鐘艷++鐘敏

摘要：目的 分析護(hù)理膽結(jié)石患者時(shí)觀察全面護(hù)理模式的應(yīng)用效果。方法 將我院在2014年6月～2015年5月所接受之147例膽結(jié)石患者為對(duì)象，以隨機(jī)法將其進(jìn)行分組治療，其中對(duì)照組72例進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組73例進(jìn)行全面護(hù)理模式護(hù)理。將這兩組患者治療有效率以及患者滿意程度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。結(jié)果 經(jīng)全面護(hù)理模式護(hù)理后，觀察組整體有效情況優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 全面護(hù)理模式在膽結(jié)石患者手術(shù)護(hù)理中有極好應(yīng)用效果。

關(guān)鍵詞：全面護(hù)理模式；膽結(jié)石手術(shù)；護(hù)理效果

膽結(jié)石作為一種較為常見(jiàn)的臨床疾病，主要依靠手術(shù)治療，為此需給予科學(xué)護(hù)理，以降低手術(shù)并發(fā)癥的出現(xiàn)幾率，提高臨床治療效果。本院自2014年起便給予膽結(jié)石手術(shù)患者以全面護(hù)理并取得極好效果，其總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年6月～2015年5月在我院接受治療手術(shù)的膽結(jié)石患者共計(jì)147例為本次研究對(duì)象，其中男性61例、女性86例，平均年齡為（45.5±10.4）歲，病程在3個(gè)月～7年。在此以隨機(jī)分組法將其分為常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組72例以及全面護(hù)理模式的觀察組73例，此兩組在一般資料（性別、年齡、病程）上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組常規(guī)護(hù)理有病情與生命體征觀察，為患者用藥與飲食給予指導(dǎo)，觀察組則在其基礎(chǔ)上予以全面護(hù)理，在內(nèi)容上更具系統(tǒng)化與針對(duì)化。

1.2.1術(shù)前護(hù)理 在術(shù)前須對(duì)患者生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，并指導(dǎo)其做好術(shù)前準(zhǔn)備以及檢查，以心理疏導(dǎo)安撫其情緒，為其制定具有高熱量易消化的膳食表，要避免患者接觸豆類食品，在術(shù)前8 h應(yīng)禁止患者進(jìn)食。

1.2.2術(shù)中護(hù)理 當(dāng)患者進(jìn)手術(shù)室之后則應(yīng)對(duì)其手術(shù)體位予以指導(dǎo)，并鼓勵(lì)患者使其保持信心。在手術(shù)過(guò)程中要密切關(guān)注患者的生命體征并做好應(yīng)急處理的準(zhǔn)備工作，要與主刀醫(yī)生進(jìn)行配合，對(duì)所使用的手術(shù)器械以及藥棉應(yīng)做好詳細(xì)記錄，在術(shù)后要仔細(xì)核對(duì)以免出現(xiàn)差錯(cuò)。留置各類導(dǎo)管并確保其順暢。

1.2.3術(shù)后護(hù)理 在手術(shù)初步完成之后應(yīng)使患者的頭部保持側(cè)偏以及常規(guī)呼吸，待其清醒后方可改為半臥式并指導(dǎo)其深呼吸，協(xié)助患者進(jìn)行翻身、敲背、咳痰，并攙扶患者以使其能夠及早下床進(jìn)行活動(dòng)，以此減少切口張力并促進(jìn)患者腸胃功能的恢復(fù)，降低患者切口痛感并防止腸粘連情況的出現(xiàn)。在術(shù)后依然需要對(duì)患者的生命體征予以監(jiān)測(cè)，包括其瞳孔、意識(shí)、呼吸燈情況要密切關(guān)注，以免在術(shù)后出現(xiàn)休克。在術(shù)后24 h之后需要依照患者身體恢復(fù)情況給予其流體食物以補(bǔ)充人體所需能量，提高其抵抗力，促進(jìn)恢復(fù)；在術(shù)后一周之內(nèi)應(yīng)禁止患者使用豆類食物以免腸胃產(chǎn)氣，在飲食上應(yīng)注意食物的營(yíng)養(yǎng)與熱量，盡量以高蛋白高熱量低脂肪的食物為主；如有患者出現(xiàn)低血鉀反應(yīng)則應(yīng)及時(shí)為其補(bǔ)充鉀元素。針對(duì)術(shù)后常見(jiàn)的幾種并發(fā)癥如嘔吐、手術(shù)切口出血、切口疼痛等等應(yīng)提前制定相應(yīng)策略予以防治，通過(guò)采用系統(tǒng)化與針對(duì)化的全面護(hù)理模式以防止并發(fā)癥的出現(xiàn)，保證患者術(shù)后恢復(fù)的正常。在出院之前應(yīng)為患者介紹有關(guān)膽結(jié)石術(shù)后護(hù)理知識(shí)以及該疾病的預(yù)防事項(xiàng)，并勸告患者要保持正常的作息以及愉悅的心情，注意個(gè)人衛(wèi)生，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。在患者出院后應(yīng)定期進(jìn)行隨訪觀察。

1.3觀察指標(biāo) 本次觀察統(tǒng)計(jì)的有效率包括顯效與有效，其中顯效為患者在術(shù)后膽結(jié)石的臨床癥狀均消失并未出現(xiàn)并發(fā)癥，有效則為術(shù)后臨床癥狀有明顯消失但存在一定并發(fā)癥，無(wú)效則表現(xiàn)為臨床癥狀依然存在且伴隨較多并發(fā)癥。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究將所得數(shù)據(jù)錄入Excel表格并借助SPSS 17.0軟件進(jìn)行其統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料采用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（x±s）以及百分表的形式予以表示，并以t以及χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。以P<0.05標(biāo)識(shí)其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組有效率對(duì)比，經(jīng)全面護(hù)理之后可知觀察組在總體有效率為95.89%，遠(yuǎn)高于上對(duì)照組的86.11%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

膽結(jié)石作為一種較為常見(jiàn)的外科疾病，其發(fā)病趨勢(shì)隨年齡增長(zhǎng)而增長(zhǎng)，并且女性的發(fā)病幾率要高于男性，在本次研究中女性所占比例高于男性[1]?，F(xiàn)階段針對(duì)膽結(jié)石患者的治療多以腹腔鏡手術(shù)為主，經(jīng)嚴(yán)密護(hù)理后可有效提升手術(shù)治療的效果，促進(jìn)其身體恢復(fù)[2]。全面護(hù)理模式作為一種具有系統(tǒng)性、針對(duì)性的護(hù)理模式可以圍繞手術(shù)的各個(gè)時(shí)期為患者進(jìn)行周到的護(hù)理，包括患者術(shù)前術(shù)后心理安撫、術(shù)后傷口疼痛防止等等有著良好的輔助治療效果。該模式核心在于為接受治療的患者提供具有系統(tǒng)化以及針對(duì)性的全面護(hù)理，以實(shí)現(xiàn)臨床治療效果的提升[3]。借助全面護(hù)理模式可以更加具體的了解到患者需要，并使患者對(duì)治療充滿信心，在全面護(hù)理中，醫(yī)護(hù)人員可以依照患者身體情況鼓勵(lì)其進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的早期活動(dòng)以促進(jìn)血液循環(huán)，從而避免靜脈血栓的出現(xiàn)，同時(shí)也能夠加快患者腸胃功能的恢復(fù)，這也有助于防止腸粘連情況出現(xiàn)，在本次研究中，經(jīng)全面護(hù)理模式護(hù)理的觀察無(wú)論是在總有效率亦或者是復(fù)發(fā)率的表現(xiàn)上均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可知在治療膽結(jié)石中采用全面護(hù)理模式護(hù)理有提高臨床治療效果，具有臨床推廣價(jià)值。

本文通過(guò)對(duì)73例膽結(jié)石患者以全面護(hù)理模式護(hù)理，針對(duì)其心理、飲食、手術(shù)準(zhǔn)備以及術(shù)后處理幾項(xiàng)環(huán)節(jié)予以患者幫助，相較于常規(guī)護(hù)理要更加周到細(xì)致。由實(shí)踐可知，全面護(hù)理模式護(hù)理下的患者在有效率上較高，因此有一定的應(yīng)用價(jià)值，適合大規(guī)模推廣。

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編輯/肖慧