李寧華 湯曉迪

[摘要] 目的 探究整體護理管理干預在小兒腹瀉的應用效果。方法 以2017年1—12月為研究時間段，將該時間段在該院治療的腹瀉患兒120例作為研究對象，隨機分為兩組，各60例，對照組予以常規(guī)護理管理，觀察組予以整體護理管理干預，對比兩組護理管理效果。結(jié)果 經(jīng)積極有效的護理管理，觀察組患兒溫恢復正常時間、嘔吐停止時間及腹瀉消失時間均短于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；在護理管理總有效率上，觀察組為98.33%，對照組為81.67%，明顯低于觀察組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 在小兒腹瀉中，實施整體護理管理干預，能夠促進其臨床癥狀改善，提高管理效果，值得采納應用。

[關鍵詞] 整體護理管理干預；小兒腹瀉；應用效果

[中圖分類號] R473.72 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）03（c）-0093-02

整體護理是一種新型的工作模式，其要求護理人員加強對患者自身的關注，并努力將自身的注意力投入到患者的心理環(huán)境中，其引導的理念是當代的護理觀念，并以護理程序為最主要的內(nèi)容，優(yōu)化各個護理管理的具體工作環(huán)節(jié)，整體化護理中要求以人為中心，并使用現(xiàn)代化的護理觀念進行護理，其最基本的護理框架是護理的基本程序，并能夠?qū)⒆o理程序系統(tǒng)化的應用到臨床護理和護理管理之中，對于護理的目標主要是根據(jù)不同人心理的不同和社會各界的精神文化支持確定，給人最佳護理體驗。小兒腹瀉是一種由于病毒、細菌、寄生蟲、真菌感染或腸外道感染所致的腸道菌群紊亂、過敏、飲食護理不當、氣候因素所致的常見嬰幼兒疾病，以腹瀉為主要癥狀[1]，使用整體護理管理的效果較好，該次試驗旨在探究整體護理管理干預在小兒腹瀉的應用效果，選取2017年1—12月該院收治的120例患兒，結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院治療的腹瀉患兒120例作為研究對象，根據(jù)臨床前瞻性研究原則，采用擲幣隨機法，將之分為兩組，各60例?；純夯举Y料為：①對照組，實施常規(guī)護理管理，男性與女性的比例為33：27，最小、最大年齡分別為5個月、3歲，中位數(shù)年齡（1.62±0.34）歲；其中，飲食護理不當24例，消化道細菌感染19例，呼吸道感染并發(fā)17例；②觀察組，實施整體護理管理干預，男性與女性的比例為34：26，最小、最大年齡分別為3個月、3歲，中位數(shù)年齡（1.75±0.42）歲；其中，飲食護理不當25例，消化道細菌感染19例，呼吸道感染并發(fā)16例。根據(jù)上述信息可知，兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），該次研究具備統(tǒng)計學價值。

1.2 納入及排除標準

（1）納入標準：①符合《實用兒科學》中小兒腹瀉的臨床診斷標準，在臨床上表現(xiàn)為腹瀉、發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等癥狀，部分患兒伴有電解質(zhì)紊亂、脫水、代謝性酸中毒、低鉀血癥；②該次研究通過醫(yī)學倫理委員會審核并在其監(jiān)理下進行，患者知悉試驗內(nèi)容，并簽署知情同意書[2]。

（2）排除標準：合并有嚴重心、肝、腎功能障礙的患兒[3]。

1.3 方法

1.3.1 常規(guī)護理管理 對照組予以常規(guī)護理管理，嚴密監(jiān)測患兒各項生命體征指標，觀察患兒臨床癥狀的改善情況，詳細記錄下來，及時反饋給責任醫(yī)生，為臨床治療及護理管理方案的調(diào)整提供信息支持。

1.3.2 整體護理管理干預 觀察組予以整體護理管理干預，具體方案如下。

①做好消毒隔離管理。每日使用500 mg/L有效氯溶液擦拭患兒病房地面及物體表面，所使用的床單被套及穿戴衣物每日需使用紫外線燈消毒，奶瓶、餐具等高溫消毒，尿布等使用500 mg/L有效氯溶液浸泡1 h消毒，護理人員在接觸患兒應該洗手消毒，做好隔離措施，直至大便鏡檢顯示正常。

②飲食護理管理。患兒應多飲水，多食用米粥、面片湯、蔬菜湯等易消化的食物，少量多餐，循環(huán)進食，忌食牛奶、豆制品、甜食等易脹氣食物。但是在患兒出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等腸胃道癥狀時，應停止進食，同時根據(jù)患兒營養(yǎng)需求評估其進食量，采用靜脈途徑適當補充營養(yǎng)。

③嚴密監(jiān)測患兒大便情況。記錄患兒大便次數(shù)，觀察大便性狀，若大便呈白色或黃色水樣狀，說明是病毒引發(fā)或腸外道感染所致，若大便呈草綠色，則可考慮是著涼所致，若大便呈黏液狀，有惡臭味，則考慮是大腸桿菌感染所致，若排便呈酸味泡沫樣，則應該是患兒進食碳水化合物，消化不良所致。

④加強患兒皮膚觀察。脫水是小兒腹瀉的一個重點監(jiān)測指標，若患兒出現(xiàn)口渴、躁動、少尿等癥狀，則可考慮高滲性脫水，應及時采取護理干預措施，同時，患兒皮膚彈性程度反映了脫水的嚴重程度，可作為臨床癥狀改善的判斷依據(jù)。

⑤嚴密監(jiān)測患兒排尿情況。由于患兒腎臟系統(tǒng)未發(fā)育完全，因此無法有效調(diào)節(jié)其體內(nèi)水電解質(zhì)平衡，發(fā)生腹瀉時伴有尿少的情況，因此需加強排尿監(jiān)測，記錄每日排尿次數(shù)及每次排尿量，若患兒尿量大幅減少，則可能出現(xiàn)重度脫水現(xiàn)象，應及時靜脈輸液，若患兒無尿，則應該停止輸入鉀元素，以防發(fā)生高血鉀癥。

⑥腸胃道蠕動控制管理?；純阂虮M量臥床靜養(yǎng)，以控制腸道蠕動，同時，禁止進行腹部按摩、腹部壓迫及會使之腹壓上升的動作，避免機械性刺激，以改善腹痛、嘔吐等癥狀，且患兒若無活動性出血癥狀，可在腹部加蓋被褥或敷上溫水袋，做好腹部保暖工作。

1.4 判定標準

記錄兩組體溫恢復正常時間、嘔吐停止時間及腹瀉消失時間，根據(jù)各項生命體征及臨床癥狀改善情況，評價其護理管理效果，具體標準為：①顯效，護理管理3～7 d后，臨床癥狀及體征顯著改善，大便次數(shù)減少，性狀恢復正常；②有效，護理管理3～7 d后，臨床癥狀及體征有所改善，大便次數(shù)減少1/3及以上，性狀好轉(zhuǎn)；③無效，不符合上述指征者[4]。其中，管理總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/患兒總?cè)藬?shù)×100.00%。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對該次研究所獲取的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分率（%）的形式表示，兩組數(shù)據(jù)對比進行χ2檢驗；計量資料以（x±s）的形式表示，兩組數(shù)據(jù)對比進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床指標對比

經(jīng)護理管理干預后，觀察組患兒溫恢復正常時間、嘔吐停止時間及腹瀉消失時間均短于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組護理管理總有效率對比

在護理管理總有效率上，觀察組為98.33%，對照組為81.67%，明顯低于觀察組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

小兒腹瀉作為一種常見的嬰幼兒疾病，與病原菌感染、消化功能紊亂及個人體質(zhì)相關，科學的護理措施，能夠有效促進患兒康復。整理護理管理干預是一種新型的護理模式，在護理過程中，以患兒為中心，從病情監(jiān)測和疾病治療等方面著手，旨在提升治療效果，縮短患兒住院時間[5]。該次試驗中，對照組予以常規(guī)護理管理，觀察組予以整體護理管理干預，通過消毒隔離管理，避免了患兒再次感染病原菌的風險；通過飲食護理管理，保障了患兒的營養(yǎng)供應，同時避免了由于飲食不當引起的腹瀉；通過監(jiān)測患兒的排便、排尿情況及皮膚狀態(tài)，能夠明確患兒病情，為臨床治療、護理方案的調(diào)整提供參考依據(jù)。經(jīng)護理管理，觀察組患兒臨床癥狀緩解時間更短，且管理總有效率顯著高于對照組。

綜上所述，在小兒腹瀉中，實施整體護理管理干預，能夠促進其臨床癥狀改善，提高護理管理總有效率，值得采納應用。

[參考文獻]

[1] 付靈紅.綜合的社區(qū)護理管理與常規(guī)社區(qū)護理管理對小兒腹瀉病康復的影響[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，17（84）：197.

[2] 李敏，苗聰，沈丹薇，等.小兒腹瀉所致紅臀的預警護理并聯(lián)合健康教育的療效研究[J].河北醫(yī)藥，2015，37（8）：1268-1270.

[3] 崔玉會，王青，常春榮.臨床護理路徑在小兒腹瀉護理過程中的應用效果及體會[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（35）：248-249.

[4] 王曉芹，全小明，唐麗平，等.中西結(jié)合護理對小兒腹瀉治療有效性及住院時間的影響[J].全科護理，2015，13（27）：2701-2703.

[5] 商建婷，趙麗君，裴麗潔，等.中西醫(yī)結(jié)合與西醫(yī)護理對比治療小兒腹瀉的療效觀察[J].中國醫(yī)刊，2015，50（5）：108-110.

（收稿日期：2018-01-26）