李晶

[摘要] 目的 研究在預防保健科護理中護理風險管理的使用效果。方法 選取2015年1月—2017年1月該院預防保健科接收的328例患者為該次研究對象，分成對照組（常規(guī)護理）與觀察組（護理風險管理），每組164例，比較其滿意度、護理糾紛、風險事件等。結果 觀察組的滿意度、護理糾紛、風險事件均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在預防保健科的護理管理中，使用護理風險管理能優(yōu)化治療環(huán)境，減少治療風險，對患者治療效果產生重要影響，可推廣應用范圍。

[關鍵詞] 護理風險管理；強化；護理風險；護患糾紛；臨床研究

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）01（b）-0039-02

預防保健科是院內的重要科室之一[1]，主要負責兒童保健、婦女保健、疫苗接種、疾病預防、衛(wèi)生監(jiān)管、檔案管理、疾病上報等[2]。護理風險管理是以風險管理為基礎演變而來，具有人性化、預防性、優(yōu)質性等特點，廣泛使用在臨床，并取得良好的效果和口碑。文章對該院預防保健科2015年1月—2017年1月接收的328例患者分別使用常規(guī)護理與護理風險管理，效果顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院預防保健科接收的328例患者為該次研究對象，分成對照組（常規(guī)護理）與觀察組（護理風險管理），每組164例。其中對照組有男性67例，女性97例；年齡范圍0.1～60歲，中位年齡（44.51±2.60）歲。觀察組有男性52例，女性112例；年齡范圍0.1～70歲，中位年齡（41.78±3.11）歲；兩組均排除患有神經疾病、重大血液疾病、臟器疾病以及>70歲者。比較其基本資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可對比。

1.2 護理方法

對照組采用常規(guī)護理管理對策，包括婦女保健，兒童保健，接種疫苗，疫病上報，檔案管理，疾病預防，健康教育。

觀察組使用護理風險管理，具體流程如下：①提高職業(yè)素質。首先，優(yōu)化護理人員的護理觀念，做到“以患為本” 將患者放在中心點上，一切的日常工作都是以患者為出發(fā)和歸屬的，一切對患者不利、對患者無益的工作不要去做，從而更好地明確工作計劃，提高服務質量。為患者營造家一般的院內氛圍，使患者能夠真切地感知到護理人員的用心、關懷和愛護，提供微笑服務，對患者患在住院期間出現(xiàn)的負面情緒給予理解，并且要發(fā)現(xiàn)和疏導他們的情緒。其次，提高護理人員的專業(yè)技能，主要內容有加強自身護理技能和專業(yè)知識的學習，使任何一名護理人員都能夠勝任科室內的各項工作，從而緩解人力資源壓力，保證護理效果。同時要求護理人員提升自身心內科臨床知識，在與醫(yī)師進行工作對接、匯報時能夠實現(xiàn)高效、無縫交流。準確把握患者情緒，當出現(xiàn)情緒變化時要及時捕捉，并有效疏導。同時，在臨床工作中不斷積累經驗，對患者病情、接種反應做到及時掌握，對患者病情發(fā)展和心理狀態(tài)、兒童情緒有更科學和準確的認知，并將不良隱患及時上報給醫(yī)生。每個月都要在組長或護士長的帶領下，對護理人員的專業(yè)技能與職業(yè)素養(yǎng)進行有效培養(yǎng)，并定期進行績效考核。

②加強監(jiān)督管理。進行崗位細分，明確護士長、組長、組員及各自職能，要以區(qū)域劃分標準來對各個護理組進行要求，也可以采用跟蹤護理來劃分各個護理人員的工作范疇。讓每名護士都做好自己的本職工作，科室內應設立問責制，對日常護理行、管理責任為進行規(guī)范，并整理成文字，當有問題發(fā)生時要能夠做到有人可查、有責可追，促進科室內部監(jiān)督機制的形成。

③做好細節(jié)護理。將預防保健科中的護理工作進行細化，盡量做到“以患為本，醫(yī)者仁心”，盡量做到“六更”：更高效、更全面、更細致、更人性、更親和、更豐富，讓患者體會到最優(yōu)質的服務，從而提高滿意度。另外，還應保持病房內干凈、整潔的環(huán)境，保證每日室內通風，與患者家屬進行溝通，保證患者衣物、被褥的干凈、干燥。對院內可能出現(xiàn)的風險因素提早做出防控計劃，比如室內、走廊的尖銳物體做出明確警示，制作顯眼的警示牌對可能會滑倒、碰頭、跌落的地方進行警示?？偨Y該院心內科患者院內常出現(xiàn)的并發(fā)癥和意外，提早制定有效救治方案，保證治療效果。

④完善醫(yī)患關系。加強與患者之間關系的建立，實施健康宣教，讓患者能夠對自身病情與治療方案有一個總體了解。向患者講述成功救治的案例，幫助患者樹立信心，從而增加治療依從性。學會站在患者角度思考問題，對患者的疑問進行積極解答，排除患者緊張焦慮的心情。另外，還需加強與患者家屬之間的聯(lián)系。

首先，對兒童家屬，在接種疫苗時家長情緒常常被兒童左右，首先要理解兒童家屬的情緒波動，其次在安撫兒童情緒時也要注意對兒童家屬進行健康教育和心理疏導，降低家屬在接種過程中可能產生的阻力。其次，對患有慢性病的家庭治療婦女，與患者及其家屬做到及時、有效的交流，讓患者了解病情的誘導因素與預防和治療方案，以及在治療中可能出現(xiàn)的不良狀況，獲得家屬信任，減少對患者造成的心理與精神壓力，努力創(chuàng)造一個健康的醫(yī)療環(huán)境。比較其滿意度、護患糾紛、風險事件等情況。

1.3 評價指標

護理人員護理質量評分使用院內自制《護理質量評估表》，分為2個部分：①為患者匿名評分；②為護士長評分，取平均分。評價內容：護理技能（20分），反應速度（20分），問題處理（20分），風險預防（10分），設備維護（10分），崗位待命（10分），護理態(tài)度（10分），健康教育（10分）?？偡譃?00分，分數(shù)越高證明護理效果越好。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對其數(shù)據進行分析，用百分比（%）代表其計數(shù)資料，用χ2檢驗，計量資料（x±s）行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比滿意度與不良事件

觀察組均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組專業(yè)素質

對照組的專業(yè)素質為（83.12±3.49）分，觀察組為（92.69±4.77）分，觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t=5.138，P<0.05）。

3 討論

預防保健科對一個醫(yī)院的發(fā)展和運營極其重要[3]，但又十分容易讓人忽視，預防保健科多接觸婦女、兒童、慢性疾病患者，這些患者都十分脆弱，需要更加細致、優(yōu)質的護理。護理風險管理是對預防保健科日常護理工作中可能出現(xiàn)的風險事件、高頻出現(xiàn)的風險事件進行預防[4]，并且對護理人員的專業(yè)素養(yǎng)、態(tài)度、技能、知識、狀態(tài)等各個方面進行更加嚴格的要求。與其他科室不同，預防保健科對病患的治療和影響并非體現(xiàn)在明處，而是一種潛移默化的影響。比如兒童接種方面，預防保健科的護理人員就要能夠有預見性對疫苗存儲、疫苗質量進行審核和篩查，對疫苗接種過程中可能出現(xiàn)的風險進行預防，對疫苗接種后可能出現(xiàn)的問題進行預防。雖然預防保健科的護理工作在科室之內，但其影響和觸手是影響婦女、兒童及其家庭成員方方面面的。隨著我國醫(yī)療體系的不斷完善，人民醫(yī)療認知的不斷提升，婦女和兒童健康對家庭和社會的重要性正日益被人們所關注，所以對于預防保健科的護理人員而言，不僅要能夠對科室內可能出現(xiàn)風險事件有所預防，更要對婦幼在生活中的風險事件進行預見，提高社會對婦幼的保護力度，隨著工作經驗的積累，對護理風險的管理對策也應該不斷完善、與時俱進[5]。從研究結果中可以看出，觀察組的滿意度、護理糾紛、風險事件均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在預防保健科的護理管理中，使用護理風險管理能優(yōu)化治療環(huán)境，減少治療風險，對患者治療效果產生重要影響，可推廣應用范圍。

[參考文獻]

[1] 王麗.護理風險管理在急診科護理管理工作中的應用療效觀察[J].醫(yī)療裝備，2016，19（8）：143-146.

[2] 趙靜.護理風險管理在急診科護理管理中的應用療效觀察[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2017，20（16）：719-720.

[3] 劉淑.護理風險管理在呼吸內科護理中的應用療效觀察[J].養(yǎng)生保健指南，2017，22（15）：403-404.

[4] 乙玉蓮，韋莉，鮑文娟.護理風險管理在產科護理管理中的應用及效果評價[J].中國保健營養(yǎng)，2016，22（19）：778-779.

[5] 李堅.護理風險管理在預防接種工作中的應用[J].醫(yī)學信息，2015，32（14）：438-442.

（收稿日期：2017-10-17）