彭淑榮

[摘要] 目的 探析骨科日間手術(shù)病房護(hù)理流程管理的價(jià)值情況。方法 選取該院2015年4月—2017年5月骨科接收的進(jìn)行日間手術(shù)96例患者為觀察對(duì)象，依照隨機(jī)、均等的方式將其分為研究組和對(duì)照組兩組，每組48例。予以參照組常規(guī)方法護(hù)理，予以研究組病房護(hù)理流程管理，比較觀察經(jīng)不同護(hù)理干預(yù)后研究組和參照組患者的護(hù)理效果情況。結(jié)果 研究組患者的健康教育知曉率、護(hù)理依從性和護(hù)理滿意度評(píng)分情況均優(yōu)于參照組（P<0.05）；研究組患者的不良反應(yīng)率顯著低于參照組（P<0.05）。結(jié)論 將護(hù)理流程管理應(yīng)用到骨科日間手術(shù)病房中，能有效減少不良反應(yīng)情況的發(fā)生，對(duì)患者護(hù)理滿意度、健康教育知曉率的提升起到一定的促進(jìn)作用。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理流程管理；骨科日間手術(shù)；護(hù)理效果

[中圖分類號(hào)] R197 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）03（c）-0065-02

日間手術(shù)又名為非住院手術(shù)，它表示選取一定適應(yīng)癥的患者，且患者的住院、手術(shù)、術(shù)后觀察、恢復(fù)及出院等一系列流程需在1～2個(gè)工作日內(nèi)完成，具有一定的可靠性及安全性。該手術(shù)最早興起于歐美發(fā)達(dá)國(guó)家，其優(yōu)勢(shì)為不僅能使患者醫(yī)療費(fèi)用降低，而且還能使住院時(shí)間、手術(shù)等待時(shí)間縮短[1-2]。由于手術(shù)引進(jìn)我國(guó)時(shí)間較短，各項(xiàng)管理工作要求尚不完全，尤其是在護(hù)理人員方面，因?qū)？谱o(hù)理人員缺乏，對(duì)患者的健康教育欠缺，很容易出現(xiàn)手術(shù)流程不規(guī)范等問題發(fā)生。對(duì)此，相應(yīng)管理工作的制定非常重要。該研究以該院2015年4月—2017年5月接收的進(jìn)行日間手術(shù)96例患者為觀察對(duì)象，探究護(hù)理流程管理在骨科日間手術(shù)病房中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院骨科接收的進(jìn)行日間手術(shù)96例患者為觀察對(duì)象，依照隨機(jī)、均等的方式將其分為參照組（n=48）與研究組（n=48）兩組。在參照組中，男31例，女17例；年齡區(qū)間23～78歲，平均年齡（42.3±3.5）歲；病癥類型：9例脛骨骨折，12例肱骨骨折，6例狹窄性腱消炎，18例股骨骨折，3例內(nèi)固定摘除。在研究組中，男32例，女16例；年齡區(qū)間24～79歲，平均年齡（43.5±3.4）歲；8例脛骨骨折，13例肱骨骨折，5例狹窄性腱消炎，20例股骨骨折，2例內(nèi)固定摘除。把研究組與參照組患者的基本資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），數(shù)據(jù)間存在比較性。

1.2 方法

予以參照組常規(guī)方法護(hù)理，向患者簡(jiǎn)單介紹病癥的主治醫(yī)師、工作人員，保持手術(shù)病房干凈整潔，術(shù)前做好消毒工作，避免患者在手術(shù)期間發(fā)生感染情況。保持手術(shù)病房溫濕度適宜，防止患者著涼。將手術(shù)相關(guān)流程簡(jiǎn)單告知于患者，從而可有助于其臨床治療依從性的提升。在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，予以研究組病房護(hù)理流程管理，具體如下：①組建護(hù)理工作流程管理小組。對(duì)各班次護(hù)理人員的工作流程和主要職責(zé)進(jìn)行制定，保證責(zé)任到位，護(hù)理分工明確，使護(hù)理流程井然有序。通過與患者對(duì)話交流，對(duì)其心理狀態(tài)情況全面掌握，并根據(jù)患者具體情況，制定針對(duì)性疏導(dǎo)方案，做好健康宣教工作，告知患者配合護(hù)理人員進(jìn)行手術(shù)治療對(duì)其治療效果的提升能起到一定的促進(jìn)作用。做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，檢查藥物、敷料和器械等是否齊全。對(duì)手術(shù)期間可能會(huì)發(fā)生的異常情況進(jìn)行評(píng)估，并制定合理的應(yīng)急方案，從而能有效縮短患者手術(shù)時(shí)間?？剖液妥o(hù)理人員間要保持良好溝通交流，協(xié)調(diào)配合對(duì)制定護(hù)理工作流程管理尤為重要。②入院前，對(duì)日間手術(shù)患者的病歷資料進(jìn)行核實(shí)并登記，接待患者，預(yù)約手術(shù)時(shí)間，向患者簡(jiǎn)單介紹術(shù)前注意事項(xiàng)、準(zhǔn)備工作和手術(shù)流程等。實(shí)施檢查前1 d，對(duì)患的基本資料、手術(shù)時(shí)間進(jìn)行再次確認(rèn)，并將告知工作做好。做好接待工作，并對(duì)預(yù)住院手續(xù)給予辦理，與臨床醫(yī)師聯(lián)系。根據(jù)醫(yī)師開具的檢查項(xiàng)目，護(hù)理人員可協(xié)助患者量各項(xiàng)檢查工作做好，臨床醫(yī)師通過對(duì)檢查結(jié)果的查看，對(duì)患者是否該實(shí)施手術(shù)治療進(jìn)行確定。住院時(shí)，接待患者，對(duì)正式床位給予安排，過程和一般入院手術(shù)者相同，如果患者出現(xiàn)特殊情況無法24 h出院，可根據(jù)正常管理流程，將患者轉(zhuǎn)入普通病房管理。出院時(shí)，護(hù)理人員需對(duì)患者的病歷資料信息完善，并將其做成電子版錄入醫(yī)院電腦內(nèi)，便于日后患者復(fù)查時(shí)方便查找。此外，護(hù)理人員還要簡(jiǎn)單告知患者出院相關(guān)注意事項(xiàng)，并依照患者的實(shí)際情況做好出院指導(dǎo)工作。整個(gè)過程應(yīng)該采取流程化，根據(jù)流程執(zhí)行，將科室自查工作予以加強(qiáng)，小組組長(zhǎng)要做到不定期檢查，組員間要做到相互幫助，相互監(jiān)督，對(duì)長(zhǎng)效的管理機(jī)制予以構(gòu)建。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

選用該院自制護(hù)理依從性評(píng)分量表，百分制，不低于80分表示完全依從，不低于60分表示部分依從，未超過60分表示不依從[3]。

選用該院自制患者護(hù)理滿意度評(píng)分量表，量表項(xiàng)目共16項(xiàng)，其中包括：服務(wù)態(tài)度、指導(dǎo)用藥和病房環(huán)境內(nèi)，非常滿意為3分，一般為2分，不滿意為0分，項(xiàng)目總分為48分，評(píng)分越高說明患者的護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究中涉及的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量數(shù)據(jù)以（x±s）形式表示，組間對(duì)比行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以百分比（%）形式表示，組間對(duì)比行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比患者的健康教育知曉率、護(hù)理依從性

68.75%是參照組患者的健康教育知曉率，95.83%是研究組患者健康教育知曉率，經(jīng)比較，研究組顯著高于參照組（P<0.05）；兩組患者的護(hù)理依從情況比較，參照組患者的護(hù)理依從率顯著低于研究組（P<0.05）。見表1。

2.2 對(duì)比患者的護(hù)理滿意度評(píng)分情況

在參照組48例患者中，其護(hù)理滿意度評(píng)分為（40.33±2.62）分；在研究組48例患者中，其護(hù)理滿意度評(píng)分為（45.36±2.41）分。兩組相比，研究組顯著高于參照組，數(shù)據(jù)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.789，P<0.05）。

2.3 對(duì)比患者的不良反應(yīng)率情況

在參照組48例患者中，有7例出現(xiàn)不良反應(yīng)情況，占其比例14.83%；在研究組48例患者中，有1例出現(xiàn)不良反應(yīng)情況，占其比例2.08%。兩組相比，研究組顯著高于參照組，數(shù)據(jù)比較異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.909，P<0.05）。

3 討論

日間手術(shù)是我國(guó)近幾年從國(guó)外引進(jìn)的一種新型醫(yī)療服務(wù)模式，它最早由西方醫(yī)師提出，并已在一些西方發(fā)達(dá)國(guó)家得到廣泛應(yīng)用。有研究表明，在一些西方發(fā)達(dá)國(guó)家中，選擇行日間手術(shù)的患者能達(dá)到總手術(shù)患者的40%～50%[4]。隨著日間手術(shù)在我國(guó)的興起，雖然其發(fā)展尚不成熟，但卻有較大的發(fā)展空間。該研究以該院骨科為例，將日間手術(shù)重點(diǎn)開展，但由于?？谱o(hù)理人員的缺乏，加之一些患者對(duì)日間手術(shù)的不認(rèn)可，使得日間手術(shù)的發(fā)展受阻。針對(duì)此情況，護(hù)理工作流程管理理念的提出非常重要，既能防止院內(nèi)時(shí)間盲目縮短，使患者的臨床效果提升，而且還能避免患者的護(hù)理質(zhì)量受影響[5-6]。護(hù)理工作流程管理屬于系統(tǒng)性醫(yī)療服務(wù)體系，開展其主要目的是，將護(hù)理任務(wù)完成，使護(hù)理服務(wù)質(zhì)量有所提升，協(xié)助醫(yī)生，使臨床療效能有所提高，使護(hù)理模式更具快捷性和有效性、簡(jiǎn)潔性和合理性；不僅如此，還能使護(hù)理人員的協(xié)調(diào)性、合作能力及綜合素質(zhì)提升，對(duì)人力資源和醫(yī)院物質(zhì)資源的配置進(jìn)行優(yōu)化，降低患者經(jīng)濟(jì)壓力[7]。該研究以該院接收的進(jìn)行日間手術(shù)96例患者為觀察對(duì)象，以均等、隨機(jī)的方式將其分為行病房護(hù)理流程管理的研究組，以及行常規(guī)方法護(hù)理的參照組，從其結(jié)果中可知，研究組患者的健康教育知曉率、護(hù)理依從性和護(hù)理滿意度評(píng)分情況均優(yōu)于參照組（P<0.05），說明，病房護(hù)理流程管理的實(shí)施對(duì)患者護(hù)理配合度的提升具有一定的推動(dòng)作用；研究組患者的不良反應(yīng)率顯著低于參照組（P<0.05），說明開展病房護(hù)理流程管理，能有效促進(jìn)患者病情恢復(fù)，縮短患者住院時(shí)間。

綜上所述，將護(hù)理流程管理應(yīng)用到骨科日間手術(shù)病房中，能有效減少不良反應(yīng)情況的發(fā)生，對(duì)患者護(hù)理滿意度、健康教育知曉率的提升起到一定的促進(jìn)作用，值得應(yīng)用推廣。

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（收稿日期：2017-12-24）