陸小紅

[摘要] 目的 探析五常法應(yīng)用于耳鼻喉科病區(qū)護(hù)理管理中的效果。方法 選取2015年10月—2017年9月該院耳鼻喉科病區(qū)管理實(shí)施五常法前后的患者各100例分別為常規(guī)組和五常組，觀察“五常法”實(shí)施前后的病區(qū)管理質(zhì)量、兩組患者的健康知識(shí)掌握情況、護(hù)理滿意度及護(hù)理人員的綜合能力。結(jié)果 實(shí)施后“五常法”后的病區(qū)管理質(zhì)量明顯優(yōu)于實(shí)施前（P<0.05），患者的健康知識(shí)掌握情況、護(hù)理滿意度及護(hù)理人員的綜合能力評(píng)分也均高于實(shí)施前（P<0.05）。結(jié)論 五常法應(yīng)用于耳鼻喉科病區(qū)護(hù)理管理中可提高護(hù)理管理的質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 耳鼻喉科；護(hù)理管理；五常法

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）01（b）-0073-02

耳鼻喉科的疾病種類較多、且發(fā)病多比較急，患者的住院時(shí)間短、病床頻繁調(diào)動(dòng)，加大了工作量，增加了護(hù)理不良事件的風(fēng)險(xiǎn)[1]，因此探討管理耳鼻喉科病區(qū)的科學(xué)方法、提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，已成為護(hù)理管理者的重要課題[2]。筆者選取2015年10月—2017年9月該院收的200例患者旨在探析耳鼻喉科病區(qū)護(hù)理管理中應(yīng)用五常法的效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院耳鼻喉科病區(qū)管理實(shí)施五常法前后的患者各100例分別為常規(guī)組和五常組，病區(qū)護(hù)理人員共12名。常規(guī)組男女患者比例為64：36；年齡最小6歲，最大71歲，平均年齡（38.31±6.27）歲；病程最短8 d，最長4年，平均病程（1.74±0.58）年；疾病類型：扁桃體肥大20例，腺樣體肥大11例，聲帶息肉14例，鼻息肉17例，中耳炎25例，突發(fā)性耳聾13例；五常組男女患者比例為61：39；年齡最小6歲，最大73歲，平均年齡（38.34±6.29）歲；病程最短8 d，最長5年，平均病程（1.75±0.59年；疾病類型：扁桃體肥大19例，腺樣體肥大12例，聲帶息肉15例，鼻息肉16例，中耳炎24例，突發(fā)性耳聾14例。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理管理方法

常規(guī)組：給予常規(guī)的護(hù)理管理。

五常組：應(yīng)用五常法進(jìn)行護(hù)理管理：①常組織：對(duì)病區(qū)的物品進(jìn)行分類和統(tǒng)一存放，并將常用物品放在伸手可得的區(qū)域，急用物品放在固定的位置，避免誤用。②常整頓：劃分和標(biāo)記工作區(qū)域，將每個(gè)區(qū)域的物品放置于固定位置上，并安排專人保管和清潔。③常清潔：安排專人及時(shí)清理和清潔病區(qū)的場地、物品、設(shè)備和儀器，避免污染。④常規(guī)范：制定相應(yīng)的管理制度，以促進(jìn)和監(jiān)督上述的活動(dòng)的落實(shí)。⑤常自律：對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行科室規(guī)章制度的培訓(xùn)，嚴(yán)格要求護(hù)理人員按照規(guī)章制度規(guī)范自我和開展工作。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察“五常法”實(shí)施前后的病區(qū)管理質(zhì)量、兩組患者的健康知識(shí)掌握情況、護(hù)理滿意度及護(hù)理人員的綜合能力，其中應(yīng)用病區(qū)設(shè)備儀器完好情況和未過期無菌物品數(shù)量對(duì)病區(qū)的管理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。采用該院自制的《護(hù)理健康知識(shí)掌握情況調(diào)查問卷》調(diào)查患者健康知識(shí)的掌握情況，主要包括疾病知識(shí)、心理調(diào)節(jié)控制、不良反應(yīng)知識(shí)、原發(fā)病控制和飲食注意事項(xiàng)5個(gè)方面，每個(gè)方面分值0～100分，評(píng)分的高低與健康知識(shí)的掌握程度呈正相關(guān)。應(yīng)用《患者滿意度量表》[3]評(píng)估患者的護(hù)理滿意度，主要包括護(hù)患溝通（3個(gè)條目）、服務(wù)態(tài)度（2個(gè)條目）、專業(yè)知識(shí)和技能（5個(gè)條目）、手衛(wèi)生（5個(gè)條目）、病房管理（3個(gè)條目）和隱私保護(hù)（2個(gè)條目），每個(gè)條目的分值1～5分，總分20～100分，得分的高低與護(hù)理滿意度的高低呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析和處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，并用檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 “五常法”實(shí)施前后的病區(qū)管理質(zhì)量

實(shí)施前設(shè)備儀器完好52件（52/64），未過期無菌物品8 774件（8 774/8 895），設(shè)備儀器完好率及未過期無菌物品比率分別為81.25%和98.64%；實(shí)施后病區(qū)設(shè)備儀器完好情況及未過期無菌物品數(shù)量：實(shí)施前設(shè)備儀器完好62件（62/64），未過期無菌物品8 883件（8 883/8 895），設(shè)備儀器完好率及未過期無菌物品比率分別為96.88%和99.87%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.020 1、90.003 7，P<0.05）。

2.2 兩組患者的健康知識(shí)掌握情況

常規(guī)組患者疾病知識(shí)、心理調(diào)節(jié)控制、健康知識(shí)、原發(fā)病控制和飲食注意事項(xiàng)的掌握情況評(píng)分分別為（81.12±5.27）分、（83.23±4.65）分、（82.32±4.06）分、（79.67±4.15）分和（84.03±3.11）分，五常組患者疾病知識(shí)、心理調(diào)節(jié)控制、健康知識(shí)、原發(fā)病控制和飲食注意事項(xiàng)的掌握情況評(píng)分分別為（95.20±2.68）分、（96.27±2.02）分、（91.16±3.31）分、（89.67±3.58）分和（98.15±1.24）分。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=16.839 6、18.187 4、11.932 9、12.901 6、29.821 0，P<0.05）。

2.3 兩組患者的護(hù)理滿意度

常規(guī)組患者對(duì)護(hù)患溝通、服務(wù)態(tài)度、專業(yè)知識(shí)和技能、手衛(wèi)生、病房管理、隱私保護(hù)的滿意度評(píng)分及總分分別為（8.94±1.83）分、（5.96±1.25）分、（16.38±3.93）分、（16.02±3.73）分、（9.38±2.67）分、（6.42±1.89）分和（82.20±11.29）分；五常組患者對(duì)護(hù)患溝通、服務(wù)態(tài)度、專業(yè)知識(shí)和技能、手衛(wèi)生、病房管理、隱私保護(hù)的滿意度評(píng)分及總分分別為（10.48±1.96）分、（7.14±1.37）分、（19.24±4.01）分、（18.40±4.12）分、（10.53±2.78）分、（7.41±1.98）分和（89.76±11.93）分。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.060 、4.499 1、3.601 8、3.028 1、2.109 7、2.557 4、3.254 6，P<0.05）。

2.4 兩組護(hù)理人員的綜合能力

常規(guī)組護(hù)理人員常見病理論知識(shí)掌握情況、特殊疾病理論知識(shí)掌握情況、并發(fā)癥處理、并發(fā)癥預(yù)防及專業(yè)護(hù)理能力評(píng)分分別為（3.76±0.45）分、（3.12±0.74）分、（3.57±0.25）分、（3.36±0.47）分和（3.59±0.16）分，五常組護(hù)理人員常見病理論知識(shí)掌握情況、特殊疾病理論知識(shí)掌握情況、并發(fā)癥處理、并發(fā)癥預(yù)防及專業(yè)護(hù)理能力評(píng)分分別為（4.39±0.28）分、（3.90±0.28）分、（4.43±0.22）分、（4.31±0.36）分和（4.48±0.12）分。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.043 1、4.182 6、10.956 4、6.807 9、18.879 6，P<0.05）。

3 討論

五常法是一種源于日本企業(yè)的管理方法和技術(shù)方法，包括常組織、常整頓、常清潔、常規(guī)范和常自律[4]，常組織是將任務(wù)分配到個(gè)人，不僅充分調(diào)動(dòng)了員工的積極性，還避免了資源浪費(fèi)；常整頓是對(duì)現(xiàn)狀進(jìn)行監(jiān)督和組織，以預(yù)防和糾正弊端，是管理學(xué)的精華；常清潔是為操作提供良好的環(huán)境，在臨床中的應(yīng)用是確保治療效果的關(guān)鍵；常規(guī)范、常自律與常整頓均是通過檢查、自律和互檢了解現(xiàn)狀后，將工作落實(shí)到個(gè)人，以促進(jìn)工作的良性運(yùn)轉(zhuǎn)，須嚴(yán)格按照順序執(zhí)行[5]，是對(duì)生產(chǎn)現(xiàn)場材料、設(shè)備和人員進(jìn)行管理的理念，應(yīng)用于臨床護(hù)理工作中可提高護(hù)理人員的綜合能力和護(hù)理效率[6]，實(shí)施五常法后護(hù)理人員的綜合能力各項(xiàng)評(píng)分均顯著高于實(shí)施前（P<0.05）。

耳鼻喉科護(hù)理操作所用的器械種類較多，且醫(yī)師的流動(dòng)性大，及時(shí)提供準(zhǔn)確的器械、避免器械的損耗及充分應(yīng)用器械是器械管理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)[7]，應(yīng)用五常法后可提醒護(hù)理人員及時(shí)清理并分層次性管理堆積的物品，實(shí)施五常法后，病區(qū)設(shè)備儀器完好率及未過期無菌物品比率分別為96.88%和99.87%，高于實(shí)施前（P<0.05）。

五常法應(yīng)用于臨床護(hù)理工作中，可規(guī)范護(hù)理人員的操作，加強(qiáng)了護(hù)理人員對(duì)患者的健康教育，有利于提高患者健康知識(shí)掌握情況和對(duì)護(hù)理的滿意度，實(shí)施五常法后，患者健康知識(shí)掌握情況和護(hù)理滿意度評(píng)分均顯著高于實(shí)施前（P<0.05）。

綜上所述，五常法應(yīng)用于耳鼻喉科病區(qū)護(hù)理管理中的效果顯著。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 呂秀榮，董紅麗.目標(biāo)管理結(jié)合護(hù)士分層管理模式在耳鼻喉科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（15）：249-250.

[2] Jansson，MM，Ala-Kokko，TI，Ohtonen，PP，et al.Human patient simulation education in the nursing management of patients requiring mechanical ventilation： A randomized， controlled trial[J].American Journal of Infection Control，2014，42（3）：271-276.

[3] 左紅霞，陳玲，秦玲，等.晨間交接班細(xì)節(jié)管理模式在耳鼻喉優(yōu)質(zhì)服務(wù)中的應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2016，35（15）：2099-2105.

[4] 羅飛霞.“五常法”在預(yù)防和控制手術(shù)室院感中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2015，5（11）：180-182.

[5] 朱英，劉世英.五常法與預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染依從性監(jiān)測(cè)在重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)院感染管理中的運(yùn)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015， 31（10）：1591-1594.

[6] 呂娜.五常法在肝膽脾胰外科應(yīng)用的護(hù)理效果[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志，2017，2（22）：82，90.

[7] 王婷，王倩，井偉婷，等.5S管理法在耳鼻喉?？破餍倒芾碇械膽?yīng)用價(jià)值分析[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2017，38（6）：152-155.

（收稿日期：2017-10-23）