王兆

[摘要] 目的 探討PBL聯(lián)合小組教學(xué)模式在麻醉科護(hù)理帶教中的效果。改進(jìn)傳統(tǒng)教學(xué)方法的同時(shí)，探尋最合理的帶教模式。方法 選取2016年7月—2017年12月附屬醫(yī)院麻醉科護(hù)理實(shí)習(xí)學(xué)生作為研究對(duì)象，將護(hù)理實(shí)習(xí)學(xué)生隨機(jī)均等分成兩個(gè)學(xué)習(xí)組，應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)法為對(duì)照組（30名），采用PBL聯(lián)合小組教學(xué)模式為實(shí)驗(yàn)組（30名）。比較兩組護(hù)理實(shí)習(xí)學(xué)生實(shí)習(xí)效果。結(jié)果 采用PBL聯(lián)合小組教學(xué)模式的實(shí)驗(yàn)組在護(hù)理操作的不規(guī)范次數(shù)明顯少于對(duì)照組，護(hù)理實(shí)習(xí)學(xué)生護(hù)理學(xué)帶教效果評(píng)價(jià)高于傳統(tǒng)教學(xué)的對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 PBL聯(lián)合小組教學(xué)模式在麻醉科護(hù)理帶教中降低了護(hù)理操作不規(guī)范次數(shù)，促進(jìn)了臨床護(hù)理帶教評(píng)價(jià)的提升。

[關(guān)鍵詞] PBL教學(xué)；小組教學(xué)模式；麻醉科護(hù)理；臨床帶教

[中圖分類號(hào)] R7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）06（c）-0116-02

麻醉科是醫(yī)院的重要科室，是外科手術(shù)的集散場(chǎng)所，是對(duì)病人實(shí)施手術(shù)治療、檢查、診斷、搶救工作的重要場(chǎng)所，麻醉科因其特殊的工作性質(zhì)要求護(hù)理人員必須具備良好的職業(yè)道德、熟練的操作技能和廣泛的學(xué)科知識(shí)，要求眼明心快、手腳靈活、應(yīng)變能力強(qiáng)。麻醉科的環(huán)境與普通病房的科室有著明顯區(qū)別，對(duì)于大多數(shù)的實(shí)習(xí)學(xué)生來說是非常陌生的，在實(shí)習(xí)過程焦慮、緊張，總擔(dān)心做不好，實(shí)習(xí)中會(huì)出現(xiàn)差錯(cuò)。所以在學(xué)生實(shí)習(xí)過程中首要問題的是減輕學(xué)生在麻醉科環(huán)境中的恐懼。隨著醫(yī)學(xué)的逐漸發(fā)展，傳統(tǒng)帶教方法已經(jīng)不能滿足學(xué)生的發(fā)展需求和教師的教學(xué)要求，需要進(jìn)一步完善和發(fā)展[1]。為了探尋PBL聯(lián)合小組教學(xué)模式在麻醉科護(hù)理帶教中的效果，選取2016年7月—2017年12月附屬醫(yī)院麻醉科60名護(hù)理實(shí)習(xí)學(xué)生作為研究對(duì)象，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取附屬醫(yī)院麻醉科護(hù)理實(shí)習(xí)學(xué)生作為研究對(duì)象，將護(hù)理實(shí)習(xí)學(xué)生隨機(jī)均等分成兩個(gè)學(xué)習(xí)組，30名實(shí)習(xí)學(xué)生應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)法為對(duì)照組，其中3名男學(xué)生，27名女學(xué)生，平均年齡是（20.2±2.6）歲。30名實(shí)習(xí)學(xué)生應(yīng)用PBL聯(lián)合小組教學(xué)模式為實(shí)驗(yàn)組，2名男學(xué)生，28名女學(xué)生，平均年齡是（21.3±1.4）歲。兩組護(hù)理實(shí)習(xí)學(xué)生一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)的護(hù)理帶教模式進(jìn)行實(shí)習(xí)學(xué)習(xí)。科室接到護(hù)理部的實(shí)習(xí)學(xué)生名單，學(xué)生在麻醉科接待衛(wèi)生員的指導(dǎo)下正確學(xué)習(xí)換鞋，更換手術(shù)衣。由帶教負(fù)責(zé)教師統(tǒng)一熟悉手術(shù)室環(huán)境，一對(duì)一分配給帶教組教師，嚴(yán)格按照手術(shù)室實(shí)習(xí)大綱“七個(gè)一”要求完成實(shí)習(xí)任務(wù)，出科考試。

實(shí)驗(yàn)組采用PBL聯(lián)合小組教學(xué)模式進(jìn)行實(shí)習(xí)學(xué)習(xí)，具體教學(xué)帶教方法如下。

①在麻醉科護(hù)理帶教過程中，將實(shí)習(xí)帶教教師分成小組帶教模式，小組教學(xué)模式是以學(xué)習(xí)小組為基本形式，系統(tǒng)利用教學(xué)動(dòng)態(tài)因素之間的互動(dòng)來促進(jìn)學(xué)習(xí)[2]，分成麻醉科護(hù)理知識(shí)基礎(chǔ)組，?？撇僮骷寄芴嵘M，整體護(hù)理組，每組帶教教師由專業(yè)性強(qiáng)的科室?guī)Ы坦歉山M成，各組制定合理的帶教計(jì)劃，上交護(hù)理部由護(hù)理部審核通過臨床實(shí)施。實(shí)習(xí)學(xué)生在麻醉科實(shí)習(xí)時(shí)間是4周，前3周進(jìn)行小組模式帶教，每組分成5個(gè)課時(shí)，將實(shí)習(xí)學(xué)生按組分配，學(xué)生滾動(dòng)授課，第4周由護(hù)士長(zhǎng)組織座談，提問，反饋，將會(huì)議結(jié)果整理，總結(jié)，召開組長(zhǎng)會(huì)議進(jìn)行帶教計(jì)劃改進(jìn)。

②每個(gè)小組制定科學(xué)的帶教教案，護(hù)理知識(shí)基礎(chǔ)組制作教案時(shí)重在引導(dǎo)提問，通俗的講就是以問題為基礎(chǔ)，引發(fā)學(xué)生對(duì)于所學(xué)內(nèi)容的層層探究，從整體上講，這種方法對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考的能力、實(shí)際操作的能力以及解決問題、分析問題的能力有著非常好的效果，在一些發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)院帶教學(xué)習(xí)中已經(jīng)有了廣泛的應(yīng)用[2]，學(xué)生通過對(duì)課堂知識(shí)的回憶給予解答，教師進(jìn)行補(bǔ)充和結(jié)合麻醉科問題的詳細(xì)描述，例如帶領(lǐng)學(xué)生了解手術(shù)間的環(huán)境，教師可以提問學(xué)生，手術(shù)間墻角為什么不是直角，術(shù)間空氣如何消毒等。慢慢的引出消毒和滅菌的相關(guān)知識(shí)，在帶教過程中教會(huì)學(xué)生學(xué)習(xí)記憶的技巧。

③帶教教案認(rèn)真書寫，每天的課程結(jié)束前由淺入深的引導(dǎo)學(xué)生下一次課程的問題，由學(xué)生課下自己找答案，可以和其他組同學(xué)互相討論學(xué)習(xí)。在帶教過程中鼓勵(lì)學(xué)生大膽地展開頭腦風(fēng)暴，擴(kuò)展思維，敢于提出問題，并對(duì)問題提出護(hù)理措施。每次課程多提出相近和延伸的問題，例如術(shù)中沖洗切口用溫鹽水的好處有哪些，腫瘤患者用溫蒸餾水沖洗的優(yōu)點(diǎn)是什么等，對(duì)每一個(gè)病例多延伸，多提問，多整理。第4周最后一個(gè)工作日進(jìn)行理論和操作考核，出科前考核：實(shí)習(xí)結(jié)束后，對(duì)護(hù)生進(jìn)行理論、實(shí)踐考核，掌握護(hù)生的學(xué)習(xí)情況，根據(jù)教學(xué)成果尋找提高教學(xué)質(zhì)量的方法，同時(shí)考核也可以使護(hù)生對(duì)學(xué)習(xí)更加認(rèn)真，提高護(hù)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量[3-4]。最后教師進(jìn)行教學(xué)效果評(píng)價(jià)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較對(duì)照組30名實(shí)習(xí)學(xué)生和30名實(shí)驗(yàn)組的實(shí)習(xí)學(xué)生的操作規(guī)范程度，由科室?guī)Ы探處熀妥o(hù)理部秘書共同制定麻醉科護(hù)理操作技標(biāo)準(zhǔn)，帶教教師對(duì)操作過程進(jìn)行記錄。最后通過教研室設(shè)計(jì)的學(xué)生實(shí)習(xí)效果調(diào)查問卷對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均差±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果顯示隨機(jī)抽取的幾項(xiàng)考核中實(shí)驗(yàn)組在無菌技術(shù)、消毒方法、靜脈輸液、術(shù)后隨訪等考核項(xiàng)目中不規(guī)范程度次數(shù)明顯減少（P<0.05）。見表1。

由表1可見，通過對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生的麻醉科護(hù)理基礎(chǔ)操作的調(diào)查，采用PBL聯(lián)合小組教學(xué)模式的學(xué)生操作不規(guī)范程度的明顯低于對(duì)照組的學(xué)生。

由表2可見相對(duì)于傳統(tǒng)的教學(xué)方法PBL聯(lián)合小組教學(xué)模式在麻醉科護(hù)理帶教中的效果明顯，有效的提高了麻醉科護(hù)理帶教水平。使護(hù)理理論與臨床實(shí)踐聯(lián)系更緊密，更加適應(yīng)臨床的需求。

3 討論

醫(yī)院實(shí)習(xí)是每一個(gè)醫(yī)學(xué)生必須經(jīng)歷的過程，在實(shí)習(xí)的過程中可以將書本上的知識(shí)真正轉(zhuǎn)化為實(shí)際操作，進(jìn)而對(duì)于知識(shí)有更好的理解和掌握[5]。結(jié)合麻醉科的特殊性，在護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中采用PBL聯(lián)合小組教學(xué)模式有利于學(xué)生將書本知識(shí)轉(zhuǎn)化成實(shí)際操作。

在麻醉科護(hù)理的實(shí)習(xí)帶教工作中，也要注重帶教教師的素質(zhì)培養(yǎng)因?yàn)榱己玫膸熧Y隊(duì)伍是確保每一位護(hù)理實(shí)習(xí)生能夠?qū)W習(xí)到專業(yè)的護(hù)理知識(shí)及技能的根本保障[6]。更要重視培養(yǎng)學(xué)生樹立綜合、全面的學(xué)習(xí)計(jì)劃，嚴(yán)格手術(shù)室的無菌操作技術(shù)，提高學(xué)生的實(shí)際操作能力，對(duì)于帶教老師首先要實(shí)習(xí)帶教，以身作則，以高度的責(zé)任感和精湛的護(hù)理技術(shù)去影響教育實(shí)習(xí)學(xué)生。幫助學(xué)生樹立獻(xiàn)身護(hù)理事業(yè)的崇高理想，養(yǎng)成刻苦耐勞的工作作風(fēng)。

該研究中采用PBL聯(lián)合小組教學(xué)模式對(duì)實(shí)驗(yàn)組30名實(shí)習(xí)學(xué)生實(shí)施帶教評(píng)價(jià)，在學(xué)習(xí)過程中使各項(xiàng)操作的規(guī)范程度、熟練性和美觀程度都得到了顯著提高。

綜上所述，在麻醉科護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中采用PBL聯(lián)合小組教學(xué)模式學(xué)生實(shí)習(xí)效果明顯，學(xué)生在實(shí)習(xí)過程中能快速克服環(huán)境陌生感，綜合、全面、高效地完成麻醉科護(hù)理實(shí)習(xí)任務(wù)。麻醉科護(hù)理帶教工作區(qū)別于其他臨床科室，必須綜合麻醉科的特點(diǎn)來進(jìn)行，使實(shí)習(xí)學(xué)生通過實(shí)習(xí)，將理論與臨床實(shí)踐緊密聯(lián)系起來，為今后勝任臨床護(hù)理工作打下牢固的基礎(chǔ)，以適應(yīng)臨床的需求。

[參考文獻(xiàn)]

[1] Kaushal NK，Chang K，Lee JG，et al. Using efficiency analy-sis and targeted intervention to improve operational perform-ance and achieve cost savings in the endoscopy center[J].Gastrointestinal endoscopy，2014，79（4）：637-645.

[2] 陳澤純，黃榕.PBL 教學(xué)法聯(lián)合導(dǎo)師制教學(xué)法對(duì)臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生的帶教效果[J].現(xiàn) 代消化及介入診療，2015，20（4）：421-423.

[3] 胡乃琴，胥亮，龍豐云，等.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)麻醉實(shí)習(xí)帶教模式探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，17（14）：101-102.

[4] 趙大海，鄭凌，馬長(zhǎng)秀，等PDCA循環(huán)在呼吸內(nèi)科臨床帶教中的應(yīng)用[J].安徽醫(yī)藥，2013，17（12）：2186-2187.

[5] 周琦，靳曉萍.PBL教學(xué)法在臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用價(jià)值評(píng)估[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（24）：192-193.

[6] 孔瑞雪，張倩倩，劉圭炎.PBL教學(xué)法在臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2014（17）：117-118.

（收稿日期：2018-03-22）