劉東杰

[摘要] 目的 探討調查風險管理在消化內科護理管理中的應用及臨床效果。方法 選擇該院消化內科自2015年6月—2016年5月實施護理風險管理前后的150例患者作為研究對象，其中以實施護理風險管理前的75例患者作為對照組，實施護理風險管理后的75例患者作為觀察組，觀察記錄兩組患者的風險事件出現(xiàn)率和對護理程度的滿意度。結果 觀察組護理滿意度94.7%，消化內科風險事件出現(xiàn)率為6.7%，對照組護理滿意度84.0%，消化內科風險事件出現(xiàn)率為41.3%，組間對比顯示差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 風險管理應用在消化內科護理管理中可以提升護理滿意度，減低消化內科風險事件出現(xiàn)率，提高總體護理質量，值得在臨床上推廣應用。

[關鍵詞] 消化內科；風險管理；護理管理；應用

[中圖分類號] R248.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）01（b）-0051-02

Application of Risk Management in the Nursing Management in the Digestive System Department

LIU Dong-jie

Heilongjiang Provincial Hospital， Harbin， Heilongjiang Province， 150036 China

[Abstract] Objective To study the clinical effect of risk management in the nursing management in the digestive system department. Methods 150 cases of patients before and after the nursing risk management from June 2015 to May 2016 in the digestive system department were selected as the research objects and divided into two groups with 75 cases in each， the control group were patients before the implementation of nursing risk management， while the observation group were patients after the nursing risk management， and the occurrence rate of risk events and satisfactory degree to the nursing degree of the two groups were observed and recorded. Results The nursing satisfactory degree and occurrence rate of risk events in the digestive system department in the observation group and in the control group were respectively 94.7%， 6.7% and 84.0%， 41.3%， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of risk management in the nursing management in digestive system department can improve the nursing satisfactory degree， reduce the occurrence rate of risk evens in the digestive system department and improve the total nursing quality， and it is worth clinical promotion and application.

[Key words] Digestive system department； Risk management； Nursing management； Application

風險管理是指如何在項目或者企業(yè)一個肯定有風險的環(huán)境里把風險減至最低的管理過程[1]。醫(yī)院的風險管理主要為醫(yī)院自身或者患者減少遭受損失的可能性，主要從醫(yī)院本身和患者的角度來考慮，而造成這種損失主要來自于結構性危機和偶發(fā)性危機，風險管理是指通過制定相應規(guī)章制度、提高醫(yī)護人員責任心和加強行業(yè)競爭等手段來避免這種危機的產生[2]。在消化內科中患者患病類型較多，需要進行相關護理的方面也很多，如患者易出現(xiàn)嘔吐、出血、腹瀉和腹痛等現(xiàn)象，如果護理不及時或者護理不到位會嚴重影響患者的恢復程度和生活質量。該文對該院消化內科2015年6月—2016年5月實施護理風險管理前后的150例患者的病歷資料進行回顧性分析，意在探討風險管理在消化內科護理管理中的應用及臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 被調查者資料

選取該院消化內科實施護理風險管理前后的150例患者作為被調查者對象。以該院消化內科實施護理風險管理時間節(jié)點先后為序，以實施護理風險管理后為觀察組，共75例，其中男性41例，女性34例，患者年齡29～62歲，平均年齡（45.6±6.2）歲，肝硬化17例，胃潰瘍22例，消化道出血13，消化性潰瘍23例；以實施護理風險管理后為對照組，共75例，其中男性48例，女性27例，患者年齡27～61歲，平均年齡（24.7±5.7）歲，肝硬化15例，胃潰瘍25例，消化道出血18例，消化性潰瘍17例。兩組患者在性別、年齡和患病類型方面具有可比性，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。入選患者均充分了解該次研究的相關內容，自愿參與并簽署知情同意書。該次研究經過該院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 方法

觀察組患者在常規(guī)藥物治療和基本護理的基礎上風險管理干預，主要為：①明確責任：包括成立風險管理小組，以主治醫(yī)師為組長，組員為護士長，主管護師和巡查護士組成，由主治醫(yī)師明確消化內科涉及護理的相關制度，并對患者的病情進行初步分析，制定該次治療的相關責任制度，明確組員責任[3]；②制度方案：根據(jù)患者的實際情況制度相關應急預案，如患者患有消化道出血或者肝硬化等疾病時，要進行重點觀察護理，加強病房巡查做到及時發(fā)現(xiàn)病情惡化征兆，并開會根據(jù)往年相關疾病的治療經驗，提出可能在護理操作中容易出現(xiàn)的問題，并由全體組員制定解決方案，經通過后進行實施；③開展相關培訓：開展全科室醫(yī)護人員的技能培訓，了解消化內科的護理要點，并對其進行定期考核，特別是針對新入職的醫(yī)護人員，要進行崗前技能培訓經考核合格后才允許上崗工作[4]；④對護理記錄定期檢查：定期檢查護理記錄是否完整，并加強對護理記錄的正確書寫，如出現(xiàn)字跡不清楚、模糊或者忘記記錄等現(xiàn)象要及時糾正，嚴重者進行通報批評，保證護理記錄的真實性、客觀性和有效性[5]。⑤對藥品器具的管理：包括醫(yī)療器械的清理和急救藥品的領取，要強化交接班制度，在患者高峰期要增加夜班人數(shù)，明確各自職責，避免意外事件的發(fā)生[6]。對照組患者采取常規(guī)藥物治療和基本護理，未進行相關風險管理干預。

1.3 觀察項目

以該院自行設計編制的調查問卷，來調查比較實施護理風險管理前后的風險事件出現(xiàn)率和患者對護理的滿意程度，風險事件主要包括：遺忘交班、發(fā)錯藥物、呼叫無反應或反應過慢和藥物外滲等現(xiàn)象[7]。患者對護理的滿意程度，主要包括護理態(tài)度、護理操作、護理記錄書寫和健康教育等，評級為滿意、一般和不滿意3項。

1.4 統(tǒng)計方法

所得數(shù)據(jù)錄入SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)的處理，計量資料采用均值±標準差（x±s）表示，組間比較采用t 檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗。取95%可信區(qū)間，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度比較

經問卷調查結果顯示，觀察組護理總體滿意度為94.7%， 對照組護理總體滿意度為84.0%，總體滿意度為滿意程度評級為滿意和一般的總人數(shù)比上每組患者的總人數(shù)，進行百分率統(tǒng)計，兩組總體滿意度比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者風險事件出現(xiàn)率比較

經問卷調查結果顯示，觀察組風險事件出現(xiàn)率為6.7%，對照組風險事件出現(xiàn)率為41.3%，兩組風險事件出現(xiàn)率比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

近幾年來我國在醫(yī)院風險管理中，出現(xiàn)了越來越多的醫(yī)療糾紛現(xiàn)象，其主要原因是醫(yī)護人員在治療和護理中出現(xiàn)責任心不強，護理時態(tài)度生硬，溝通過少，或者由于違反相關規(guī)范制度和技術操作違規(guī)導致[8]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學的逐漸發(fā)展，護理工作變得越來越復雜，是一種高難度和高風險的職業(yè)，在國際醫(yī)療中一般要對護理時進行風險管理，主要分為識別風險因素、評估風險概率、制定應對策略、落實執(zhí)行措施和建立評估體系5個步驟[9]。

基層醫(yī)院的消化內科平時患者較多，并且病情復雜，容易反復多變，一般都需要進行相應護理，此外消化內科患者年齡偏高，對護理的要求也有所增加[10]。該文針對該現(xiàn)象進行了在消化內科護理風險管理前后風險事件出現(xiàn)率和對護理程度的滿意度對比，結果觀察組護理滿意度94.7%，消化內科風險事件出現(xiàn)率為6.7%，均優(yōu)于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，風險管理應用在消化內科護理管理中可以提升護理滿意度，減低消化內科風險事件出現(xiàn)率，提高總體護理質量，值得在臨床上推廣應用。

[參考文獻]

[1] 陳英利，崔方方.淺談風險管理在消化內科護理管理中的應用[J].醫(yī)藥衛(wèi)生：文摘版，2016（9）：174.

[2] 黨曉菊，姜娟娟.護理安全管理在消化內科護理管理中的應用[J].養(yǎng)生保健指南，2017（9）：247.

[3] 呂霄英.風險管理在減少消化內科護理不安全事件中的應用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2014（10）：1658-1660.

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[5] 胡蘭，朱秀琴.失效模式與效應分析在消化內科患者胃腸減壓護理風險管理中的應用[J].護理與康復，2016，15（12）：1173-1176.

[6] 張淑香.醫(yī)療失效模式與效應分析在護理風險管理中的應用研究進展[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2013，19（7）：855-856.

[7] 陳紅光，唐毅.探討風險管理在提升消化內科護理質量中的應用研究[J].中國衛(wèi)生標準管理，2015（24）：241-242.

[8] 蔡艷玲.試述風險管理在消化內科護理中的臨床應用[J].文摘版：醫(yī)藥衛(wèi)生，2015（6）：201.

[9] 馬效霞，伊冬梅，顏淑紅.風險管理在消化內科護理中的臨床應用[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2014（18）：64-65.

[10] 李玉蘭，曲鳳珍.消化內科護理人員風險管理及防范對策[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（90）：355.

（收稿日期：2017-10-21）