梁麗

[摘要] 目的 探討安全隱患自查模式在手術(shù)室護理風險管理中的應(yīng)用效果。方法 選取2016年1月—2017年1月在該院進行手術(shù)的100例患者作為研究對象，將其隨機分為兩組每組50例患者，對照組實施常規(guī)護理管理模式，觀察組實施安全隱患自查模式，評價兩組患者的護理滿意度、風險事件發(fā)生率以及護理人員的安全隱患意識。結(jié)果 觀察組患者各項手術(shù)室相關(guān)護理不安全事件發(fā)生率均顯著少于對照組（P<0.05）。結(jié)論 手術(shù)室患者護理風險管理中采用安全隱患自查模式可以顯著提高護理人員的自查意識和安全隱患意識，提高其護理滿意度，減少風險事件發(fā)生率，可在臨床護理中推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 安全隱患自查模式；手術(shù)室護理風險管理；應(yīng)用效果

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）01（b）-0045-02

手術(shù)室屬于醫(yī)院較為重要的一個部門，對患者的生命有著重要的意義。手術(shù)室治療有一定的開放性[1]，這也就存在一定的安全隱患與風險因素，一旦出現(xiàn)問題將會造成嚴重的醫(yī)療事故，威脅患者的生命，影響醫(yī)院的整體效益。手術(shù)室日常工作中需要對安全隱患和風險因素進行安全隱患自查，要求護理人員在護理過程中不斷發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題，提高對患者的整體護理意識，保障患者的護理水平[2]。該文中對該院2016年1月—2017年1月收治的100例行手術(shù)的患者進行安全隱患自查模式護理管理，提高患者在醫(yī)院的護理水平，減少風險事件的發(fā)生，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院進行手術(shù)的100例患者作為研究對象，將其隨機分為兩組，每組各50例患者。對照組患者中男28例，女22例，年齡19～68歲，平均年齡（45.2±10.2）歲；觀察組患者中男27例，女23例，年齡20～69歲，平均年齡（45.3±10.6）歲，對比兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行分析。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理管理模式，根據(jù)相關(guān)規(guī)章制度檢查手術(shù)室環(huán)境及物品、確認該次手術(shù)內(nèi)容、評估患者實際情況并提供相應(yīng)準備工作等。觀察組在常規(guī)手術(shù)室護理管理基礎(chǔ)上加用安全隱患自查模式，組建手術(shù)室風險管理小組，組員均由手術(shù)室高年資、?？谱o理人員組成，上崗前給予必要培訓使其掌握手術(shù)室護理安全對患者治療的重要意義，提高其工作積極性及責任感，之后結(jié)合該科室實際情況、查閱相關(guān)資料制定安全隱患自查內(nèi)容，具體包括：①術(shù)前準備：護理人員應(yīng)于術(shù)前詳細閱讀患者該次就診病歷資料，進入手術(shù)室前對患者需實施手術(shù)的相應(yīng)肢體表面做好相應(yīng)標記以免發(fā)生手術(shù)開錯部位或開錯患者從而造成的嚴重后果，手術(shù)室護理人員接到患者后應(yīng)根據(jù)病歷、手術(shù)記錄單、腕帶等嚴格核查患者身份，切皮前需再次確認手術(shù)部位，護理人員需于術(shù)前詳細了解當天手術(shù)室情況，評估手術(shù)所需時間及患者可能出現(xiàn)的異常情況，如是否接到停電停水通知、按照相關(guān)步驟排查設(shè)備隱患確保其正常運轉(zhuǎn)、及時上報手術(shù)室異常情況（如設(shè)備問題、環(huán)境問題等）、根據(jù)患者實際情況準備相應(yīng)急救物品等，急診手術(shù)則應(yīng)考慮停電、停水等突發(fā)事件，若條件允許可配備發(fā)電機、備用水源或儲水等措施確保手術(shù)順利完成，對于手術(shù)時間較長、身體機能較差的高危壓瘡人群則應(yīng)提供透明敷貼預(yù)防壓瘡，必要時可于術(shù)中適當解除非手術(shù)區(qū)域肢體壓迫狀態(tài)（應(yīng)注意前提在于不妨礙手術(shù)操作），術(shù)前根據(jù)護理流程清點手術(shù)中需用到的無菌物品，檢查確認外包裝完好，此舉對降低院內(nèi)感染具有重要意義，手術(shù)室護理人員需具有超前意識，對于身體機能差、發(fā)病部位病變情況并不明確、手術(shù)時間長的患者而言，護理人員應(yīng)適當準備相較于清單要求更多的無菌物品，以便應(yīng)對術(shù)中因無菌物品墜地污染、手術(shù)中發(fā)現(xiàn)病變異常情況增加操作步驟、患者機體狀態(tài)異常需實施急救等突發(fā)事件，急診手術(shù)雖無充足的準備時間，但手術(shù)室護理人員仍應(yīng)根據(jù)120或各科室報告情況準備與患者實際病情相符的相關(guān)急救物品，并確認儀器、器械等功能是否齊全完善；②術(shù)中配合：手術(shù)室護理人員應(yīng)于術(shù)前對該臺手術(shù)患者實際情況進行準確評估，重點掌握患者意識、該次就診病情、將要實施的手術(shù)方案等，手術(shù)室護理人員與主刀醫(yī)師確認手術(shù)部位、手術(shù)患者身份無誤后方可開始手術(shù)操作，術(shù)中應(yīng)對患者提供適當?shù)闹w制動從而避免因其躁動或意識不清從而影響手術(shù)進程、造成誤傷、誤拔管道等意外情況，有效固定各管路并保持暢通避免發(fā)生意外脫管、壓迫管路等情況，若手術(shù)需留取標本，則待組織器官切除后護理人員應(yīng)及時接過并放置于專用容器或標本袋中，于外表粘貼具有患者基本信息的醒目標簽，之后根據(jù)手術(shù)需要將術(shù)中留取的標本及時由專人送至病理檢驗室或放置于固定區(qū)域待手術(shù)完成后送至病理檢驗室；③術(shù)后處理：手術(shù)室護理人員應(yīng)于特定時間點根據(jù)清單內(nèi)容詳細清點手術(shù)用具數(shù)量，清點時間包括切皮前、關(guān)體腔前、關(guān)體腔后、縫合皮膚后，出現(xiàn)異常需及時核查以免發(fā)生器械或物品滯留機體內(nèi)部等嚴重情況，按照相關(guān)規(guī)定處理手術(shù)所致污染物，需注意一次性使用物品（床單、手套、紗布、口罩等）應(yīng)收集至指定區(qū)域并待專人回收處理，而需滅菌消毒后再次使用的器械（鉗、刀、腔鏡等）用品則需由專用通道送至醫(yī)院消毒供應(yīng)中心集中處理，待手術(shù)室內(nèi)環(huán)境整理完成后需常規(guī)消毒（空氣、地面、大型固定設(shè)備等）以免為下一臺手術(shù)造成安全隱患。

1.3 觀察指標

記錄兩組手術(shù)患者手術(shù)室相關(guān)護理不安全事件發(fā)生情況，如術(shù)前準備不足、術(shù)中操作不規(guī)范、發(fā)生手術(shù)室護理相關(guān)并發(fā)癥（壓瘡、感染等）、手術(shù)資料錯漏等。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料采用（x±s）表示，組間展開t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間展開χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)分析可知，觀察組患者各項手術(shù)室相關(guān)護理不安全事件發(fā)生率均顯著少于對照組（P<0.05），如表1。

3 討論

手術(shù)室工作較為繁重、復(fù)雜，不確定性較多，護理人員術(shù)前需要準備術(shù)中需要的藥物和器械，便于手術(shù)的正常進行，減少延誤手術(shù)時間，直接關(guān)系患者的治療效果，甚至是生命安全[3]，因此，需要護理人員嚴格按照相關(guān)規(guī)章制度進行護理操作。手術(shù)室是醫(yī)院進行手術(shù)救人的場所，手術(shù)室護理工作對患者的生命有著重要的意義。手術(shù)室的護理要求高于其他科室，這是因為手術(shù)室患者的病情變化不確定，工作持續(xù)時間長，勞動強度大等[4]，要求護理人員專業(yè)性強，身體素質(zhì)好，職業(yè)素養(yǎng)高，責任感強，降低患者風險事件的發(fā)生率。安全隱患自查模式近年來在臨床上使用廣泛，主要是對手術(shù)風險進行管理的一種模式，通過護理人員術(shù)前對安全隱患進行識別、分析以及排查，同時商討出對應(yīng)的整改措施，提高手術(shù)室的安全系數(shù)，確?；颊叩陌踩玔5]。安全隱患自查模式需要每個護理人員參與其中，明確自身的職責，并積極配合醫(yī)師和其他護理人員的工作，提高自身工作積極性，護理人員在護理過程中需要及時發(fā)現(xiàn)安全隱患、詳細記錄總結(jié)，在會議上進行討論，進一步給出有效的解決方案，減少此類安全隱患的發(fā)生率。醫(yī)院需要對護理人員實行人性化的管理方式，關(guān)心護理人員的個人生活情況，及時解決護理人員的后顧之憂，使其專心投入工作，提高其工作熱情和責任感[6]，定期對護理人員進行專業(yè)培訓和職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)，提升護理人員的個人素質(zhì)，同時制定相關(guān)的護理人員管理制度和考核制度，要求護理人員嚴格按照規(guī)章制度進行操作，如有違反給予相應(yīng)的懲罰，將制度嚴格落實[7]。該文中對該院收治的100例需要手術(shù)的患者進行臨床分析，結(jié)果顯示加用手術(shù)室安全隱患自查的觀察組患者各項手術(shù)室相關(guān)護理不安全事件發(fā)生率均顯著少于僅提供手術(shù)室常規(guī)護理管理的對照組（P<0.05），該結(jié)論與黎彩玲等人[7]研究結(jié)果相符。說明手術(shù)室患者采用安全隱患自查模式進行護理管理后可以顯著提升護理人員的安全隱患意識和責任感，減少護理中對患者造成的傷害，降低對患者預(yù)后效果的影響，同時有利于護理人員自身職業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)技能的提升，進而提升醫(yī)院的整體護理水平[8]。

綜上所述，手術(shù)室患者護理風險管理中采用安全隱患自查模式可以顯著提高護理人員的自查意識和安全隱患意識，提高其護理滿意度，減少風險事件發(fā)生率，可在臨床護理中推廣使用。

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（收稿日期：2017-10-18）