高建紅

[摘要] 目的 分析婦產(chǎn)科護(hù)士實(shí)施崗位分層級(jí)管理的應(yīng)用價(jià)值。方法 以2017年1月崗位分層級(jí)管理實(shí)踐為界，選取2016年1—12月的15名護(hù)士作為對(duì)照組，2017年1—12月的17名護(hù)士作為研究組，研究組行崗位分層級(jí)管理，對(duì)照組行常規(guī)管理模式，比較應(yīng)用效果。結(jié)果 研究組護(hù)士工作質(zhì)量評(píng)分及患者護(hù)理滿(mǎn)意度均高于對(duì)照組，不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 婦產(chǎn)科護(hù)士行崗位分層級(jí)管理可提高護(hù)理質(zhì)量、患者滿(mǎn)意度，減少不良事件和醫(yī)患沖突，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 婦產(chǎn)科；護(hù)士；崗位分層級(jí)管理；實(shí)踐

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）07（a）-0014-03

[Abstract] Objective This paper tries to analyze the application value of the post-gradation management of obstetrics and gynecology nurses. Methods Taking the January 2017 position management practice as a boundary， 15 nurses from January to December 2016 were selected as a control group. From January to December 2017， 17 nurses were used as the study group， taking hierarchical management， the control group performed conventional management mode， and compared application effects. Results The nurses' work quality score and patient care satisfaction in the study group were higher than those in the control group， and the incidence of adverse events was lower than that in the control group. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The hierarchical management of obstetrics and gynecology nurses can improve the quality of care， patient satisfaction， reduce adverse events and doctor-patient conflicts， and is worthy of clinical application.

[Key words] Obstetrics and gynecology； Nurses； Posts hierarchical management； Practice

婦產(chǎn)科作為醫(yī)院重要科室，其護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)乎母嬰生存質(zhì)量，該科室急診多、患者病情發(fā)展快且預(yù)見(jiàn)性差，醫(yī)護(hù)人員均承受巨大壓力且常有醫(yī)療糾紛，影響醫(yī)療工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)，為提高護(hù)理質(zhì)量及工作效率，部分醫(yī)者從患者的角度出發(fā)提出崗位分層級(jí)管理制，將護(hù)理工作規(guī)范化、細(xì)致化，以期為患者提供人性化護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理滿(mǎn)意度，營(yíng)造和諧護(hù)患關(guān)系，推動(dòng)醫(yī)療工作順利進(jìn)行[1]。該文選取2016年1—12月15名護(hù)士及2017年1—12月17名護(hù)士為研究對(duì)象旨在分析婦產(chǎn)科護(hù)士實(shí)施崗位分層級(jí)管理的意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2017年12月該院婦產(chǎn)科在職護(hù)士作為研究對(duì)象，以2017年1月崗位分層級(jí)管理實(shí)踐為界，研究組17名護(hù)士實(shí)施崗位分層級(jí)管理，對(duì)照組15名護(hù)士行常規(guī)管理模式，所有入選對(duì)象均同意參與研究，且均為女性，同時(shí)選取同期住院治療的（40例）患者開(kāi)展問(wèn)卷調(diào)查。研究組年齡22～53歲，平均（34.56±3.45）歲；工齡2～33年，平均（21.5±1.24）年；學(xué)歷本科3名、專(zhuān)科14名。對(duì)照組年齡24～51歲，平均（35.01±3.62）歲；工齡2～32年，平均（21.6±1.21）年；本科3名，專(zhuān)科12名。兩組護(hù)理人員其基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可用以對(duì)比分析。

1.2 研究方法

對(duì)照組護(hù)士實(shí)施常規(guī)管理模式，由護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)籌護(hù)士開(kāi)展臨床醫(yī)療工作，嚴(yán)格按規(guī)定結(jié)合醫(yī)囑開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)。

研究組護(hù)士實(shí)施崗位分層級(jí)管理模式，組織所有參選對(duì)象進(jìn)行考核（理論、實(shí)踐、綜合素質(zhì)及應(yīng)急能力），根據(jù)考核成績(jī)、學(xué)歷、護(hù)理人員性格特點(diǎn)、日常表現(xiàn)、工作年限結(jié)合其個(gè)人意愿重新分配工作崗位，如護(hù)理管理崗位（從事醫(yī)院護(hù)理工作）、臨床護(hù)理崗位（為患者提供直接醫(yī)療服務(wù)）、其他護(hù)理崗位（為患者提供非直接護(hù)理服務(wù)），以此為基礎(chǔ)按崗位分層級(jí)細(xì)化工作內(nèi)容，（1～4級(jí)）1級(jí)護(hù)士（7名）工作年限2～3年，熟練掌握臨床護(hù)理知識(shí)，具備一定溝通交際能力，承擔(dān)基礎(chǔ)護(hù)理；2級(jí)護(hù)士（5名）工作年限4～15年，具備較強(qiáng)臨床護(hù)理知識(shí)及操作能力，可參與急診救治，指導(dǎo)1級(jí)護(hù)士開(kāi)展臨床醫(yī)療工作，能為急重癥患者提供醫(yī)療服務(wù)；3級(jí)護(hù)士（4名）工作16～25年，可獨(dú)立完成臨床醫(yī)療工作，具備較高應(yīng)急處理能力及搶險(xiǎn)意識(shí)，可配合醫(yī)生進(jìn)行急救，同時(shí)能幫帶實(shí)習(xí)護(hù)士開(kāi)展工作；4級(jí)護(hù)士（1名）為護(hù)士長(zhǎng)，統(tǒng)籌婦產(chǎn)科全部工作，協(xié)調(diào)醫(yī)護(hù)關(guān)系。4級(jí)護(hù)士直接對(duì)接3級(jí)護(hù)士，3級(jí)護(hù)士組織2級(jí)護(hù)士開(kāi)展工作，2級(jí)護(hù)士則分帶1級(jí)護(hù)士。1、2級(jí)護(hù)士為患者提供全程醫(yī)學(xué)指導(dǎo)，觀察和評(píng)估患者病情，詳細(xì)記錄其病情恢復(fù)情況，每日向3級(jí)護(hù)士匯報(bào)，調(diào)整護(hù)理方案，3級(jí)護(hù)士則重視日常查房、轉(zhuǎn)運(yùn)及交接工作，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，開(kāi)展健康教育，彌補(bǔ)1、2級(jí)護(hù)士醫(yī)療工作中的不足?？勺屚?jí)別工作人員小組合作作業(yè)，不僅能在遇到問(wèn)題時(shí)發(fā)散護(hù)理人員的思維，同時(shí)可互相監(jiān)督，規(guī)避人為失誤，提高護(hù)理質(zhì)量。合理安排輪班制，婦產(chǎn)科醫(yī)療工作繁重，確保護(hù)理人員有充足的休息時(shí)間，以保證其工作質(zhì)量，面對(duì)高?；颊邥r(shí)1級(jí)護(hù)士應(yīng)及時(shí)通知2、3級(jí)護(hù)士，適當(dāng)補(bǔ)充專(zhuān)業(yè)能力較強(qiáng)的護(hù)士，以提高護(hù)理質(zhì)量。夜間輪班需保證配備相應(yīng)2、3級(jí)護(hù)士，幫助1級(jí)護(hù)士進(jìn)行救治。定期組織護(hù)理人員進(jìn)行考核，根據(jù)其考核成績(jī)結(jié)合護(hù)士長(zhǎng)及患者的建議進(jìn)行再教育，完善其知識(shí)框架，糾正日常工作的不足，打造優(yōu)質(zhì)護(hù)理團(tuán)隊(duì)。

1.3 觀察指標(biāo)

組織護(hù)士進(jìn)行考核（理論、實(shí)踐、綜合素質(zhì)、應(yīng)急能力、工作效率），總分定為100分，各項(xiàng)20分，分值越高證明管理模式越佳。選取同期就診患者就其對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意與否開(kāi)展問(wèn)卷調(diào)查，91～100分即非常滿(mǎn)意、76～90分滿(mǎn)意、61～75分一般滿(mǎn)意、0～60分不滿(mǎn)意，滿(mǎn)意度=非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意+一般滿(mǎn)意。同時(shí)觀察患者住院期間不良事件發(fā)生情況（墜床、跌倒、燙傷、感染、用藥錯(cuò)誤、護(hù)患沖突）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該文涉及所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，用（x±s）、（%）表示計(jì)量和計(jì)數(shù)資料，用t和χ2對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)士考核成績(jī)

研究組護(hù)士考核成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2 患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較

患者對(duì)研究組護(hù)士工作滿(mǎn)意度為95.00%（38/40），高于對(duì)照組80.00%（32/40），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較

2.3 不良事件發(fā)生率

研究組不良事件發(fā)生率為2.5%（1/40），跌倒1例；對(duì)照組發(fā)生率為15.00%（6/40），墜床1例、燙傷2例、感染1例、用藥錯(cuò)誤1例、護(hù)患沖突1例，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.153，P=0.042）。

3 討論

就當(dāng)前我國(guó)婦產(chǎn)科護(hù)理工作而言，護(hù)理人員需承擔(dān)婦科、產(chǎn)科、新生兒科等多項(xiàng)護(hù)理工作，內(nèi)容瑣碎繁雜，且風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)較高，稍有差池，極易引發(fā)醫(yī)患沖突，影響醫(yī)院形象。為改善婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量，打造安全高效的護(hù)理模式，該院醫(yī)者在常規(guī)管理的基礎(chǔ)上結(jié)合醫(yī)護(hù)人員及患者的建議，推出崗位分層級(jí)管理制，根據(jù)護(hù)士工作能力合理分配工作范圍，真正做到人盡其才，完善工作流程，細(xì)化工作內(nèi)容，為患者提供多元化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[2]。該次研究結(jié)果顯示：研究組護(hù)士考核成績(jī)及患者滿(mǎn)意度均高于對(duì)照組，不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），證實(shí)婦產(chǎn)科護(hù)士實(shí)施崗位分層級(jí)管理制可改善護(hù)理質(zhì)量，提高患者滿(mǎn)意度，減少不良事件，值得推廣應(yīng)用。正視護(hù)理崗位分層管理工作，組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行再教育，開(kāi)展該項(xiàng)管理模式旨在優(yōu)化人力資源，打造高效精煉的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，針對(duì)婦產(chǎn)科工作現(xiàn)狀科學(xué)評(píng)估各個(gè)崗位，明確任職條件，同時(shí)組織護(hù)士進(jìn)行全面測(cè)評(píng)，合理安排其崗位，因事設(shè)崗，協(xié)調(diào)上下級(jí)崗位關(guān)系，優(yōu)化組合，秉承認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，求真務(wù)實(shí)的工作作風(fēng)，從患者的角度出發(fā)開(kāi)展醫(yī)療工作，明確崗位職責(zé)，護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)籌全科管理工作，健全管理制度，逐級(jí)分配工作內(nèi)容，減輕護(hù)理人員工作壓力，簡(jiǎn)化工作流程，以便最大程度發(fā)揮醫(yī)療資源的價(jià)值[3]。

以往婦產(chǎn)科護(hù)士實(shí)施常規(guī)管理致使工作內(nèi)容過(guò)于紊亂，權(quán)責(zé)不明且工作內(nèi)容過(guò)于繁雜，缺乏完善的工作流程易加重工作人員工作及精神壓力，影響其積極性，致使醫(yī)療糾紛時(shí)有發(fā)生，實(shí)施崗位分層級(jí)管理制度，實(shí)現(xiàn)上下級(jí)對(duì)接，不僅可減輕工作人員的工作壓力，還能激發(fā)其工作熱情及學(xué)習(xí)積極性，利于上下級(jí)護(hù)士互相監(jiān)督，規(guī)范操作，減少人為失誤，同時(shí)上級(jí)護(hù)士可給予下級(jí)工作人員專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)，能激發(fā)其學(xué)習(xí)積極性，提高其護(hù)理技能，在一定程度上可降低不良事件發(fā)生率[4]?？傊?，婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)施崗位分層級(jí)管理制可優(yōu)化工作流程，減輕護(hù)理人員工作壓力，提高患者滿(mǎn)意度，利于營(yíng)造和諧醫(yī)療環(huán)境，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 吳淑瑤，蔣壯志，曾玲芳.實(shí)施護(hù)士分層級(jí)管理對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量影響的研究[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2015，21（12）：1658-1661.

[2] 岳風(fēng)枝.護(hù)士分層級(jí)管理在產(chǎn)科病區(qū)的應(yīng)用價(jià)值[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（17）：3251-3252.

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[4] 陳紅梅，彭燕，張瑩.護(hù)士分層管理結(jié)合績(jī)效考核在婦科病房中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2015，12（9）：81-82.

（收稿日期：2018-04-03）