黃春蘭

[摘要] 目的 探討PDCA循環(huán)法在醫(yī)院藥庫藥品供應(yīng)管理中的應(yīng)用效果觀察。方法 選取2015年1月—2017年1月間該院藥庫藥品供應(yīng)管理的1 000件藥品實施研究。結(jié)果 觀察組藥品有效使用率、去向明確率99.58%、99.79%與對照組97.88%、98.46%相比明顯較高，觀察組不合格報損率0.00%與對照組0.96%相比明顯較低（P<0.05）。結(jié)論 PDCA循環(huán)法在醫(yī)院藥庫藥品供應(yīng)管理中應(yīng)用效果顯著，可改善藥品供應(yīng)管理質(zhì)量，可推廣運用。

[關(guān)鍵詞] PDCA循環(huán)法；藥品供應(yīng)管理；應(yīng)用效果

[中圖分類號] R954 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）01（b）-0047-02

Observation on Application Effect of PDCA Circulation Method in the Supply Management of the Hospital Storehouse Medicines

HUANG Chun-lan

Department of Pharmacy， Chengdu Bone Fracture Hospital， Chengdu， Sichuan Province， 610031 China

[Abstract] Objective To study the application effect of PDCA circulation method in the supply management of the hospital storehouse medicines. Methods 1 000 pieces of drugs in the supply management in our hospital from January 2015 to January 2017 were selected for research. Results The effective use rate of drugs and direction clear rate in the observation group were obviously higher than those in the control group（99.58%，99.79% vs 97.88%，98.46%）， and the unqualified loss reported rate in the observation group was obviously lower than that in the control group（0.00% vs 0.96%）（P<0.05）. Conclusion The application effect of PDCA circulation method in the supply management of the hospital storehouse medicines is obvious， which can improve the drug supply management quality， and it can be promoted and applied.

[Key words] PDCA circulation method； Drug supply management； Application effect

醫(yī)院藥庫藥品供應(yīng)是醫(yī)院藥品管理的重要部門，其管理效果直接影響藥品質(zhì)量，進而影響患者用藥安全性。該院為提升醫(yī)院藥庫藥品管理效果，對2016年2月—2017年1月間的480件藥品實施了PDCA循環(huán)法管理，現(xiàn)將藥品管理效果進行回顧性總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2015年1月—2017年1月間該院藥庫藥品供應(yīng)管理中的1 000件藥品實施研究，將2015年1月—2016年1月間的520件藥品設(shè)為對照組，將2016年2月—2017年1月間的480件藥品設(shè)為觀察組。

1.2 方法

對照組所有藥品均實施傳統(tǒng)藥品管理。藥品購買時先由臨床醫(yī)師根據(jù)醫(yī)院實際需求狀況擬定購藥申請清單，待醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會審核通過后，到四川省藥械采購與監(jiān)管平臺采購藥品，由具有相關(guān)資質(zhì)的醫(yī)藥公司配送，并將藥品入藥庫、記錄，在日常醫(yī)療活動中，由藥庫部門根據(jù)各門診及住院藥品申請單實施藥品發(fā)放工作。

觀察組所有藥品均實施PDCA循環(huán)法管理：（1）P（計劃階段）：嚴格規(guī)范醫(yī)院采買制度，醫(yī)院所用藥品均由藥庫在四川省藥械采購平臺進行統(tǒng)一購買，采購過程需嚴格按照用藥清單采買，避免重復購藥或遺漏，并規(guī)范醫(yī)院藥庫供應(yīng)管理制度，藥品進行統(tǒng)一入庫及分配過程。（2）D（執(zhí)行階段）：①知識教育：由醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會定期對醫(yī)院藥庫所有管理人員實施針對性知識講座，詳細介紹各類臨床藥物用藥特點、使用注意事項、適應(yīng)證等，并向所有管理人員介紹藥庫管理相關(guān)制度等；醫(yī)院需加強對藥庫管理人員藥品質(zhì)量管理知識宣教，監(jiān)督藥庫管理人員嚴格按照相關(guān)管理規(guī)范實施藥品管理，設(shè)置專人專柜制度，由管理人員及時進行藥柜整理，取用藥時，實施有效期先后順序取藥，藥品放置時需嚴格審核藥品名稱、劑型、劑量等，交接班過程中及時進行清點；②藥品供應(yīng)：在藥品采買過程中，需選擇三證一照齊全的藥品供應(yīng)商，保證藥品供應(yīng)商需在藥監(jiān)部門具有完整備案，并有藥品供應(yīng)商簽署廉潔承諾協(xié)議、質(zhì)保協(xié)議等；③藥品發(fā)放：藥庫進行藥品發(fā)放時，需先對發(fā)藥清單實施審核，由藥庫管理人員及時與科室溝通交流，核查藥品質(zhì)量，保證發(fā)放藥品數(shù)與清單相符；發(fā)放藥品時定期統(tǒng)計藥品類型及數(shù)目，盡可能減少藥品使用數(shù)量，避免藥物大量使用引起藥物耐藥性；④與患者接觸：藥庫藥品供應(yīng)管理人員需及時參與醫(yī)護人員交接班過程，與患者接觸，及時了解患者用藥不良反應(yīng)狀況，并根據(jù)患者實際狀況輔助醫(yī)護人員實施針對性處理；⑤使用互聯(lián)網(wǎng)：藥品供應(yīng)管理人員需不斷提升自身電腦操作水平，定期在醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)錄入藥物信息，便于藥庫管理人員及醫(yī)護人員及時了解個人藥品采購狀況。（3）C（檢查階段）：醫(yī)院藥庫藥品采購人員需及時對藥庫藥品出庫、入庫記錄檔案實施檢查，及時記錄檢測結(jié)果，及時了解藥庫藥品供應(yīng)管理現(xiàn)狀、存在的問題等。（4）（行動階段）：及時根據(jù)藥庫管理現(xiàn)狀及存在的問題制定針對性改進方案，并定期在醫(yī)院藥庫舉行藥品供應(yīng)管理研討會，及時將檢查過程中存在的問題向管理人員反饋，根據(jù)檢測結(jié)果實施針對性獎懲，對管理問題實施重點分析及探討，及時改正，并針對檢測管理問題實施下一PDCA循環(huán)，將管理良好經(jīng)驗繼續(xù)運用到下一循環(huán)，促進目標及早完成[1]。

1.3 觀察指標

分析總結(jié)兩組藥品的管理效果：對比2種管理方式下藥品有效使用率、不合格報損率及去向明確率。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件處理，用率（%）表示藥品管理效果，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組藥品有效使用率、去向明確率與對照組相比明顯較高，觀察組不合格報損率與對照組相比明顯較低（P<0.05），詳見下表1。

3 討論

藥庫藥品供應(yīng)是醫(yī)院實施藥品管理及供應(yīng)的重要場所，也是醫(yī)院核心部門。藥庫主要負責醫(yī)院藥品采買過程、管理過程、向各科室供給過程等，藥庫藥品供應(yīng)任意管理過程不合格均直接影響醫(yī)院正常藥品供給過程及患者用藥治療過程，嚴重時甚至會導致患者錯誤用藥，引起患者出現(xiàn)多種不良反應(yīng)癥狀，不僅影響患者治療效果，增加患者治療經(jīng)濟負擔及身心痛苦，嚴重時還會危及患者生命安全，影響患者預后，最終引發(fā)醫(yī)患糾紛，影響醫(yī)院運作及長久發(fā)展。不斷提升醫(yī)院藥庫藥品供應(yīng)管理質(zhì)量是當前醫(yī)院管理中的重點內(nèi)容，也是醫(yī)院正常運作的關(guān)鍵。

該院在藥庫藥品供應(yīng)管理過程中，通過長期檢查，發(fā)現(xiàn)當前本院藥庫藥品供應(yīng)管理中存在較大缺陷，管理過程存在諸多不完善、不合理狀況，對該院醫(yī)療過程及用藥安全性狀況存在較大威脅。根據(jù)調(diào)查，該院藥庫藥品供管應(yīng)中存在以下缺陷：①藥品采購數(shù)量與實際需求存在較大差異；②藥品管理存在較大缺陷，藥品混放較為嚴重；③藥品過期浪費嚴重；④近有效期藥品未及時實施針對性處理；⑤藥品標識較為模糊；⑥藥品入庫及出庫記錄不完善等。加強本院藥庫藥品管理質(zhì)量刻不容緩。該次研究中對藥庫藥品實施了PDCA循環(huán)法管理，結(jié)果顯示觀察組藥品有效使用率、去向明確率99.58%、99.79%與對照組97.88%、98.46%相比明顯較高，在方云[2]的相關(guān)研究中，觀察組（PDCA循環(huán)法）藥品報損率0.08%與對照組0.15%相比明顯較低，該次研究中觀察組不合格報損率0.07%與對照組0.21%相比明顯較低，與方云的相關(guān)研究結(jié)果相符，說明實施PDCA循環(huán)法管理可有效提升藥庫藥品供應(yīng)管理質(zhì)量，有效減少藥品報損，減少醫(yī)院經(jīng)濟損耗，且可提升藥品有效使用率及去向明確率還可保證患者用藥安全，減少用藥錯誤事件發(fā)生。

PDCA循環(huán)法最早由美國質(zhì)量管理專家戴明博士提出，其將質(zhì)量管理分為計劃（plan）、執(zhí)行（do）、檢查（check）、處理（action）4個階段[3]。該院在計劃階段主要根據(jù)醫(yī)院實際藥庫藥品供應(yīng)管理狀況制定針對性管理目標，并制定采買制度、藥品供應(yīng)管理制度、分配制度等，為藥品供應(yīng)管理過程的實施提供更多參考依據(jù)。在執(zhí)行階段根據(jù)藥庫藥品供應(yīng)管理現(xiàn)狀制定針對性方案及計劃，通過知識教育提升藥品供應(yīng)管理人員對各類藥品知識的認知，促進藥品供應(yīng)管理人員了解到藥品供應(yīng)管理的重要性；通過藥品供應(yīng)商選擇可提升藥品來源可靠性；通過藥品發(fā)放管理可提升藥品去向明確性；通過與患者接觸可提升患者用藥有效性及安全性；通過互聯(lián)網(wǎng)錄入藥物信息，可提升及時了解藥庫藥品現(xiàn)狀。在檢查階段可及時了解藥物藥品供應(yīng)管理現(xiàn)狀及存在的問題。在行動階段可及時根據(jù)檢查問題實施針對性整改，并總結(jié)成功經(jīng)驗，提升管理效果，便于管理目標及早實現(xiàn)。

綜上所述，PDCA循環(huán)法在醫(yī)院藥庫藥品供應(yīng)管理可提升藥品有效使用率及去向明確率，減少不合格報損率，改善藥品供應(yīng)管理質(zhì)量，推廣價值高。

[參考文獻]

[1] 顧紅.運用PDCA循環(huán)法管理醫(yī)院藥庫藥品供應(yīng)的效果[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（24）：4717，4721.

[2] 方云.PDCA循環(huán)法用于醫(yī)院藥庫藥品供應(yīng)管理的效果分析[J].中國藥業(yè)，2016，25（2）：98-99.

[3] 王金華.PDCA循環(huán)法用于藥庫藥品供應(yīng)管理中的臨床價值分析[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（23）：368-369.

（收稿日期：2017-10-19）