馬莉　蘇楊

[摘要] 目的 探討老年心血管內(nèi)科患者個(gè)性化護(hù)理管理的應(yīng)用以及作用。方法 選取2015年6月—2017年6月來該院治療老年心血管疾病患者95例，并按照隨機(jī)原則將患者分為2組，對(duì)照組（47例）患者行常規(guī)護(hù)理管理，實(shí)驗(yàn)組（48例）患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)性化護(hù)理管理，比較兩組患者藥物服用依從度、對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理滿意度等。結(jié)果 經(jīng)比較，對(duì)照組藥物服用依從度、護(hù)理滿意度均不如實(shí)驗(yàn)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 個(gè)性化護(hù)理管理在老年心血管病患者護(hù)理管理中效果較好，可提高患者對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理滿意度，還能對(duì)患者藥物服用依從度進(jìn)行改善，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理管理；滿意度；價(jià)值研究

[中圖分類號(hào)] R7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）01（b）-0067-02

心血管疾病是臨床上老年常見疾病，發(fā)病原因及發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，且類型多樣，可能會(huì)造成患者心肌功能出現(xiàn)異常，嚴(yán)重情況下還會(huì)對(duì)患者生命安全產(chǎn)生極大威脅。心血管疾病突發(fā)性特點(diǎn)明顯，患者病情發(fā)展較快，需要及時(shí)對(duì)患者早期癥狀發(fā)現(xiàn)，幫助患者盡快確診就醫(yī)治療[1]。另外，心血管疾病復(fù)發(fā)率較高，因此，治療后還應(yīng)該加強(qiáng)患者的管理力度，不斷提高他們的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，對(duì)患者院外遵醫(yī)囑行為進(jìn)行規(guī)范，從而改善患者預(yù)后。但由于老年患者的認(rèn)知程度不高，溝通及學(xué)習(xí)能力都較弱，許多患者對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)知程度不高，導(dǎo)致預(yù)后效果開展情況不佳[2]。

所以，實(shí)施針對(duì)性護(hù)理管理有利于對(duì)患者健康知識(shí)的普及、生活習(xí)慣的指導(dǎo)、康復(fù)行為的管理等都有重要意義，可幫助患者養(yǎng)成良好健康的生活習(xí)慣，從而降低心血管疾病復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)。該文選取2015年6月—2017年6月來該院治療老年心血管疾病患者95例，對(duì)其中47例患者行常規(guī)護(hù)理管理，另48例患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行針對(duì)性護(hù)理管理，發(fā)現(xiàn)該種管理方法在老年心血管病患者護(hù)理管理中效果較好，可提高患者對(duì)護(hù)理人員護(hù)理滿意度，還能對(duì)患者藥物服用依從度進(jìn)行改善，值得在臨床上推廣應(yīng)用。現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文選取該院治療老年心血管疾病患者95例，根據(jù)相關(guān)的分組原則，將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組47例，實(shí)驗(yàn)組48例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組（47例）患者行常規(guī)護(hù)理管理。具體方法如下：患者入院后，護(hù)理人員依照院內(nèi)相關(guān)制度，引導(dǎo)患者積極開展各項(xiàng)檢查，如對(duì)患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)、定期對(duì)患者體溫、血壓等進(jìn)行測(cè)量，引導(dǎo)患者遵醫(yī)囑服藥，護(hù)理人員對(duì)護(hù)理內(nèi)容真實(shí)記錄。

實(shí)驗(yàn)組（48例）患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上配合實(shí)施針對(duì)性護(hù)理管理，具體如下。

①對(duì)院內(nèi)護(hù)理人力資源進(jìn)行合理配置和管理。充足的護(hù)理人員是保證護(hù)理工作順利且高質(zhì)量開展的重要因素[3]。針對(duì)老年心血管疾病，心血管內(nèi)科應(yīng)對(duì)護(hù)理人力資源合理配置。對(duì)科室護(hù)理人員排班模式采取彈性排班制管理，根據(jù)時(shí)段的不同對(duì)工作量實(shí)施變化，來對(duì)科室內(nèi)的人力資源進(jìn)行動(dòng)態(tài)安排。對(duì)科室的護(hù)理人員實(shí)施分層次管理，做好低年資護(hù)理人員的幫帶工作，并進(jìn)行新老搭配，形成工作梯隊(duì)[4]。心血管內(nèi)科還應(yīng)該科室特點(diǎn)采取靈活排班模式，既對(duì)臨床護(hù)理需要進(jìn)行安排，又對(duì)護(hù)理人員實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)節(jié)，充分達(dá)到健康教育管理的要求。

②創(chuàng)建完善的病區(qū)環(huán)境，提升管理工作水平。根據(jù)心血管內(nèi)科疾病患者的實(shí)際需要，在病區(qū)墻壁上設(shè)置扶手等，或是在病床上設(shè)置床欄，保持病房?jī)?nèi)環(huán)境清潔，做好病房的防滑措施，防止出現(xiàn)其他意外[5]。

③提高對(duì)護(hù)理人員的管理力度，讓他們意識(shí)到管理工作的重要性和必要性。護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)與護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率有顯著關(guān)系，加上老年心血管疾病的復(fù)雜性，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)更要求護(hù)理人員有較高的護(hù)理知識(shí)水平及技術(shù)水平。因而應(yīng)在院內(nèi)、科室內(nèi)為護(hù)理人員創(chuàng)造各種學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，并鼓勵(lì)護(hù)理人員積極參加各種形式的培訓(xùn)教育活動(dòng)。新護(hù)士上崗前需要進(jìn)行崗前培訓(xùn)，低年資護(hù)理人員則應(yīng)該不定期參加各種規(guī)范類培訓(xùn)及在職培訓(xùn)，外出進(jìn)修與全院培訓(xùn)相結(jié)合，使得護(hù)理人員的知識(shí)面得到擴(kuò)展，并不斷提升護(hù)理人員對(duì)護(hù)理專業(yè)內(nèi)新知識(shí)的了解[6]。有條件情況下，護(hù)理人員還應(yīng)該學(xué)習(xí)關(guān)于人文、心理上的專業(yè)書籍，提升其與患者的溝通力。

④康復(fù)管理。護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)患者病情評(píng)估情況，指導(dǎo)患者科學(xué)展開鍛煉，并制定科學(xué)化的康復(fù)計(jì)劃及預(yù)期目標(biāo)。在患者臥床期間，指導(dǎo)患者借助軟墊等物品對(duì)體位進(jìn)行調(diào)節(jié)，減少不良體位對(duì)心臟及血管的壓迫，提升管理工作水平。

1.3 觀察指標(biāo)

通過對(duì)兩組患者實(shí)施不同的管理分析和比較醫(yī)護(hù)人員對(duì)管理工作的依從性、患者對(duì)管理工作的依從性；其中醫(yī)護(hù)人員管理依從性分為完全依從：根據(jù)護(hù)士長(zhǎng)相關(guān)要求開展工作；部分依從：大多數(shù)時(shí)間根據(jù)要求；不依從：不按照要求開展工作?；颊咭缽姆譃橥耆缽模焊鶕?jù)護(hù)理人員管理要求服藥、休息、鍛煉等；部分依從：大部分時(shí)間根據(jù)醫(yī)護(hù)人員管理要求服藥、休息、鍛煉；不依從：不按照管理人員要求進(jìn)行服藥、休息和鍛煉?；颊邔?duì)護(hù)理管理依從性評(píng)分以100分計(jì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，并用檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的方式表示，并用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理人員管理依從性

由表1可知，對(duì)照組10名護(hù)理人員中完全依從管理要求的有6名，部分依從3名，不依從1名。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員中完全依從的有8名，部分依從的有2名；兩組護(hù)理人員依從差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理人員護(hù)理管理依從性評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組服藥依從評(píng)分（93.24±1.21）分，休息依從評(píng)分（94.36±1.21）分，鍛煉依從評(píng)分（95.14±0.34）分；對(duì)照組服藥依從評(píng)分（73.24±2.37）分，休息依從評(píng)分（74.30±2.14）分，鍛煉依從評(píng)分（74.14±1.04）分。經(jīng)比較，住院患者對(duì)護(hù)理管理的依從評(píng)分要顯著低于對(duì)實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

所謂的個(gè)性化管理就是結(jié)合患者具體狀況來選擇相應(yīng)的管理措施，并遵循具體管理理念的要求來制定有效的管理方案，從根本上提升患者的康復(fù)率和滿意度，近年來，隨著社會(huì)人口的不斷發(fā)展，老年心血管疾病在社會(huì)上的發(fā)病率逐年上升，且患病基礎(chǔ)也得到持續(xù)性增長(zhǎng)。在這種情況下，對(duì)護(hù)理管理內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化和改進(jìn)已經(jīng)成為提高心血管疾病治療及預(yù)后效果的重要舉措[7]。老年心血管疾病患者由于年紀(jì)日漸增大，他們的認(rèn)知、學(xué)習(xí)能力均出現(xiàn)不同程度退化，許多患者對(duì)疾病風(fēng)險(xiǎn)沒有一個(gè)明確的認(rèn)知。因此，需要對(duì)護(hù)理內(nèi)容優(yōu)化，選擇有效的管理方式[8]。在健康教育護(hù)理管理中，護(hù)理人員對(duì)老年患者個(gè)性化、有目的性地展開護(hù)理，使得患者對(duì)疾病知識(shí)的知曉率提高，并且在護(hù)理人員的情緒疏導(dǎo)下，使得患者面對(duì)疾病有一個(gè)正確心態(tài)，進(jìn)而提升患者在臨床上的配合度。對(duì)老年心血管疾病患者實(shí)施護(hù)理管理，護(hù)理人員有重點(diǎn)地對(duì)患者展開健康宣教活動(dòng)，使得患者自身的精神狀態(tài)得以改善，并保持穩(wěn)定的情緒，在治療中使得患者得以保持良好的心情，減少治療及預(yù)后過程中的情緒波動(dòng)，從而減小對(duì)血壓、心率等產(chǎn)生的影響[9]。同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)該幫助患者養(yǎng)成良好健康的生活習(xí)慣，加強(qiáng)院外的風(fēng)險(xiǎn)管理，降低患者疾病復(fù)發(fā)的可能性，從而對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行提高。該文選取2015年6月—2017年6月來該院治療老年心血管疾病患者95例，并按照隨機(jī)原則將患者分為2組，對(duì)照組（47例）患者行常規(guī)護(hù)理管理，實(shí)驗(yàn)組（48例）患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行個(gè)性化管理，經(jīng)比較，住院患者對(duì)對(duì)照組護(hù)理人員滿意度顯著低于對(duì)實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員滿意度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，個(gè)性化護(hù)理管理在老年心血管病患者護(hù)理管理中效果較好，可提高患者疾病知識(shí)知曉率、護(hù)理滿意度，還能對(duì)患者藥物服用依從度進(jìn)行改善，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 盛愛萍，徐衛(wèi)民，吳琳，等.農(nóng)村老年心血管病患者的生命質(zhì)量評(píng)價(jià)及影響因素分析[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015，27（3）：235-239.

[2] 李雪玉，李榕彬，王爽，等.醫(yī)院-家庭過渡期運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)高齡心血管病患者功能性體適能的影響[J].中華護(hù)理雜志，2015，50（6）：650-655.

[3] 張綠云，祝妍華，葉春麗.風(fēng)險(xiǎn)管理在預(yù)防老年心血管患者術(shù)中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生中的作用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2015，14（5）：75-77.

[4] 曹艷，魯麗萍，王剛琴，等.品管圈在心血管內(nèi)科老年護(hù)理安全管理中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015， 31（5）：178-179.

[5] 鄭萍萍，張軍，陳芳.老年心血管病住院患者主觀幸福感及影響因素[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2015，35（22）：6564-6567.

[6] 胡正義.談如何提高老年心血管病的護(hù)理水平[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（52）：168.

[7] 應(yīng)月秀.老年心腦血管病整體風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和社區(qū)防治康復(fù)的一體化管理[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015，23（24）：120-122.

[8] 許麗芬.護(hù)士與家庭協(xié)同管理模式對(duì)老年高血壓病人生活方式的影響[J].醫(yī)療裝備，2015，28（12）：60-61.

[9] 李仲娟.早期康復(fù)護(hù)理在老年心血管病護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（22）：86，88.

（收稿日期：2017-10-20）