張麗艷

[摘要] 婦產科是醫(yī)院的一個重要科室，由于女性患者、婦科疾病以及婦產科本身具有的特殊性，導致婦產科成為醫(yī)院醫(yī)患糾紛發(fā)生概率較大的科室之一。近年來，各種醫(yī)患糾紛事故層出不窮，為了更好地開展婦產科臨床工作，醫(yī)護工作人員應該注意加強醫(yī)患溝通，堅持以患者為中心，讓醫(yī)患關系更加穩(wěn)定和諧。該文首先分析了婦產科的特殊性，然后對婦產科醫(yī)患關系現狀進行分析，再闡述了醫(yī)患溝通在婦產科臨床工作中的重要性，最后對加強醫(yī)患溝通的具體措施進行探究，以供參考。

[關鍵詞] 護患溝通；婦產科；臨床工作；重要性

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）01（b）-0195-02

隨著社會經濟水平的提升，人們對醫(yī)療資源的需求也越來越高。醫(yī)療技術不斷提升的同時，醫(yī)患關系也成為困擾著大多數醫(yī)院的重要問題。近年來，由于醫(yī)患關系不佳導致的醫(yī)患糾紛比比皆是，對患者、對醫(yī)生、對醫(yī)院均會造成嚴重的不良影響。婦產科作為一個特殊的科室，接待的患者也比較特殊，這些特殊性造就了婦產科醫(yī)患糾紛的高發(fā)性。事實上，醫(yī)患溝通的過程本質上就是醫(yī)生和患者建立信任的過程，建立了良好地溝通關系，患者就醫(yī)依從性也會隨之增加。因此，為了更好的進行婦產科臨床工作，相關醫(yī)護人員應該積極提升自身醫(yī)患溝通技巧，加強醫(yī)患溝通。

1 婦產科的特殊性

1.1 婦產科本身具有的特性

與醫(yī)院的其他科室相比，婦產科危險系數相對而言比較高。同時婦產科危重癥還具備病情復雜變化快、不可預見等特點，醫(yī)護人員在進行治療的時候，需要對患者的病情進行充分詳細的了解，并且根據患者的實際情況，做出針對性的治療方案。此外，婦產科當中，還有許多需要與患者進行溝通協調才能做出的決策[1]。例如一些關系到女性器官保留的問題。因此，醫(yī)患溝通在婦產科臨床工作中具有十分重要的作用，醫(yī)生必須向患者及其患者家屬傳達正確的病情信息，尊重患者的知情同意權，這對目前大多數婦產科醫(yī)生而言，是一個相當大的挑戰(zhàn)。

1.2 婦產科疾病的特殊性

婦產科疾病與其他科室疾病不同，其大多數疾病涉及到患者的隱私。在診療過程中，很容易出現泄漏患者隱私的情況。包括檢查結果沒有保密、詢問病史的過程中沒有清退無關人員、診療操作時沒有做好遮擋等，都會使患者的隱私泄漏，導致患者出現抵觸心理。正是由于這種特性，婦產科醫(yī)生在診療過程中，更應該注重保護患者的隱私，以免影響患者就醫(yī)情緒，僵化醫(yī)患關系。

1.3 女性患者的特殊性

相較于男性而言，女性天生比較敏感，也更加感性，甚至在臨床調查當中，有不少婦科疾病的來源最初也是因為女性的情感。例如：更年期癥狀、產后抑郁等。正是由于女性細膩敏感的心理，醫(yī)生在診療過程中，不但需要注意生理上的治療，還需要充分尊重女性的心理因素[2]。加上大多數婦科疾病涉及到患者的隱私，很多時候患者面對醫(yī)生的詢問時，會產生逃避、厭煩的心理，尤其是面對男醫(yī)生的時候，甚至會由于害羞刻意隱瞞一些身體的癥狀。因此，醫(yī)生需要充分注重女性患者的特殊性，從而建立和諧、健康的醫(yī)患關系。

2 醫(yī)患關系的現狀

所謂醫(yī)患關系就是指在臨床治療過程中，醫(yī)療機構、醫(yī)護人員與患者之間的關系。近年來，醫(yī)患關系日益緊張，呈現出多發(fā)的趨勢，在某種方面反映了一種社會顯示。當前，醫(yī)療糾紛事故時有發(fā)生，醫(yī)院的賠償金額也在不斷刷新，在這種情況下，醫(yī)院的運營風險逐步增加。在醫(yī)療糾紛當中，主要分為醫(yī)療過失糾紛和非醫(yī)療過失糾紛，對于醫(yī)療過失糾紛醫(yī)院應該承當相應的責任，做出相應的賠償。但是非醫(yī)療過失糾紛從原則和法律上來講，不應該由醫(yī)院承當責任和做出賠償。然而，在實際生活當中，許多非醫(yī)療過失糾紛醫(yī)院往往也需要承擔相應的賠償，原因是患者家屬難以接受醫(yī)療結果，出現醫(yī)鬧行為。這種行為不但讓醫(yī)院正常工作受到影響，有時候還會給醫(yī)院帶來巨大的損失，包括醫(yī)護人員的損傷等。通常情況下，出現這種情況往往需要走法律途徑，但是，走法律途徑需要醫(yī)院承擔較高的成本，同時，在社會輿論的影響下，醫(yī)院面臨著更大的壓力。造成這種現象的本質原因還是因為醫(yī)患關系不和諧，患者與醫(yī)生之間相互不信任，尤其在婦產科，缺乏有效的醫(yī)患溝通是影響臨床工作的主要原因之一。因此，建立良好的醫(yī)患關系具有十分重要意義。

3 醫(yī)患關系影響因素

3.1 社會因素

社會因素又稱為外界因素，隨著互聯網技術的發(fā)展，信息傳播速度十分迅速。加上大眾的獵奇心理，喜歡對有爭議的事情進行討論。但是，很多人對醫(yī)患關系產生的直接因素和幕后因素了解不深，容易被大眾輿論誤導，出現人云亦云的情況，讓醫(yī)患矛盾更為激烈[3]。造成這種情況的主要因素包括：①政府投入不足。大多數醫(yī)院屬于國家事業(yè)單位，享受著國家的撥款。但是，近年來隨著人們對醫(yī)療需求的增加，政府投入嚴重不足，導致醫(yī)院的公益性質受到影響，很多醫(yī)院產生了逐利心理。②社會整體的誠信危機。近年來醫(yī)患糾紛事故越來越多，政府長期將造成醫(yī)患關系緊張的原因歸咎到醫(yī)生的醫(yī)德問題，導致大眾對醫(yī)療行業(yè)的信任下降，影響了整個醫(yī)療行業(yè)的形象。③藥品市場管理無序。由于藥品管理制度不完善，很多人利用藥品流通謀取巨額利潤，導致藥品市場出現問題。

3.2 醫(yī)方因素

造成醫(yī)患關系緊張的另一個主要因素就是醫(yī)方因素，其具體表現為：①醫(yī)方被推向市場，產生逐利行為。醫(yī)方主要經濟來源是患者，由于利益的沖突，醫(yī)患關系逐漸轉化為經濟關系。加上醫(yī)患之間的信息存在不對等情況，在經濟利益的驅使下，醫(yī)方很難堅持原本的道德原則，從而造成醫(yī)患關系緊張。②醫(yī)院過度強調擴張和生產。醫(yī)院逐利性增加直接加重了患者的經濟負擔，引發(fā)經濟利益矛盾。③醫(yī)療部門監(jiān)管不足。④以學生培養(yǎng)過程中沒有重視人文素質的培養(yǎng)。⑤藥品流通環(huán)節(jié)存在嚴重的漏洞。⑥醫(yī)方對部分極端行為的患者進行妥協，助長醫(yī)鬧風氣。

3.3 患方因素

患方是醫(yī)患關系的另一個重要組成因素，因此，造成醫(yī)患關系緊張的因素當中，患方因素也是一個十分重要的因素，其具體表現為：①患者對醫(yī)學本身缺乏了解，導致對醫(yī)療服務期待過高?，F實與理想的差距讓患者難以接受不良疾病的預后，從而造成醫(yī)療糾紛。②醫(yī)保覆蓋面較低，患者的經濟負擔比較大，如果出現疾病預后問題，則會出現人財兩空的情況。這種情況下，醫(yī)療糾紛發(fā)生的頻率就會增加。③社會誠信危機。④患者的維權意識增強。

4 醫(yī)患溝通在婦產科臨床工作中的必要性及重要性

在臨床治療當中，患者的情緒、就醫(yī)依從性等對醫(yī)療效果影響巨大。尤其在婦產科，醫(yī)生的很多治療決策還需要征求患者同意，加上婦產科的特殊性，患者如果不配合會嚴重影響醫(yī)療效果。因此，在臨床治療當中，需要醫(yī)護人員加強醫(yī)患溝通能力，引導患者更加積極主動地面對治療，從而增加患者對醫(yī)生的信任程度[4]?；颊呷朐褐委煏r，由于對病情和治療方式的不了解，很容易產生緊張焦慮的心理。這時候，醫(yī)生需要根據患者的實際情況，為患者創(chuàng)建良好的治療環(huán)境，充分緩解患者的緊張感。同時，積極主動與患者溝通交流，為患者普及疾病的相關知識，讓患者對自身的疾病以及現代的醫(yī)療水平有一個更透徹的了解。這樣，患者就會對接下去的疾病治療抱以正確的心態(tài)，同時增加就醫(yī)的依從性，讓患者能夠更好地完成治療。

5 加強婦產科醫(yī)患溝通的具體措施

5.1 以患者為中心，尊重患者

人與人之間的相處最終的就是尊重，醫(yī)患溝通也一樣。在行醫(yī)觀念當中，需要醫(yī)生“以患者為中心”，充分滿足患者的顯性和隱性需求。因此，想要加強婦產科醫(yī)患溝通，醫(yī)護人員就必須尊重患者的個性化、保護患者隱私，讓患者在醫(yī)患溝通過程中感受到被尊重?；颊邔︶t(yī)生的信任就會進一步提高，從而慢慢建立良好的醫(yī)患關系。同時，由于婦產科患者為女性，而女性感性思維比較強，容易情緒化。針對這種情況，醫(yī)護人員還需要做好情緒的安撫，并且安靜地傾聽他們的訴求，全面開展良好的醫(yī)患溝通，從而降低醫(yī)療糾紛發(fā)生概率。

5.2 重視對患者知情同意權的保護

在臨床治療當中，患者具備知情同意權，很多醫(yī)療決策包括是否保留女性器官等，都需要與患者進行良好的協調和溝通。事實上，很多醫(yī)療糾紛都源于患者對疾病和醫(yī)療知識的了解不深，從而過度期待醫(yī)療效果，導致現實與理想出現落差。這種心理落差讓患者或者患者的家屬難以接受，這才造成醫(yī)療糾紛[5]。因此，醫(yī)護人員在臨床治療過程中，可以將診療、用藥的相關細節(jié)提供給患者，讓患者明確了解自己的治療方案、治療進度以及預期的治療效果，并且尊重患者的選取。對于患者不理解的地方，醫(yī)護人員需要進行耐心的解釋，同時還需要告知患者家屬實情，不能因為患者不理解就直接敷衍了事。這種實事求是的態(tài)度會讓患者根據自身的情況以及醫(yī)院的醫(yī)療條件，對自己心里的期待進行調節(jié)，認真做出選擇。

5.3 對醫(yī)務人員的溝通能力進行提升

在臨床治療當中，醫(yī)患溝通往往需要醫(yī)護人員成為主動權掌握者，因此，想要加強醫(yī)患溝通，醫(yī)護人員自身的溝通能力與技能也是十分關鍵的。醫(yī)院必須注重培養(yǎng)醫(yī)護人員的溝通能力，讓其更好地完成醫(yī)患溝通。最常見的培訓方式就是以科室為單位，通過觀看教學視頻、聽講座等方式學習醫(yī)患溝通技巧。同時，還可以采用以新帶舊的方式，讓溝通能力比較強的醫(yī)生帶領新入職的醫(yī)生，提升醫(yī)院整體的溝通能力。

6 結語

綜上所述，在婦產科臨床工作當中，醫(yī)患溝通十分重要，尤其是在目前醫(yī)患關系較為緊張的情況下，醫(yī)院更加要加強培訓醫(yī)護人員的醫(yī)患溝通能力。在醫(yī)患溝通當中，首先需要以患者為中心，尊重患者，同時重視保護患者知情同意權，并且提升自身溝通能力和技能。只有這樣，醫(yī)患關系才能不斷向和諧、自然的方向發(fā)展，婦產科臨床工作也能更好的開展，患者滿意度也會更高，從而提升醫(yī)院口碑。

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[1] 林一禾.婦產科臨床工作中醫(yī)患溝通的作用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016，24（22）：107-108.

[2] 鄧霞，陳素琴.婦產科工作中醫(yī)患溝通的重要性[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016，24（21）：169-170.

[3] 汪玲.醫(yī)患溝通在婦產科臨床工作中的重要性[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（12）：187-188.

[4] 張玉娟.論醫(yī)患溝通在婦產科臨床工作中的重要性[J].實用婦科內分泌電子雜志，2015，2（2）：26-27.

[5] 陳蕊.論醫(yī)患溝通在婦產科臨床工作中的重要性[J].中國醫(yī)學倫理學，2013，26（2）：182-183.

（收稿日期：2017-10-15）