陳熙 石海

[摘要] 隨著社會(huì)發(fā)展進(jìn)程的不斷變革，疾控職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)工作占據(jù)當(dāng)今社會(huì)的重要組成，對(duì)勞動(dòng)者的身體健康以及社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展都造成了一定的影響。由此該文通過針對(duì)當(dāng)前社會(huì)疾控職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)的具體發(fā)展現(xiàn)狀及困境展開探討分析，發(fā)現(xiàn)其中問題進(jìn)而提出針對(duì)性的發(fā)展改善方向，探究未來階段的疾控職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展趨勢，以期該次研究能夠?yàn)槲覈募部芈殬I(yè)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展，提供可參考理論依據(jù)。

[關(guān)鍵詞] 疾控職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)；發(fā)展困境；改善方向

[中圖分類號(hào)] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）03（a）-0134-02

Development Dilemma and Improving Direction of Disease Control Occupational Health Service

CHEN Xi， SHI Hai

Jiulongpo District Centers for Disease Control and Prevention，Chongqing， 400039 China

[Abstract] Objective With the continuous change of the social development process， the Disease Control Occupational Health service is occupied an important part of today's society， which has a certain influence on the workers health and social and economic development. This paper tries to analyze according to the current specific development situation and the dilemma of the Disease Control Occupational Health Service， and find the problems and then proposed the specific development improvement direction， exploring the development tendency of the Disease Control Occupational Health Service in the future . It is expected that this study can provide references for the development of China's disease-controlled occupational health service.

[Key words] Disease Control Occupational Health Service； Development dilemma； Improving Direction

職業(yè)衛(wèi)生工作的開展基于某種層面上，遠(yuǎn)超急性傳染病的防控影響。在近些年來的社會(huì)發(fā)展進(jìn)程中，有絕大多數(shù)的地區(qū)相關(guān)媒體新聞都陸續(xù)針對(duì)職業(yè)危害事件進(jìn)行報(bào)道，比如深圳市的乙烷中毒、浙江省的血鉛污染等多個(gè)事件的發(fā)生[1]，都很大程度地影響了政府及企業(yè)的發(fā)展，部分政府負(fù)責(zé)人受到了嚴(yán)厲的懲處之后，相關(guān)部門也付出了相應(yīng)代價(jià)。近幾年疾控職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)也愈來愈受到人們的廣泛關(guān)注[2]。筆者認(rèn)為此項(xiàng)重要的職業(yè)衛(wèi)生工作，主要的工作內(nèi)容包括職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管、以及職業(yè)病的診斷治療還有職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)類服務(wù)、職業(yè)病害的相關(guān)因素監(jiān)測預(yù)估和新型預(yù)防技術(shù)的研發(fā)應(yīng)用。雖然我國基于多方面文書層面上，明確規(guī)定疾病預(yù)防控制中心（CDC）的工作職責(zé)[3]，但是疾控職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)在多數(shù)地區(qū)都仍然受到多因素的制約，所以筆者身為其中一員，有責(zé)任針對(duì)當(dāng)前疾控職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展困境，和未來改善方向展開探究。

1 疾控職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)的具體發(fā)展現(xiàn)狀及業(yè)務(wù)瓶頸

1.1 疾控職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)工作機(jī)制亟待完善

縱觀我國各個(gè)地區(qū)的疾控職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，有著五花八門各自不同的體系機(jī)制[4]?；诼殬I(yè)衛(wèi)生防治技術(shù)的支撐體系層面來講，部分省市地區(qū)主要的工作開展仍然以職防院為主，部分省雖然存在職防院但是同樣存在CDC機(jī)構(gòu)，而以浙江省為主的部分省市地區(qū)就沒有設(shè)置職防院。部分地區(qū)的CDC機(jī)構(gòu)對(duì)職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)進(jìn)行提供，部分CDC直接以民營機(jī)構(gòu)作為中堅(jiān)業(yè)務(wù)力量。依照相關(guān)檢測部門所針對(duì)職業(yè)病危害因素的相關(guān)監(jiān)測數(shù)據(jù)分析，基于當(dāng)前職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管的體系來講，絕大多數(shù)的省份都已經(jīng)將職業(yè)監(jiān)管部門移交，比如浙江省地區(qū)仍然存在衛(wèi)生行政部門[5]，并沒有設(shè)立規(guī)范性的工作體系。由此CDC會(huì)存在自身職責(zé)的不明確，定位過于混亂，通常會(huì)“以不變應(yīng)萬變”作為工作開展原則。

1.2 衛(wèi)生人力資源發(fā)展受到嚴(yán)重制約

在實(shí)現(xiàn)兩項(xiàng)體制的變革滯后，各個(gè)地區(qū)的疾控機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生工作人員就已經(jīng)大批量的發(fā)生流失。2008年一項(xiàng)省級(jí)地區(qū)CDC公共衛(wèi)生人力資源調(diào)查顯示，CDC一經(jīng)成立之后，包含檢測工作人員在內(nèi)的公共衛(wèi)生服務(wù)者，就已經(jīng)減少了將近800人，其中包括能力現(xiàn)場工作人員的760人減少，監(jiān)測工作人員減少了40人。某地區(qū)的不同時(shí)期階段CDC機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生人員具體變化情況，見表1。

1.3 公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投資力度較弱

依照我國相關(guān)調(diào)查結(jié)果表示[6]，在近些年來的衛(wèi)生領(lǐng)域發(fā)展方面，我國各個(gè)地區(qū)的政府資金投入情況雖然在一定程度上有所增加，但是并未構(gòu)建公共衛(wèi)生技術(shù)所支撐的相應(yīng)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。比如當(dāng)前的健康危害因素監(jiān)測，絕大多數(shù)都需要科研項(xiàng)目的支撐得以進(jìn)行，而經(jīng)費(fèi)有限的情況下，就無法有效地保障科研項(xiàng)目的有效進(jìn)展。此外絕大多數(shù)的省級(jí)地區(qū)CDC疾控職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)工作開展中，較為普遍的存在公共經(jīng)費(fèi)缺口較大，通常會(huì)借助公共衛(wèi)生類經(jīng)費(fèi)彌補(bǔ)這一問題。當(dāng)前省級(jí)地區(qū)的CDC疾控職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)工作開展，占據(jù)了機(jī)構(gòu)內(nèi)相關(guān)技術(shù)服務(wù)的一般居多經(jīng)費(fèi)投入的3%不足。

1.4 專業(yè)人員技術(shù)素養(yǎng)高低不一

當(dāng)前疾控職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)工作開展過程中，相關(guān)從業(yè)工作人員以及整體的職稱層次明顯偏低，相對(duì)的知識(shí)結(jié)構(gòu)也較為陳舊，尤其是基層的疾病控制中心工作開展中此種問題尤為凸顯。所以致使此項(xiàng)工作開展的整體專業(yè)類工作人員服務(wù)能力有限[7]。服務(wù)模式及方法在當(dāng)前的社會(huì)發(fā)展形勢下較為落后，很大程度上都較為缺乏創(chuàng)新。在當(dāng)前的部分社區(qū)類衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中，整體的人員流動(dòng)性相對(duì)較大，由此所聘用的工作人員較多，但是整體的服務(wù)檢測組成結(jié)構(gòu)卻較為不合理。隨著當(dāng)前全國經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，使得各類新型的企業(yè)都大批量的出現(xiàn)，由此職業(yè)病危的相關(guān)因素已經(jīng)不斷的出新，需要更高技術(shù)素養(yǎng)的專業(yè)人員。但是當(dāng)前政府在短期的階段內(nèi)無法有效的確保檢測人員的相應(yīng)數(shù)量，整體檢測人員的素養(yǎng)水平普遍偏低。在近些年來發(fā)展中通過增添相應(yīng)的專業(yè)人才，情況正在逐步的好轉(zhuǎn)。

2 疾控職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)工作開展未來改善方向

①疾控職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)工作開展過程在近階段的發(fā)展過程中，通過加大對(duì)于《中華人民共和國職業(yè)病防治法》的開展力度[8]，為國家的整體發(fā)展速率更為職業(yè)化的衛(wèi)生服務(wù)工作開展，提供更高的需求。無論是職業(yè)病害的發(fā)展檢測、職業(yè)化健康覆蓋率整體較高，同樣還是職業(yè)化的衛(wèi)生監(jiān)督覆蓋率等都有所提升，能夠增強(qiáng)整體的經(jīng)濟(jì)發(fā)展步伐。通過在今后的疾控職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)工作開展過程中，會(huì)存在一定的難度。地區(qū)性的發(fā)展較不均衡，很大程度對(duì)地方性社會(huì)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展造成一定的影響，對(duì)領(lǐng)導(dǎo)的深度、廣度也造成了一定的支持。而服務(wù)對(duì)象的相應(yīng)復(fù)雜性同樣也是一個(gè)不可忽略的影響因素。企業(yè)老板及管理工作者都會(huì)存在一個(gè)整體的提高認(rèn)知過程。

②針對(duì)如上所提出的諸多問題，如何有效打破當(dāng)前工作開展中的瓶頸問題，扭轉(zhuǎn)疾控機(jī)構(gòu)中的職業(yè)化衛(wèi)生工作的不利局面，找準(zhǔn)相應(yīng)的發(fā)展方向，對(duì)于整體的工作開展路線進(jìn)行設(shè)計(jì)，重新構(gòu)建整體的發(fā)展形象。筆者認(rèn)為通過結(jié)合當(dāng)前的發(fā)展現(xiàn)狀，應(yīng)當(dāng)基于如下幾個(gè)改善方向展開：首先通過結(jié)合當(dāng)前的發(fā)展現(xiàn)況，不斷的建議政府機(jī)構(gòu)完成相關(guān)機(jī)制的健全，構(gòu)建CDC的統(tǒng)一性疾控職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)工作開展規(guī)定?；诨鶎又贫–DC疾控職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)工作開展過程中的相關(guān)設(shè)備、人員、工作指標(biāo)及相關(guān)規(guī)定細(xì)則，能夠明確各個(gè)工作及單位的工作開展指標(biāo)。同時(shí)還應(yīng)當(dāng)針對(duì)階段性的疾控職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)工作開展，構(gòu)建具體的工作指標(biāo)，完成相應(yīng)的評(píng)價(jià)考核，不斷督促當(dāng)前工作的規(guī)范性。此外還應(yīng)當(dāng)抓住此項(xiàng)工作的開展重點(diǎn)，重新對(duì)該項(xiàng)工作進(jìn)行定位，不斷在疾控職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)工作開展過程中，研發(fā)職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)，提升整體的工作開展質(zhì)量。此外還需要加大各個(gè)部門之間的彼此寫作，來密切聯(lián)系各個(gè)地區(qū)疾控職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)工作開展趨勢，選擇重點(diǎn)的職業(yè)病危害因素完成檢測。除此之外還應(yīng)當(dāng)積極地將職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)單位，作為疾控職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)工作開展主導(dǎo)，市級(jí)地區(qū)的CDC機(jī)構(gòu)可以騰出相應(yīng)的組織精力，來開展相對(duì)應(yīng)的科學(xué)研究性項(xiàng)目。

③對(duì)于疾控職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)工作開展中，上述文中提出了諸多不利的因素存在，但是只要在下一階段的發(fā)展進(jìn)程中，通過不懈的努力，針對(duì)不同的問題采用相應(yīng)的改善策略，比如在工作開展較為困難的地區(qū)，通過一定的政策幫扶工作開展，職業(yè)化衛(wèi)生工作的開展還是存在一定的希望。我國政府通過結(jié)合我國當(dāng)前各地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展，以及職業(yè)化的衛(wèi)生工作發(fā)展趨勢進(jìn)行結(jié)合，在試點(diǎn)區(qū)完成一系列的工作發(fā)展實(shí)踐，找出其中所存在的諸多問題，不斷積累經(jīng)驗(yàn)從而更好地開展疾控職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)工作?？梢越?jīng)由完善職業(yè)衛(wèi)生工作的階段性組織建設(shè)，不斷健全職業(yè)衛(wèi)生工作的發(fā)展機(jī)制。重視職業(yè)化衛(wèi)生工作的資金支出比例。以此來為疾控職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)工作開展，創(chuàng)造進(jìn)一步的物質(zhì)化基礎(chǔ)。不斷借助媒體機(jī)構(gòu)等方法，來加大整體的宣傳教育，充分有效地借助當(dāng)前的先進(jìn)化數(shù)字手段，不斷鼓勵(lì)吸引工人或者企業(yè)家作為整體的服務(wù)對(duì)象，不斷參與職業(yè)工作中，以此來自覺融入職業(yè)化衛(wèi)生服務(wù)開展中，形成良好的社會(huì)各個(gè)主體組織合力開展，真正落實(shí)疾控職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)工作，借助政黨機(jī)構(gòu)政策，在各地區(qū)做好疾控職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)工作。也期待本次研究能夠有效的推進(jìn)我國的疾控職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)工作開展。

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（收稿日期：2017-12-07）