張鵬

[摘要] 在醫(yī)院設(shè)備管理中，需要采用相應(yīng)質(zhì)量管理體系。從2003年開始，該院開始使用ISO9001：2000質(zhì)量管理體系，熟練掌握醫(yī)療設(shè)備管理中多重要素，完善醫(yī)療設(shè)備管理質(zhì)量體系文件，并運(yùn)用質(zhì)量管理體系進(jìn)行全程記錄。通過ISO9001：2000質(zhì)量管理體系的實施后，醫(yī)療設(shè)備管理水平有很大提升，并綜合提升醫(yī)院醫(yī)療水平，幫助醫(yī)院全面發(fā)展，可以在所有醫(yī)院進(jìn)行推廣實施。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)療設(shè)備管理;質(zhì)量管理體系;應(yīng)用分析

[中圖分類號] R197 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）08（c）-0051-02

我國醫(yī)院數(shù)量較多，而且由于各地區(qū)醫(yī)院規(guī)模有所差異，所以在醫(yī)療設(shè)備管理中，存在一定弊端。該院結(jié)合自身實際發(fā)展?fàn)顩r，采用該管理體系，遵循其核心內(nèi)容，確定并開展醫(yī)療設(shè)備采購方案，再結(jié)合驗收和運(yùn)營管理，全面發(fā)揮具體管理機(jī)制。通過全方位使用ISO9001：2000質(zhì)量管理體系，該院在醫(yī)療設(shè)備管理方面做出重大突破，現(xiàn)在將該院具體應(yīng)用情況報道如下。

1? ISO9001：2000質(zhì)量管理體系具體含義

此質(zhì)量管理體系具有很好的科學(xué)性、規(guī)范性和系統(tǒng)性，其本身是文件式管理體系，質(zhì)量管理原則較為簡單、基本和常見，而且僅有8項：將患者的關(guān)注當(dāng)做焦點話題;保證參與對象覆蓋至整個醫(yī)院;進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)在整個質(zhì)量管理體系中的作用;與供貨商保持互惠互利的潛在關(guān)系;開展長效監(jiān)督制度;強(qiáng)調(diào)在工作過程中全程把控;通過工作反饋自身不足，并完成持續(xù)改進(jìn);管理有法可依;根據(jù)事實結(jié)果做出最優(yōu)質(zhì)的抉擇[1]。其中，最為核心的內(nèi)容是圍繞質(zhì)量管理體系建立最為長久有效的監(jiān)督管理機(jī)制，對過程控制和體系改進(jìn)進(jìn)行成全把控。

2? ISO9001：2000質(zhì)量管理系在醫(yī)療設(shè)備管理中的綜合應(yīng)用

該院進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備管理過程中，結(jié)合醫(yī)院工作真實近況，將質(zhì)量管理體系原則作為重點內(nèi)容，發(fā)展ISO9001：2000質(zhì)量管理體系內(nèi)在精髓，將其一一展現(xiàn)，在醫(yī)院設(shè)備采購、使用、維修、保養(yǎng)、管理、運(yùn)行監(jiān)測等相關(guān)程序上制定有效質(zhì)量管理方案。

2.1? 合理控制醫(yī)療設(shè)備的采購和驗收程序

在醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備采購時，可以將整個步驟化繁為簡，對供應(yīng)方進(jìn)行全面評價，具體如下：首先進(jìn)行資質(zhì)考察，找出醫(yī)療設(shè)備供應(yīng)商中的佼佼者，然后對醫(yī)療設(shè)備性價比進(jìn)行評估，從中確定醫(yī)療設(shè)備供應(yīng)商信譽(yù)度是否過關(guān)，之后對供應(yīng)商供貨能力進(jìn)行全面考察，并要求供應(yīng)商填寫《供方評價記錄》，當(dāng)《供方評價記錄》評分超過標(biāo)準(zhǔn)時，可以建立不同合格供方檔案供其進(jìn)行自我選擇。確立最終供方檔案后，對供方進(jìn)行全面篩選，直到最終供方確定，之后向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行匯報，與供方進(jìn)行協(xié)商，簽署購買協(xié)議，并完成醫(yī)療設(shè)備的最終購買[2]。在采購控制程序中，各個環(huán)節(jié)都要有相應(yīng)負(fù)責(zé)人，對每個環(huán)節(jié)都做到完全記錄，并可以向最終供應(yīng)商提供查閱服務(wù)。在購買醫(yī)療設(shè)備完畢后，開始進(jìn)行入驗收過程，驗收過程的控制具體如下：在第一時間確認(rèn)醫(yī)療設(shè)備真實購買數(shù)量，并且確認(rèn)到貨醫(yī)療設(shè)備型號是否和制定醫(yī)療設(shè)備型號相匹配，再由供貨方工程師在現(xiàn)場完成科學(xué)示范，醫(yī)院工作人員對此次示范進(jìn)行相應(yīng)評價，確認(rèn)醫(yī)療設(shè)備沒有問題時，由供方工程師開始培訓(xùn)設(shè)備管理人員、醫(yī)療設(shè)備管理處維修工程師和設(shè)備使用人員，在設(shè)備調(diào)試完成后，培訓(xùn)也要同步完成，正式簽訂《質(zhì)量保證協(xié)議與糾紛協(xié)商處理方案》[3]。

2.2? 醫(yī)療設(shè)備的使用以及管理控制程序

在實際使用醫(yī)療設(shè)備過程中，要恪守以下原則：醫(yī)療設(shè)備管理處在醫(yī)療設(shè)備出入時進(jìn)行一一登記，當(dāng)醫(yī)院相應(yīng)科室取到所需醫(yī)療設(shè)備時，建檔登記。當(dāng)科室正常使用醫(yī)療設(shè)備后，可以通過記錄卡做好記錄。之后每周要對醫(yī)療設(shè)備展開檢查，明確誰用誰登記的管理制度，期間需要專職負(fù)責(zé)人進(jìn)行全程監(jiān)督。當(dāng)醫(yī)療設(shè)備到到達(dá)年限后不能再繼續(xù)使用的需要申請報廢，具體工作流程如下：使用器械的科室向醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理處提出申請，請求報廢舊醫(yī)療設(shè)備，醫(yī)療設(shè)備管理處工程師對申請報廢的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行全面檢查，審查合格后，可以向固定資產(chǎn)相關(guān)管理部門上交報告，并申請審批，審批后將陳舊醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行集中報廢，并核對以及銷毀賬目[4]。

2.3? 醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行和維護(hù)控制

在醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行過程中，緊急狀況以及設(shè)備損壞時有發(fā)生，對于緊急事件處理的時間長短與醫(yī)院整體的服務(wù)質(zhì)量和綜合實力的有本質(zhì)聯(lián)系。在醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行過程中，根據(jù)ISO9001：2000質(zhì)量管理體系進(jìn)行設(shè)備運(yùn)行監(jiān)測控制程序：由醫(yī)療設(shè)備使用人員對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行定期檢查，對使用和維修做好記錄，每個科室反映醫(yī)療設(shè)備使用情況，并反饋給醫(yī)院設(shè)備維修科出工程師，對醫(yī)療設(shè)備做好檢查維修工作，并且需要詳細(xì)記錄檢修時間以及設(shè)備檢修后的結(jié)果，根據(jù)實際耗費向上級申請資金，至此檢修工作才全面完成[5]。在檢修過程中，需要醫(yī)療設(shè)備操作技術(shù)人員、設(shè)備管理人員、醫(yī)療設(shè)備管理處維修工程師等共同參與其中，依據(jù)自身工作經(jīng)驗展開良好配合，將時效性很好地貫徹在醫(yī)療設(shè)備檢修和維護(hù)中。

2.4? 管理體系持續(xù)升級

醫(yī)療設(shè)備管理體系是一個不斷進(jìn)步的過程，其具體措施如下：①醫(yī)療設(shè)備管理處在每個季度中對上述管理程序執(zhí)行情況進(jìn)行全面匹配核查，并在每個季度開始時進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備管理體系整體評估，找到管理體系存在缺陷，并及時讓其健全[6]。②全面動員全院工作人員，對醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)進(jìn)行綜合評估，找出缺陷并提供建設(shè)性意見，使管理體系更好運(yùn)行。③安排醫(yī)院相關(guān)人員定期進(jìn)行相關(guān)文獻(xiàn)查閱學(xué)習(xí)，完善醫(yī)療設(shè)備管理知識，根據(jù)本院醫(yī)療設(shè)備管理真實境況，做好優(yōu)質(zhì)的管理控制程序[7]。除此之外，還可以要求醫(yī)院相關(guān)管理人員進(jìn)入其他管理系統(tǒng)較為完善的醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行進(jìn)修學(xué)習(xí)。

3? ISO9001：2000質(zhì)量管理系統(tǒng)使用后取得效果

自從該院開始實施ISO9001：2000質(zhì)量管理系統(tǒng)后，在醫(yī)療設(shè)備管理上做出了卓越突破，也使得醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)進(jìn)行良性循環(huán)階段。

（1）當(dāng)醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備購買時，對符合標(biāo)準(zhǔn)的供應(yīng)商方進(jìn)行審核，以及取材論證、醫(yī)療設(shè)備供應(yīng)商招標(biāo)、合同簽訂等，最后進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備安裝驗收，全程都要嚴(yán)密監(jiān)控，不容出現(xiàn)一絲違規(guī)現(xiàn)象，保證所有購入醫(yī)療設(shè)備過程都滿足科學(xué)性、先進(jìn)性、合理合法性，并且做好資源共享。醫(yī)療設(shè)備管理處對每臺正在使用的醫(yī)療設(shè)備都要有明確的檔案記錄，對醫(yī)院新買入的醫(yī)療設(shè)備做好標(biāo)明，并在此基礎(chǔ)上對醫(yī)療設(shè)備的說明書進(jìn)行全面清理和重點歸檔，讓操作人員和維修人員能夠隨時隨地進(jìn)行資料查閱，合理利用醫(yī)療資源，提升醫(yī)療資源使用率。監(jiān)測醫(yī)療設(shè)備的是否規(guī)范操作并對醫(yī)療設(shè)備定期檢測，確保醫(yī)療設(shè)備檢測數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，為患者的醫(yī)療安全提供安全保障。

（2）在進(jìn)行醫(yī)院設(shè)備的采購、使用、保養(yǎng)、報廢等一系列操作時，進(jìn)行表單填寫時要時刻保持認(rèn)真態(tài)度，并妥善保管這些表單，以免發(fā)生遺失，避免工作人員在工作中抱有隨意心態(tài)。而且要分工明確，責(zé)任明確，減少醫(yī)院中醫(yī)療糾紛的發(fā)生，也避免在發(fā)生醫(yī)療事故后出現(xiàn)責(zé)任推卸，既對醫(yī)護(hù)人員安全負(fù)責(zé)，也對醫(yī)院的形象有所加強(qiáng)。通過對醫(yī)療設(shè)備的過程管理以及不間斷改進(jìn)，完善了醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的管理系統(tǒng)，確保醫(yī)療設(shè)備能夠安全、準(zhǔn)確的運(yùn)行。

自從該院實施ISO9001：2000質(zhì)量管理系統(tǒng)以來，我院綜合實力得到了很大提升，各項工作得到較好的解決，主要表現(xiàn)在以下幾個方面[8]：①規(guī)范采購流程，健全驗收程序，使本院醫(yī)療設(shè)備采購更具科學(xué)性、合理性，在保證醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量的同時降低經(jīng)濟(jì)支出。②詳細(xì)記錄設(shè)備使用情況，為后續(xù)維護(hù)和檢修提供基礎(chǔ)。③建立管理秩序，降低故障出現(xiàn)次數(shù)，增加醫(yī)療設(shè)備使用年限，為檢測真實性、準(zhǔn)確性和醫(yī)療工作的持續(xù)進(jìn)行提供全面保障。④管理體系不斷完善和進(jìn)步，使醫(yī)療設(shè)備管理體系和醫(yī)院的發(fā)展形成動態(tài)平衡，為醫(yī)院長期穩(wěn)定發(fā)展提供重要醫(yī)療設(shè)備保障。

4? 小結(jié)

綜上所述，醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備關(guān)系到醫(yī)院的正常運(yùn)行，為了讓醫(yī)療設(shè)備能盡可能地發(fā)揮自身能量，需要對其進(jìn)行相應(yīng)的質(zhì)量管理。隨著ISO9001：2000質(zhì)量管理系統(tǒng)的使用，對于醫(yī)院綜合實力提升有巨大幫助，而且進(jìn)一步減小醫(yī)療設(shè)備損耗，確保醫(yī)療設(shè)備能長時間使用，也從一定程度上減少醫(yī)院開支，在醫(yī)療設(shè)備的使用中，降低不良事件發(fā)生率，充分發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)療活動中作用，這也是醫(yī)院發(fā)展過程中必須走過的一條路，需要進(jìn)行全面推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 余占強(qiáng).質(zhì)量管理體系在醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理中的應(yīng)用效果評價[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（16）：15-16.

[2]? 閆慶.質(zhì)量管理體系在醫(yī)療設(shè)備管理中的應(yīng)用效果觀察[J].醫(yī)療裝備，2015，25（12）：55-56.

[3]? 陳甫，陳恩卉.質(zhì)量管理體系在醫(yī)療設(shè)備管理中的應(yīng)用效果觀察[J].醫(yī)療裝備，2014，27（9）：71-72.

[4]? 王平，劉澤潮.質(zhì)量管理體系在醫(yī)療設(shè)備管理中的應(yīng)用效果評價[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（19）：17-19.

[5]? 廖家連.淺析醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理的質(zhì)量控制[J].醫(yī)療裝備，2014，27（9）：61-63.

[6]? 陸振華，陳基煒，黃圣雁，等.基于三級管理的醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制體系的構(gòu)建[J].醫(yī)療裝備，2015，28（7）：62-64.

[7]? 殷樹云.新財務(wù)制度下提高農(nóng)村商業(yè)銀行財務(wù)管理水平研究[J].管理觀察，2016，16（34）：190-192.

[8]? 黃海波.醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制管理面臨的問題分析與對策研究[J].中國醫(yī)療器械信息，2018，24（4）：153-155.

（收稿日期：2018-05-30）