田小雨 南燁

[摘要] 目的 討論甘肅中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院體檢人群代謝綜合征發(fā)病率，分析其影響因素，為代謝綜合征的預防和干預提供參考。方法 選擇自2016年10月—2017年9月底甘肅中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院體檢中心進行體檢的20～69歲資料完備的體檢人群12 750例，采集一般情況、既往史、現(xiàn)病史、飲食習慣、生活習慣等，并測量身高、體重、血壓，檢測血脂、血糖。采用非條件logistic回歸分析，探討MS危險因素表現(xiàn)的特征和規(guī)律。結(jié)果 體檢者中代謝綜合征患者依次為2 185例，患病率為17.36%。年齡、BMI、高脂飲食、高鈉飲食均為代謝綜合征發(fā)病高危因素，其中，血脂代謝紊亂及肥胖影響作用最大。結(jié)論 代謝綜合征的病因研究尚未定論，依據(jù)主要影響因素對代謝綜合征患病高危人群提前進行干預，可降低患病率，從而減少嚴重心血管事件的發(fā)生，主要措施有改善生活方式，平衡飲食結(jié)構，及時有效地對血壓、血脂、血糖進行調(diào)節(jié)干預以及減輕體重。

[關鍵詞] 代謝綜合征;體檢;肥胖;影響因素

[中圖分類號] R589 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）08（c）-0183-03

代謝綜合征（metabolic syndrome，MS）是以中心性肥胖、糖尿病或糖耐量調(diào)解異常、高血壓、血脂代謝紊亂等合并出現(xiàn)為主要表現(xiàn)，以胰島素抵抗（insulin resistance， IR）為共同病理生理基礎的臨床癥候群[1]。目前，MS的病因研究尚未明確，其治療面臨著多種代謝紊亂病癥共存，互相協(xié)同作用，產(chǎn)生高心腦血管危險事件發(fā)生率急需干預，但用藥輻射面廣，依從性差的狀況。由于MS在人群中的患病率高，并呈逐年增長的趨勢，且與眾多的臨床疾病，尤其是心腦血管疾病和糖尿病的發(fā)生密切相關，嚴重危害人類健康，因此越來越受到各國專家及學者關注，并將對MS的早期干預作為預防心腦血管疾病及代謝疾病的關鍵[2]。

隨著我國人民生活水平提高以及生活方式、飲食習慣的變化，MS已經(jīng)逐漸成為一種臨床和公共衛(wèi)生共同面臨的危機，根據(jù)不同時期不同地區(qū)代謝綜合征流行病學調(diào)查，綜合估計全國發(fā)病率已超過2005年亞洲國際心血管病協(xié)作組調(diào)查所得全國代謝綜合征患病率16.7%[5]。甘肅中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院是甘肅省蘭州市大型三甲醫(yī)院，進行體檢的人群在男女比例、年齡分布、教育水平、文化程度、收入狀況比較均衡，具有一定西北地區(qū)代表性，以此探討蘭州地區(qū)人群代謝綜合征患病情況，并分析代謝綜合征患病因素具有一定客觀性，對此人群MS患病情況的分析可為下一步體檢后健康管理方案提供依據(jù)。分析2016年9月—2017年10月間來該院進行體檢的20～69歲資料完備人群12 750例的資料，報道如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

該院于治未病體檢中心行健康體檢且資料完備的人員總計12 590人，其中男性5 537人（43.98%），女性7 053人（56.02%），年齡16～78歲。

1.2? 資料采集

①人口學資料：人口統(tǒng)計學的基本信息由研究人員填寫統(tǒng)一設計的調(diào)查表完成，包括性別、年齡、既往病史、家族史、相關疾病及治療情況、教育程度，收入狀況，吸煙飲酒情況、飲食習慣等。

②體格檢查：身高、體重測量采用立式身高體重測試儀;血壓測量于研究對象靜坐休息后，采用臺式汞柱式血壓計，重復測量3次，取平均值。

③生化指標：血脂及血糖檢測由體檢中心護理人員采集，取研究對象空腹8 h外周靜脈血約5 mL，交由檢驗科專業(yè)技術人員操作，血糖采用己糖激酶法測定，甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇由化學發(fā)光法測定，均經(jīng)羅氏e601、e411全自動電化學發(fā)光分析儀及OLYMPUS-AU640全自動生化分析儀檢測。

1.3? 診斷標準

該次研究采用2004年中華醫(yī)學會糖尿病學會代謝綜合征研究協(xié)作組診斷標準，符合以下3項或以上者：①SBP/DBP≥140/90 mmHg，及（或）已確認為高血壓并治療者;②空腹TG≥1.7 mmol/L（150 mg/dL），及（或）空腹血HDL-C<0.9 mmol/L（35 mg/dL）（男）或<1.0 mmol/L（39 mg/dL）（女）;③BMI≥25;④FPG≥6.1 mmol/L（110 mg/dl）及（或）2 hPG≥7.8 mmol/L（140 mg/dL），及（或）已確診為糖尿病并治療者。

1.4? 排除標準

其他原因引起的高血壓患者;肝腎功能不全者;腫瘤等重大疾病患者;處于妊娠期或哺乳期者;西北地區(qū)生活不足五年者;資料不全者;脫落病例者。

1.5? 統(tǒng)計方法

將所有資料輸入計算機建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，以是否患有代謝綜合征為因變量（是+否-），率的比較采用χ2檢驗，年齡、性別、吸煙、飲酒、鍛煉情況等危險因素為自變量，篩選采用多因素Logistic回歸分析。

2? 結(jié)果

2.1? 2 186名男性及女性MS患者在不同年齡段分布情況

各年齡段各指標的比值異常存在顯著差異，其中50～59歲是代謝紊亂最高發(fā)的年齡段，女性發(fā)病率明顯上升，其中以體重增長最顯著，60歲以后MS患者百分比均有所下降，可能與飲食習慣、生活習慣改變以及主動治療有關。見表1。

2.2? MS診斷5項指標在MS患者中的陽性率及分析

體重指數(shù)增高和甘油三酯異常者占MS患者的比例最大，對MS診斷的意義最大，其次是空腹血糖調(diào)節(jié)異常和高密度脂蛋白降低。見表2。

2.3? MS的危險因素分析

在該次調(diào)查問卷收集整理過程中反映出MS患病人群在飲食結(jié)構、鍛煉習慣、生活習慣上有明顯共性特征：高脂高糖飲食者1 545人（70.68%），無運動習慣（體育鍛煉<2次/周）和（或）坐位時間≥8 h/d者1 908人（87.28%），日常運動量極少及（或）從不主動運動者844人（38.61%），吸煙者（吸煙>5支/d）1 020人（46.66%），飲酒者（>50 mL/d）1 224人（55.99%），依據(jù)以上的數(shù)據(jù)可知無鍛煉習慣的久坐者和長期高脂高糖高鹽高熱量飲食者所占MS患者比例高達87.28%和70.68%，是MS發(fā)病的危險因素，多因素分析結(jié)果顯示，MS與飲食習慣、運動習慣、年齡、家族史均有密切關系。

3? 討論

該次調(diào)查結(jié)果顯示，該次體檢人群MS患病率統(tǒng)計不容樂觀，12 590名體檢者中代謝綜合征患病率為17.36%，性別間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），但總患病率仍高于國內(nèi)同類報道[3-7]，這可能與該次研究集中于西北地區(qū)，平均海拔高、喜食濃油赤醬口味偏重的食物、生活習慣不同有關，但肥胖仍處于發(fā)病的核心位置，MS發(fā)病的主要危險組分為肥胖、糖調(diào)節(jié)受損、高血壓及血脂紊亂，且多種危險因素聚集者其臨床預后不良的危險明顯大于僅有一種危險因素患者，已有研究表明MS患者心血管病的患病率、發(fā)病率及病死率明顯高于非MS者，MS儼然成為我國當前社會嚴重威脅人民健康的公共衛(wèi)生問題。且多種不良效應并非簡單疊加而是協(xié)同加劇，所以代謝綜合征應在早期就加以干預，降低MS的發(fā)生其目的是防止心腦血管突發(fā)危險事件，所以對高危人群和MS早期患者進行代謝危險因素個體化干預、減少或消除心血管疾病發(fā)生發(fā)展的危險因素勢在必行，因此可以認為堅持鍛煉、合理膳食、均衡營養(yǎng)、提高自我保健意識、改變不良生活行為方式可能是預防MS及其相關疾病發(fā)生的重要環(huán)節(jié)，相比藥物治療，改善膳食結(jié)構、控制熱量攝入、堅持運動習慣促進脂肪消耗可能是改善MS切實可行、經(jīng)濟有效的最佳措施，全社會尤其是健康管理行業(yè)都應關注這一健康問題，廣泛開展健康教育，大力推行體育運動和合理膳食的實施。

[參考文獻]

[1]? 中華醫(yī)學會糖尿病學分會代謝綜合征研究協(xié)作組.中華醫(yī)學會糖尿病學分會關于代謝綜合征的建議[J].中華糖尿病雜志，2004，12（3）：156-161.

[2]? CusiK，Defronzo RA.Metform in：a review of its metabolic effects[J].Diabetes Revs，1998，6（2）：89-131.

[3]? 中國成人血脂異常防治指南制訂聯(lián)合委員會.中國成人血脂異常防治指南[J].中華心血管病雜志，2007，35（5）：390-419.

[4]? 孫冬玲，顧東風.代謝綜合征的定義及其流行病學[J].中華預防醫(yī)學雜志，2006（2）：133-135.

[5]? 顧東風，Reynolds K，楊文杰，等.中國成年人代謝綜合征的患病率[J].中華糖尿病雜志，2005（3）：181-186.

[6]? 丁賢彬，毛德強，沈卓之，等.重慶市城市居民代謝綜合征患病率及影響因素分析[J].華南預防醫(yī)學，2017（4）.

[7]? 李欣，武靜.中心性肥胖的流行特征研究現(xiàn)狀[J].中國老年學雜志，2012，32（18）：4105-4108.

（收稿日期：2018-05-23）