、秘書；兒科聘護(hù)士長(zhǎng)、顧問(wèn)、兒童保健部支部書記及8個(gè)病室主任、護(hù)士長(zhǎng)。

改變管理模式、締造不同結(jié)果：在管理、意識(shí)、定位及領(lǐng)導(dǎo)重視各方面都做了大幅度調(diào)整，取得了明顯的效果。

2016年根據(jù)文件精神將兒童健康中心改兒童保健部。臨床與保健有機(jī)結(jié)合起來(lái)；如兒?？萍扔醒邸⒖谇槐＝?，又有眼口腔臨床診斷治療，新生兒視網(wǎng)膜篩查、Retcam3廣域數(shù)字化視網(wǎng)膜檢查系統(tǒng)進(jìn)行高危兒及早產(chǎn)兒眼底篩查；普及到產(chǎn)科病房、新生兒病房、門診等。保健科也有內(nèi)分泌如甲低等臨床業(yè)務(wù)，臨床醫(yī)師聯(lián)合體下鄉(xiāng)指導(dǎo)保健及臨床業(yè)務(wù)，目前保健與臨床已不能完全區(qū)別開來(lái)。

湘潭市婦幼保健院、婦女兒童醫(yī)院兒童保健部是湘潭市最大的兒科學(xué)科群。集兒一科（NICU、新生兒?？疲粌憾疲ê粑?、免疫、心血管?？疲?，兒三科（小兒外科）；兒四科（消化、泌尿、感染專科）；兒五科（神經(jīng)康復(fù)）；兒六科（PICU）；中西結(jié)合兒科；兒童保健保健科；小兒五官科；兒科門診、急診及河西院區(qū)兒科11個(gè)臨床科室為一體。兒科學(xué)科群有主任醫(yī)師6人，副主任醫(yī)師23人，共有醫(yī)護(hù)人員185人。

3 改革后管理模式及方法

3.1 制定發(fā)展規(guī)劃及方向

由保健部制定出每年的學(xué)科發(fā)展規(guī)劃、方向；年初組織由臨床科室主任、副主任、技術(shù)骨干、護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行大討論，就業(yè)務(wù)發(fā)展、新技術(shù)開展、學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)等問(wèn)題獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策；今年的討論主題為“學(xué)術(shù)、學(xué)科、學(xué)人”。

兒童保健部主任、常務(wù)副主任有充分的醫(yī)師人事調(diào)動(dòng)權(quán)；有應(yīng)急處理方案；如患者高發(fā)季節(jié)，保健科借調(diào)醫(yī)師到普通門診看?。桓鞑》砍檎{(diào)專家加開夜專家門診；有醫(yī)師輪科方案：專科主任有專攻；?？七M(jìn)修定方向后不參與輪科；3年以上高年資住院醫(yī)師或主治醫(yī)師才有資格上急診；門診醫(yī)師必須具備副主任醫(yī)師以上資格；規(guī)培后住院醫(yī)師1年輪科一次；新進(jìn)有執(zhí)照醫(yī)師半年輪科1次；每科室每年必須輪轉(zhuǎn)1～2人，上、下半年各1人。輪科人員由保健部常務(wù)副主任、秘書和各科室主任協(xié)商后提出，由常務(wù)副主任決定。

3.2 建立保健部總住院制度

大部制的總住院醫(yī)師制度既保障了醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全，又鍛煉了個(gè)人的業(yè)務(wù)能力及組織能力。擔(dān)任總住院資格必須具備高年資住院醫(yī)師、主治醫(yī)師及副主任醫(yī)師資格；并且責(zé)任心強(qiáng)，時(shí)間6個(gè)月。對(duì)于近期不愿擔(dān)任總住院醫(yī)師職責(zé)在晉級(jí)方面將受到影響。

3.3 大部制績(jī)效管理模式

①大部制宏觀調(diào)控：給予在科室管理中表現(xiàn)突出的主任、骨干及各類人才包括在單病種管理、科研立項(xiàng)或獲獎(jiǎng)、論文發(fā)表、各種比賽優(yōu)勝者、新技術(shù)帶來(lái)效益者，大部制給予額外獎(jiǎng)金鼓勵(lì)。

②各病室主任的分級(jí)管理：根據(jù)工作崗位和工作性質(zhì)的不同及風(fēng)險(xiǎn)程度逐步將醫(yī)師、護(hù)士、技師獎(jiǎng)金系數(shù)拉開；護(hù)士有量化考核體系，專科或病房精細(xì)化管理包括各?？啤唽？茦I(yè)務(wù)發(fā)展；績(jī)效分配；成本核算均由病室主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，科室材料只有3 d儲(chǔ)備，杜絕了浪費(fèi)及吃大鍋飯和做多做少一個(gè)樣現(xiàn)象出現(xiàn)，促進(jìn)各專科挖掘潛力。

3.4 保健與臨床科室有機(jī)結(jié)合

從項(xiàng)目人手，把保健與臨床深度結(jié)合：開展的項(xiàng)目有新生兒篩查、先天性心臟病篩查、視網(wǎng)膜病變檢測(cè)、新生兒聽力篩查、耳聾基因檢測(cè)、兒童眼保健、聯(lián)合體下鄉(xiāng)平臺(tái)等把臨床與保健有機(jī)結(jié)合在一起；對(duì)每位臨床醫(yī)師給予保健知識(shí)培訓(xùn)，每個(gè)臨床醫(yī)師必須熟悉兒科保健知識(shí)，才能下鄉(xiāng)對(duì)兩個(gè)城區(qū)及韶山市43個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行對(duì)口技術(shù)服務(wù)。

3.5 科研、教學(xué)、人才培養(yǎng)

從人才結(jié)構(gòu)、學(xué)歷、能力及進(jìn)修培養(yǎng)等方面人手，改變過(guò)去保健學(xué)科人員年齡偏大、學(xué)歷偏低現(xiàn)象。從臨床選派年輕有為的生力軍充實(shí)保健科。規(guī)劃進(jìn)修人員及進(jìn)修方向；已選派2名優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員國(guó)外進(jìn)修；院內(nèi)每年有新技術(shù)評(píng)審，鼓勵(lì)將好的技術(shù)向省、市申報(bào)科研課題；做好學(xué)術(shù)講座、學(xué)術(shù)交流、基層醫(yī)師培訓(xùn)班、特殊人群培訓(xùn)班、繼續(xù)教育培訓(xùn)班，年會(huì)活動(dòng)及保健部技術(shù)比武活動(dòng)等。編寫了《兒童健康手冊(cè)》，手冊(cè)涵蓋了小兒各個(gè)學(xué)科的科普知識(shí)，是家長(zhǎng)最喜愛的科學(xué)育兒手冊(cè)以及就醫(yī)指南，至今發(fā)放手冊(cè)15 000冊(cè)左右，現(xiàn)著手第三版的編寫；發(fā)放了多種兒童保健預(yù)防相關(guān)宣傳資料；參與湖南省孕蕾計(jì)劃宣傳視頻拍攝工作。保健部每個(gè)月組織大查房，病例討論（ppt形式發(fā)言）；堅(jiān)持每個(gè)月大交班2次，以促進(jìn)工作的改進(jìn)和各部門之間協(xié)調(diào)；堅(jiān)持大部制疑難、危重、死亡病例討論、醫(yī)療質(zhì)量控制（每個(gè)月3次，由副主任、責(zé)任主治組成）及新生兒死亡評(píng)審制度。

3.6 建立兒科專科聯(lián)盟

向下已同28家醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院聯(lián)盟，向上同湖南省兒童醫(yī)院、湖南省人民醫(yī)院、湖南省婦幼保健院、湘雅一、二、三醫(yī)院聯(lián)盟；加強(qiáng)上下聯(lián)動(dòng)，目前神經(jīng)康復(fù)科每個(gè)季度都去參加省內(nèi)神經(jīng)系統(tǒng)病例討論，年輕醫(yī)師有機(jī)會(huì)在省一級(jí)的學(xué)術(shù)平臺(tái)展示醫(yī)院醫(yī)師的風(fēng)采。

3.7 利用信息化手段進(jìn)一步改進(jìn)醫(yī)院服務(wù)

利用新媒體、微信平臺(tái)、手機(jī)信息、電話等途徑為患者提供診療信息推送服務(wù)，該院住院的產(chǎn)婦及出生嬰兒信息全部推送至聯(lián)合體成員單位，聯(lián)合體及兒科聯(lián)盟成員單位可以通過(guò)轉(zhuǎn)診信息平臺(tái)向該院進(jìn)行高危轉(zhuǎn)診，實(shí)現(xiàn)了資源共享。開展了6S精益管理，改善了醫(yī)療環(huán)境，提高了工作效率，改善了服務(wù)質(zhì)量。做好保健部宣傳活動(dòng)：特殊疾病日如愛眼日、六一兒童節(jié)活動(dòng)、春節(jié)聯(lián)歡晚會(huì)；做好每個(gè)科室的特色宣傳工作，如新生兒、有陪PICU，小兒外科、神經(jīng)康復(fù)、中西結(jié)合、眼科、口腔等。

3.8 培養(yǎng)優(yōu)秀學(xué)科帶頭人

學(xué)科帶頭人的綜合素質(zhì)包括道德品行、敬業(yè)精神； 業(yè)務(wù)技能、管理能力；交流能力、團(tuán)隊(duì)意識(shí)、競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)等。對(duì)在臨床工作中及新技術(shù)、新項(xiàng)目開展、操作比賽表現(xiàn)優(yōu)秀者給予：評(píng)優(yōu)、獎(jiǎng)勵(lì)、人事晉升優(yōu)先不合格的由主任淘汰等。經(jīng)過(guò)多年努力，目前兒科人才梯隊(duì)已經(jīng)形成。

4 大部制管理后兒童保健部成果

4.1 小兒眼科

2015年提出建科，2017年獲中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)“兒童眼保健工作示范單位”；為快速提高影響力，特邀請(qǐng)著名眼科專家每月定期坐診。率先在全市范圍內(nèi)開展新生兒眼病篩查，引進(jìn)先進(jìn)的Retcam3廣域數(shù)字化視網(wǎng)膜檢查系統(tǒng)進(jìn)行高危兒及早產(chǎn)兒眼底篩查；開展1年來(lái)有6 000余例；眼保健服務(wù)項(xiàng)目全面，注重臨床與保健結(jié)合，個(gè)體與群體保健相結(jié)合，眼病診療與視光防治相結(jié)合，尤其新生兒眼病篩查及弱視治療為工作特色，其中新生兒眼病篩查早、覆蓋廣。

4.2 “有陪”護(hù)理模式在兒童重癥監(jiān)護(hù)室的運(yùn)用

國(guó)內(nèi)重癥監(jiān)護(hù)病房都有嚴(yán)格的無(wú)陪制度，認(rèn)為陪人會(huì)影響及干擾醫(yī)務(wù)人員的工作，增加院內(nèi)感染機(jī)會(huì)。無(wú)陪PICU病房里患兒無(wú)助的眼神、淡漠的表情，祈求家人關(guān)愛的心情，為防跌倒，約束四肢，離開家人的恐懼，患兒嚴(yán)重缺乏安全感?！坝信恪弊o(hù)理模式在兒童重癥監(jiān)護(hù)室的運(yùn)用是與國(guó)際護(hù)理新理念接軌。相應(yīng)減少護(hù)理人力資源，節(jié)約成本、強(qiáng)調(diào)了“人文關(guān)懷”在醫(yī)療行業(yè)的重要性。

4.3 中西結(jié)合在兒科中應(yīng)用

中西結(jié)合兒科成立2014年，引進(jìn)3名研究生，2名老中醫(yī)；設(shè)有老中醫(yī)診室及中西結(jié)合病房，在臨床實(shí)踐中，總結(jié)、摸索了一套適合該地的預(yù)防和治療疾病的豐富經(jīng)驗(yàn)。“小青龍湯加減治療喘息性肺炎的嗜酸性粒細(xì)胞、IgE水平變化”“中醫(yī)分期論治對(duì)川崎病冠脈病變影響的研究” 在湖南省中醫(yī)藥局科研立項(xiàng)；2017年喜獲“全國(guó)首批基層?jì)D幼保健機(jī)構(gòu)示范中醫(yī)館”稱號(hào)。中醫(yī)診療在兒童健康中心全面鋪開；中醫(yī)治療各種感染性、過(guò)敏性疾病及小兒急、慢性泄瀉、食欲不振、積滯、厭食、便秘等療效顯著。運(yùn)用如意金黃散、青黛散外敷治療腮腺炎及頜下腺炎等。冬病夏治“三伏貼”“三九貼”、敷背散及藥浴治療肺炎，臍敷散和中醫(yī)定向透藥治療小兒腹瀉、挑四縫治療小兒疳積等。

4.4 小兒神經(jīng)康復(fù)科

全省首家開展對(duì)全市0～6歲殘疾兒童疾病篩查；2015年湘潭市開展了湘潭市0～6歲兒童殘疾篩查工作；該院以神經(jīng)康復(fù)科為主體承擔(dān)篩查技術(shù)指導(dǎo)。對(duì)全市82個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的篩查員及村級(jí)摸底員進(jìn)行了篩查培訓(xùn)；兒科專家下到基層指導(dǎo)和參與篩查，全面掌握0～6歲兒童殘疾情況，對(duì)病殘兒童及早實(shí)施康復(fù)治療；該次調(diào)動(dòng)了30余名兒科醫(yī)師，從宣傳、發(fā)動(dòng)、培訓(xùn)到項(xiàng)目實(shí)施，收獲較好的效果；已申報(bào)科研課題：構(gòu)建湘潭市殘疾兒童篩查和康復(fù)扶助的長(zhǎng)效機(jī)制研究。

4.5 湘潭市新生兒救治中心建設(shè)

新生兒科是湘潭市新生兒急救中心及首批臨床重點(diǎn)建設(shè)?？啤ＴO(shè)有普通新生兒病床30張及10個(gè)NICU單元；開展技術(shù)：氣管插管、PS氣管內(nèi)注入、無(wú)創(chuàng)通氣、中心靜脈、臍靜脈置管、靜脈營(yíng)養(yǎng)、機(jī)械通氣、外周動(dòng)靜脈同步快速換血、PICC等技術(shù)；成功搶救早產(chǎn)極低體重兒和超低體重兒（其中體重最低的一對(duì)雙胞胎胎齡26周、體重僅有780 g）、新生兒重度高膽紅素血癥血癥、窒息后多器官功能衰竭、新生兒休克、重癥感染、新生兒肺透明膜病等。小兒外科全市率先開展新生兒腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。

4.6 婦幼保健聯(lián)合體工作

2013年該院在全國(guó)首創(chuàng)建立“3+2+1”模式的湘潭市婦幼保健聯(lián)合體：獲國(guó)家醫(yī)政工作調(diào)研肯定。即以半緊密型和松散型聯(lián)合方式，建立以市婦幼保健院為龍頭，縣（市、區(qū)）二級(jí)婦幼保健院為骨干，以聯(lián)合體半緊密型管理地區(qū)（雨湖區(qū)、岳塘區(qū)、韶山市）的13個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、22所街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為分支，形成“3+2+1”縱向聯(lián)合。組建18個(gè)專家服務(wù)組、2個(gè)專家指導(dǎo)組和1個(gè)專科服務(wù)組，對(duì)兩個(gè)城區(qū)及韶山市43個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行對(duì)口技術(shù)服務(wù)；兒科重點(diǎn)開展兒童體檢，科普宣傳、臨床知識(shí)講座、較難病例診治、指導(dǎo)科室及全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)衛(wèi)生院門診規(guī)范化建設(shè)和兒童保健質(zhì)量的提高；湘潭縣、湘鄉(xiāng)市、岳塘區(qū)、韶山市兒保門診規(guī)范化建設(shè)達(dá)標(biāo)；兒童健康中心2017年下鄉(xiāng)達(dá)368人次。

4.7 兒科?？坡?lián)盟促進(jìn)兒科學(xué)科群發(fā)展

為了順應(yīng)新醫(yī)改的發(fā)展要求，提升?？瓢l(fā)展水平，提高?？品?wù)能力，打造專科品牌，由湘潭市婦幼保健院牽頭組建了湘潭市兒科聯(lián)盟。聯(lián)盟的宗旨：資源共享、合作發(fā)展、互利共贏。聯(lián)盟組建的目標(biāo)：達(dá)到區(qū)域醫(yī)療資源的共享化、醫(yī)療水平的現(xiàn)代化、醫(yī)療服務(wù)的同質(zhì)化、醫(yī)療消費(fèi)的合理化。甲、乙雙方經(jīng)共同協(xié)商，目前有28家醫(yī)院及街道衛(wèi)生院加入。

4.8 院前院內(nèi)急救無(wú)縫對(duì)接

該院是湘潭市新生兒急救中心，是兒童危重癥患者救治機(jī)構(gòu)。成立了專門的院前急救小組，小組成員均通過(guò)省級(jí)急救培訓(xùn)，具備中高級(jí)職稱，技術(shù)力量雄厚。配備了專業(yè)的新生兒急救車及設(shè)備，設(shè)置了PICU、NICU病房，可以滿足全市新生兒及兒童危重癥患者院前、院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)無(wú)縫對(duì)接。

4.9 醫(yī)療質(zhì)量，安全得到保障，學(xué)科地位明顯提高

小兒眼科是湘潭市兒科學(xué)會(huì)主委單位，首批、第二批湘潭市臨床重點(diǎn)專科（2013—2018）； 湘潭市醫(yī)療質(zhì)量先進(jìn)科室。小兒眼科獲國(guó)家級(jí)兒童眼保健工作示范單位。兒童保健部是2015—2017年湖南省改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)優(yōu)秀科室。湘潭市兒童保健專業(yè)委員會(huì)主委單位； 湘潭市兒童保健業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)中心；湘潭市胎兒、嬰兒殘疾早期干預(yù)基地；湘潭市新生兒救治中心，新生兒特色專科、新生兒疾病篩查中心。小兒外科是國(guó)家衛(wèi)計(jì)委婦幼司主持的先天性結(jié)構(gòu)畸形救助項(xiàng)目的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。神經(jīng)康復(fù)科承接了湘潭市“腦癱兒童救治性康復(fù)”實(shí)事項(xiàng)目。兒童保健部近5年無(wú)醫(yī)療事故發(fā)生，醫(yī)療服務(wù)能力及服務(wù)質(zhì)量不斷提高。該學(xué)科在國(guó)家級(jí)學(xué)術(shù)專業(yè)委員會(huì)任職有4人，湖南省有26人，市內(nèi)14人；在湘潭市內(nèi)兒科學(xué)術(shù)地位形成。

5 特色創(chuàng)新

5.1 管理模式創(chuàng)新

2013年開始的中心管理改變了傳統(tǒng)的臨床治病，保健預(yù)防的分割方式；管理有創(chuàng)新性，既有大部制的宏觀調(diào)控，又有各臨床科室發(fā)展空間，管理方式可供同行借鑒。

5.2 多學(xué)科聯(lián)動(dòng)

新項(xiàng)目的開展需要多學(xué)科聯(lián)動(dòng)，在目前管理機(jī)制下能夠很順利開展如耳聾基因檢測(cè)，新生兒視網(wǎng)膜及眼底檢測(cè)，而且有眼科、保健科、新生兒科、產(chǎn)科及相關(guān)兒科臨床參與。

5.3 服務(wù)創(chuàng)新

有陪PICU模式及新生兒袋鼠式護(hù)理，強(qiáng)調(diào)了“人文關(guān)懷”在醫(yī)療行業(yè)的重要性。

6 效益評(píng)價(jià)

6.1 社會(huì)效益

大部制管理模式構(gòu)建后整體實(shí)力大大加強(qiáng)，各項(xiàng)活動(dòng)豐富多彩，競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)提高，臨床與保健更緊密聯(lián)系在一起，服務(wù)滿意度大幅度提高；得到上級(jí)主管部門及廣大婦女兒童廣泛認(rèn)可及好評(píng)。

6.2 經(jīng)濟(jì)效益

管理出效益，近5年來(lái)，經(jīng)濟(jì)收入及住院病人數(shù)、門診、急診病人數(shù)3～4倍增長(zhǎng)；該院兒童健康服務(wù)大樓（12層）建設(shè)即將竣工，對(duì)兒科發(fā)展有很大的推動(dòng)作用；兒童保健部將有一個(gè)新的飛躍。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 朱麗萍，華嘉增.上海市圍絕經(jīng)期婦女保健管理模式初探及效果[J].中國(guó)婦幼保健雜志，2018，33（4）：727-728.

[2] 陳曙霞.對(duì)兒科管理工作壓力來(lái)源及對(duì)策分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢.2014，12（11）：22-23.

（收稿日期：2018-04-21）