王藝穎　肖劍

[摘要] 目的 研究在神經(jīng)外科護理管理中應(yīng)用層級管理與連續(xù)性排班模式的臨床效果以及價值。方法 采取隨機數(shù)字表法將該院自2015年3月—2016年3月期間收治的106例神經(jīng)外科患者以及30名醫(yī)護人員平均分為兩組，為參照組與實驗組，將實行常規(guī)護理管理的作為參照組，將實行層級管理與連續(xù)性排班模式的作為實驗組，分析對比兩組患者、護士以及醫(yī)師的臨床管理效果。結(jié)果 經(jīng)護理管理之后實驗組患者不良事件發(fā)生率，醫(yī)護人員以及患者滿意度情況等對比參照組各項數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將層級管理與連續(xù)性排班模式應(yīng)用在神經(jīng)外科護理管理中療效顯著，可以降低護理缺陷的發(fā)生，提升護理滿意度以及質(zhì)量，具有應(yīng)用價值。

[關(guān)鍵詞] 連續(xù)性排班模式；層級管理；神經(jīng)外科；護理管理

[中圖分類號] R47 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）01（b）-0069-02

現(xiàn)代先進管理理念中人力資源管理是主要構(gòu)成成分，怎樣建設(shè)科學(xué)且有效的護理管理模式，對護理資源進行合理利用，改善護理質(zhì)量，激發(fā)護理人員的潛在能力以及提升管理水平是各大醫(yī)院管理的主要問題[1]。連續(xù)性排班模式是整合護理班種形成N班、P班以及A班，依據(jù)層級對工作內(nèi)容以及崗位職責(zé)進行確定，做到定責(zé)、定人以及定崗，建設(shè)無縫隙、連續(xù)以及均衡的護理管理模式，將原來每天5次交接班變?yōu)?次，22：00前進行N班與P班的交接，能夠降低影響患者夜間睡眠的情況，此外從原來單純執(zhí)行醫(yī)囑的護理方式變?yōu)闈M足患者多元需求的護理模式，可顯著提升患者滿意度?，F(xiàn)報道該次研究于2015年3月—2016年3月神經(jīng)外科的護理管理結(jié)果，為以后研究有效護理管理方案提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究的106例樣本數(shù)據(jù)均選自該院參與診治的神經(jīng)外科患者，以隨機數(shù)字表法將患者進行分組，每組53例患者，參照組患者中女性26例，男性27例，最大年齡70歲，最小年齡30歲，中位年齡為（50.23±4.23）歲；該組有醫(yī)師5名，護士10名，年齡選取范圍在20～40歲之間，中位年齡為（30.54±5.54）歲，1名副主任護士、2名主管護士、3名護師、4名護士。實驗組患者中女性27例，男性26例，最大年齡72歲，最小年齡31歲，中位年齡為（51.54±5.42）歲；該組有醫(yī)師5名，護士10名，年齡選取范圍在21～42歲之間，中位年齡為（30.54±5.54）歲，1名副主任護士、1名主管護士、3名護師、5名護士。差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

參照組神經(jīng)外科護理管理中實行常規(guī)護理管理，實驗組神經(jīng)外科護理管理中予以層級管理以及連續(xù)性排班模式：①APN連續(xù)性排班模式。該科室形成以小組為基礎(chǔ)的排班模式，將1 d分成3個班次進行排班，包括N班、P班以及A班，A班有2名醫(yī)師、6名護士，8：00～16：00為A班上班時間；N班有1名醫(yī)師、2名護士，16：00～22：00為N班上班時間；P班有2名醫(yī)師、6名護士，8：00～22：00為P班上班時間。在每班都設(shè)置組長，選取經(jīng)驗豐富的醫(yī)護人員作為組長，采取新老搭配原則來對醫(yī)護人員進行合理配置，每次各層人員都是比較固定的，接班人員需要每天提前30 min上班[1]。A班與N班交接時間為8：00；N班與P班交接時間為22：00；P班與A班交接時間為16：00，醫(yī)護人員接班之后需要組長對該組工作進行統(tǒng)籌安排。依據(jù)合理搭配醫(yī)護人員以及以患者為中心的原則進行排班，每班次包括2～6名護理人員，依據(jù)醫(yī)護人員專業(yè)知識、基礎(chǔ)知識、護齡、職稱、協(xié)調(diào)組織能力、思維判斷能力以及應(yīng)急能力開展綜合判斷。②制定醫(yī)護人員任職資格，高級責(zé)任護士需要具備5年以上的護齡才可以任職，且需要具備主管護士職稱、大專及以上學(xué)歷，擁有熟練的專科業(yè)務(wù)水平以及扎實的專業(yè)知識，同時也需要擁有一定的業(yè)務(wù)指導(dǎo)能力以及管理協(xié)調(diào)能力，經(jīng)護理部綜合考核以及科室內(nèi)民主選舉對護理組長進行確定，高級責(zé)任護士主要就是對危重癥患者搶救以及護理進行參與和指導(dǎo)，對小組所有護理人員技術(shù)水平以及護理質(zhì)量進行負責(zé)。③層級管理。在實施層級管理中設(shè)置不同層級護理崗位，對于不同層級護理人員給予不同待遇以及工作權(quán)限，不同層級護理人員具備不同工作任務(wù)以及崗位職責(zé)，需要全面滿足患者基本需求，確保臨床護理質(zhì)量[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組不良事件發(fā)生率，醫(yī)護人員以及患者滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)均選擇SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，對兩組護理患者不良事件發(fā)生率以率（%）表示，組間比較采取χ2檢驗，對兩組科患者滿意度評分、醫(yī)生滿意度評分以及護士滿意度評分以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間比較采取t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比研究實驗組與參照組護理患者不良事件發(fā)生率

實驗組神經(jīng)外科護理患者不良事件發(fā)生率3.77%顯著低于參照組護理患者不良事件發(fā)生率18.86%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 對比研究實驗組與參照組護理服務(wù)滿意度

實驗組神經(jīng)外科患者滿意度評分、醫(yī)生滿意度評分以及護士滿意度評分等指標(biāo)對比參照組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

神經(jīng)外科擁有很對急診手術(shù)，開展連續(xù)性排班模式能夠更科學(xué)地配置夜間與中午的人員比例，滿足基本工作需求，避免因缺少特殊時段護理引發(fā)突發(fā)事件。在應(yīng)用護士長、高級責(zé)任護士、初級責(zé)任護士以及助理護士的管理模式之后能夠明確不同層級護理人員崗位職責(zé)[3]，保證各護理環(huán)節(jié)的合理性，特別是在護理危重患者中具有十分重要的作用，高級責(zé)任護士主要負責(zé)參與治療、護理以及觀察危重患者，對初級責(zé)任護士進行督促與檢查，落實助理護士的護理區(qū)情況，做到層層落實、層層把關(guān)護理工作[4]，從原來被動護理服務(wù)模式逐漸變?yōu)橹鲃幼o理服務(wù)模式，激發(fā)護理人員予以患者更優(yōu)質(zhì)、更合理服務(wù)的熱情。

該次研究顯示，兩組在護士滿意度評分、醫(yī)師滿意度評分、患者滿意度評分以及護理不良事件方面存在顯著差異。

綜上，在神經(jīng)外科護理管理中應(yīng)用層級管理與連續(xù)性排班模式相比較常規(guī)護理管理效果更顯著，可提升護理服務(wù)滿意度、護理服務(wù)質(zhì)量，降低護理人員工作壓力，是未來值得全面推廣的護理管理模式。

[參考文獻]

[1] 周玉華，許美卿，魏曉玲，等.連續(xù)性排班模式與層級管理在神經(jīng)外科護理管理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護理，2011，10（4）：62-63，53.

[2] 麗冰.護士層級管理和連續(xù)排班模式在護理管理中的應(yīng)用[J].中外健康文摘，2014（19）：230-231.

[3] 賀金梅.連續(xù)性排班在神經(jīng)外科的應(yīng)用效果分析[J].全科護理，2011，9（17）：1559-1560.

[4] 張慧琴，鄒克霞.改革護理工作模式對神經(jīng)外科昏迷患者護理質(zhì)量的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：電子版，2013（19）：448-449.

（收稿日期：2017-10-21）