何啟蓉

[摘要] 目的 對(duì)急診胸痛中心的建設(shè)及快速運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制進(jìn)行研究分析，為今后的臨床工作提供有價(jià)值的參考依據(jù)。方法 2016年9月—2018年5月對(duì)該院建立急性胸痛中心和快速轉(zhuǎn)運(yùn)禁止前后的臨床效果與護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 通過(guò)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，在建立急性胸痛中心后，該院急性胸痛患者分診準(zhǔn)確率較建立前發(fā)生顯著提高（P<0.05）;急性胸痛患者心電圖、生命體征登記信息的及時(shí)性以及完整性均較建立胸痛中心前得到明顯改善;建立急性胸痛中心與快速轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制后，急性胸痛患者的滿意度顯著高于建立前（P<0.05）。結(jié)論 在臨床上建立急性胸痛中心、快速轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制后，能夠是急性胸痛患者的分診準(zhǔn)確率、急診臨床工作質(zhì)量得到顯著提高，并提高患者滿意度，臨床價(jià)值顯著，值得關(guān)注并推廣。

[關(guān)鍵詞] 急診胸痛中心;快速轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制;診斷;滿意度;臨床價(jià)值

[中圖分類(lèi)號(hào)] R459 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）08（c）-0033-02

近幾年的調(diào)查結(jié)果顯示，急診患者呈現(xiàn)出逐年增加的趨勢(shì)，急診內(nèi)科患者中，約有20%的患者因急性胸痛而就醫(yī)，并且約有40%的急性胸痛患者被確診為急性冠脈綜合征，超過(guò)60%的急性胸痛患者確診為非心源性胸痛[1]。在急診胸痛患者診療過(guò)程中，應(yīng)注意提高急診胸痛患者分診準(zhǔn)確性，制定相應(yīng)的轉(zhuǎn)運(yùn)流程，為搶救爭(zhēng)取寶貴時(shí)間。除此外，在急診胸痛中心建設(shè)以及快速轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制的建立過(guò)程中，應(yīng)注重精細(xì)化管理，是醫(yī)療質(zhì)量得到全面提升[2]。該次研究中，以對(duì)急診胸痛中心的建設(shè)及快速運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制進(jìn)行研究分析為目的，對(duì)該院建立急性胸痛中心和快速轉(zhuǎn)運(yùn)禁止前后的臨床效果與護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比分析，結(jié)果匯報(bào)如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究中資料來(lái)源于該院2016年9月—2017年8月間該院收治的急性胸痛患者286例和2017年9月—2018年5月間該院收治的急性胸痛患者286例，分別定義為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組中286例急性胸痛患者中，包括有男178例，女108例，年齡28～87歲，平均（53.2±12.1）歲;觀察組中286例急性胸痛患者中，包括有男182例，女104例，年齡30～85歲之間，平均（52.1±12.5）歲。兩組患者年齡、性別等指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在可比性，兩組患者從胸痛發(fā)作至入院就診時(shí)間均保持在15 min～14 d之間，提出精神疾病患者。

1.2? 方法

1.2.1 研究方法? 對(duì)該院建立急性胸痛中心和快速轉(zhuǎn)運(yùn)禁止前后的臨床效果與護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2.2 急診胸痛中心建設(shè)與快速轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制建立? 急診胸痛中心建設(shè)：完善急診胸痛中心硬件相應(yīng)配置，而后配置扁鵲飛急救系統(tǒng)、腦鈉肽檢測(cè)設(shè)備、12導(dǎo)聯(lián)心電圖、床邊X光機(jī)、心臟彩超、快速心肌標(biāo)志物檢測(cè)設(shè)備，應(yīng)用先進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，經(jīng)云平臺(tái)將急診胸痛中心、轉(zhuǎn)運(yùn)科室之間，建立密切聯(lián)系，從而實(shí)現(xiàn)急診胸痛患者心電圖、血壓、血氧飽和度等生命體征數(shù)據(jù)的即時(shí)傳送，保證急診胸痛中心診斷數(shù)據(jù)能夠以最短時(shí)間傳送到患者所在科室，有效縮短了急性胸痛患者臨床診療時(shí)間。

急診胸痛中心快速轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制的建立：搶救ST段抬高心肌梗死患者的過(guò)程中，應(yīng)及時(shí)恢復(fù)患者梗死心肌血流灌注，縮短首次診療接觸時(shí)間，早期對(duì)患者展開(kāi)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)、轉(zhuǎn)運(yùn)到上級(jí)醫(yī)院展開(kāi)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)，急性心肌梗死患者的搶救成功率得到顯著提高。

1.3? 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)急性胸痛中心建立前后與快速轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制建立前后，急性胸痛患者分診準(zhǔn)確率進(jìn)行評(píng)價(jià)，同時(shí)評(píng)價(jià)心電圖、生命體征登記信息的及時(shí)性以及完整性。采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者滿意度展開(kāi)調(diào)查，依據(jù)調(diào)查結(jié)果，將滿意度分成不滿意、一般滿意、非常滿意3個(gè)級(jí)別，患者滿意度=（一般滿意患者例數(shù)+非常滿意患者例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采取SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，統(tǒng)計(jì)分析采取χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者急性胸痛患者分診正確率比較

通過(guò)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，在建立急性胸痛中心后，該院急性胸痛患者分診準(zhǔn)確率較建立前發(fā)生顯著提高（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者急性胸痛患者心電圖、生命體征登記信息的及時(shí)性以及完整性比較

急性胸痛患者心電圖、生命體征登記信息的及時(shí)性以及完整性均較建立胸痛中心前得到明顯改善（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3? 兩組患者滿意度比較

觀察組患者對(duì)臨床治療滿意度為97.90%（280/286），對(duì)照組患者對(duì)臨床治療滿意度為86.71%（248/286）。觀察組患者對(duì)臨床治療滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。

3? 討論

臨床研究證實(shí)，急性胸痛的病情相對(duì)嚴(yán)重，并且病因十分復(fù)雜[3]。曾有文獻(xiàn)報(bào)道，急診胸痛中心的建立、快速轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制的建立對(duì)胸痛患者的治療效果和預(yù)后均有顯著影響[4]。曾有學(xué)者指出，急診胸痛中心護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平、綜合素質(zhì)應(yīng)得到進(jìn)一步的提高，急診胸痛中心護(hù)理工作者，應(yīng)有效辨識(shí)高危胸痛患者，并且具備處理突發(fā)事件、培訓(xùn)指導(dǎo)年輕護(hù)理人員的能力，具備高度責(zé)任心[5-6]。另有學(xué)者指出，急診胸痛中心的建設(shè)需實(shí)現(xiàn)多學(xué)科的協(xié)作，進(jìn)而提高急救團(tuán)隊(duì)的合作搶救能力[7]。曾有文獻(xiàn)報(bào)道，在急診胸痛中心快速轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制的建立需要加強(qiáng)參與胸痛轉(zhuǎn)運(yùn)工作醫(yī)護(hù)工作者的專(zhuān)業(yè)化培訓(xùn)，進(jìn)而使工作者對(duì)心電圖早期識(shí)別能力得到顯著提高，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)前期準(zhǔn)備能力、快速靜脈通道、迅速建立人工氣道的能力等均得到顯著提高[7]。

曾有學(xué)者指出[8]，在建立急診胸痛中心快速轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制的過(guò)程中，應(yīng)首先建立并完善胸痛中心、運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)構(gòu)之間的溝通機(jī)制，制定并完善急救訓(xùn)練培訓(xùn)計(jì)劃、時(shí)間以及路線管理計(jì)劃，從而使運(yùn)轉(zhuǎn)速度得到提高，并充分保證運(yùn)轉(zhuǎn)安全。除此外，應(yīng)注意提高胸痛患者轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)輛配置，按照重癥監(jiān)護(hù)室標(biāo)準(zhǔn)配置轉(zhuǎn)運(yùn)救護(hù)車(chē)，設(shè)車(chē)應(yīng)配備多功能除顫儀、心肺復(fù)蘇儀、輸液泵、12導(dǎo)聯(lián)心電圖設(shè)備以及高級(jí)運(yùn)轉(zhuǎn)呼吸機(jī)等，從而保證急性胸痛患者在轉(zhuǎn)運(yùn)的過(guò)程中能夠得到成功施救。另有學(xué)者認(rèn)為，在急診胸痛中心，建立快速運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制，需要對(duì)區(qū)域協(xié)同胸痛急救網(wǎng)絡(luò)體系予以積極建設(shè)，整合區(qū)域胸痛患者急救所需資源。

該次研究中，以對(duì)急診胸痛中心的建設(shè)及快速運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制進(jìn)行研究分析為目的，對(duì)該院建立急性胸痛中心和快速轉(zhuǎn)運(yùn)禁止前后的臨床效果與護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在建立急性胸痛中心后，該院急性胸痛患者分診準(zhǔn)確率較建立前發(fā)生顯著提高;急性胸痛患者心電圖、生命體征登記信息的及時(shí)性以及完整性均較建立胸痛中心前得到明顯改善;建立急性胸痛中心與快速轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制后，急性胸痛患者的滿意度顯著高于建立前。這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)[9]報(bào)道結(jié)果相似，由此證實(shí)，在臨床上建立急性胸痛中心、快速轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制后，能夠是急性胸痛患者的分診準(zhǔn)確率、急診臨床工作質(zhì)量得到顯著提高，并提高患者滿意度，臨床價(jià)值顯著，值得關(guān)注并推廣。

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（收稿日期：2018-06-22）