花艷

[摘要] 目的 探究風(fēng)險管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用價值。方法 回顧性分析該院2016年開展風(fēng)險管理前后的臨床護(hù)理效果。結(jié)果 實施風(fēng)險管理后，患者投訴率（1.5%）明顯降低，低于實施風(fēng)險管理前（3.9%）（χ2=8.62，P<0.01），患者滿意率實施風(fēng)險管理前為85.6%，實施風(fēng)險管理后為95.3%，明顯實施風(fēng)險后高于實施風(fēng)險前（χ2=42.84，P<0.01），風(fēng)險事件發(fā)生率實施風(fēng)險管理前為2.3%，實施風(fēng)險管理后為0.9%，明顯低于實施風(fēng)險管理前（χ2=4.92，P<0.05）。結(jié)論 在醫(yī)院臨床護(hù)理中引入風(fēng)險管理可以顯著提高患者滿意率，降低患者投訴率，降低風(fēng)險事件的發(fā)生率，具有較好的應(yīng)用效果，值得臨床推廣和實踐。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理管理；風(fēng)險管理；應(yīng)用價值

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）01（c）-0027-02

Analysis of Application Value of Risk Management in the Nursing Management

HUA Yan

Lanshan District Fangcheng Health Center， Linyi， Shandong Province， 273406 China

[Abstract] Objective To study the application value of risk management in the nursing management. Methods The clinical nursing effect before and after risk management in our hospital in 2016 was reviewed. Results After risk management， the compliant rate of patients obviously decreased， which was lower than that before risk management （1.5% vs 3.9%）（χ2=8.62，P<0.01）， and the satisfactory rate of patients after risk management was obviously higher than that before the risk management，（95.3% vs 85.6%）（χ2=42.84，P<0.01）， and the incidence rate of risk events after risk management was obviously lower than that before the risk management， （0.9% vs 2.3%）（χ2=4.92，P<0.05）. Conclusion The risk management in the clinical nursing in the hospital can obviously improve the satisfactory rate of patients， reduce the compliant rate and incidence rate of risk events， and it has a better application effect， and it is worth clinical promotion and practice.

[Key words] Nursing management； Risk management； Application value

護(hù)理風(fēng)險會對患者造成直接或間接的傷殘、死亡等，使得臨床護(hù)理風(fēng)險提高，發(fā)生不良事件的幾率增大，影響健康護(hù)患關(guān)系的建立，對醫(yī)院產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。而護(hù)理工作中不可避免會產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險。據(jù)相關(guān)研究顯示，在醫(yī)院日常護(hù)理管理中開展風(fēng)險管理能夠有效降低護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生率，為患者提供更好的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。為此該文選取該院2015年和2016年收治的患者為研究對象，對實施風(fēng)險管理前后的護(hù)理效果進(jìn)行對比分析，現(xiàn)將效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院2016年實施風(fēng)險管理后收治的患者400例，其中男237例，女163例，年齡22～74（48.5±3.2）歲；同時隨機選取2015年收治的400例患者作為對比開展回顧性分析，其中男230例，女170例，年齡24～70（46.4±3.1）歲。兩組患者在性別、年齡和疾病類型等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 提高護(hù)理人員的風(fēng)險意識，定期開展職業(yè)素養(yǎng)培訓(xùn) 通過定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)護(hù)理風(fēng)險知識和技能等提高其護(hù)理風(fēng)險防護(hù)意識，提高其自身的職業(yè)素養(yǎng)，提高護(hù)理人員的服務(wù)意識水平，倡導(dǎo)優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念，貫徹落實“以人為本，以患者為中心”的護(hù)理理念。定期組織相關(guān)護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)患風(fēng)險相關(guān)的法律法規(guī)，提高護(hù)理人員自身的護(hù)理工作存在的法律風(fēng)險認(rèn)識水平，使其提高風(fēng)險意識，增強責(zé)任意識。

1.2.2 構(gòu)建風(fēng)險管理體系 在日常護(hù)理實踐中有很多環(huán)節(jié)需要認(rèn)真研究和分析可能存在的潛在風(fēng)險，進(jìn)行科學(xué)的識別、評價及處理，構(gòu)建風(fēng)險管理體系，從而降低醫(yī)療風(fēng)險發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量，避免醫(yī)患關(guān)系緊張及不良事件發(fā)生率，降低醫(yī)院風(fēng)險經(jīng)濟(jì)損失。風(fēng)險管理體系的構(gòu)建具體包括：①設(shè)定管理目標(biāo)，要設(shè)定管理目標(biāo)并由此進(jìn)行潛在風(fēng)險目標(biāo)的鑒定；②開展風(fēng)險評估，對存在的潛在風(fēng)險的危害及后果等進(jìn)行綜合性分析，開展風(fēng)險評估；③制定風(fēng)險應(yīng)對策略，積極預(yù)先構(gòu)建應(yīng)對方案，從而使得風(fēng)險的不良發(fā)生率、影響程度得到有效控制；④加強信息交流和溝通，及時處理和預(yù)防存在的風(fēng)險因素，將風(fēng)險控制在可控范圍內(nèi)。

1.2.3 加強風(fēng)險管理 ①建立風(fēng)險控制和管理小組，小組成員既有負(fù)責(zé)人，也要有護(hù)士長和護(hù)理工作人員，開展日常風(fēng)險檢查和分析、評估和監(jiān)測等，制定預(yù)案，及時進(jìn)行事件的處理工作等。②加強對重點護(hù)理風(fēng)險的管理工作。在臨床護(hù)理中對部分重點風(fēng)險發(fā)生環(huán)節(jié)如手術(shù)室等，要認(rèn)真、科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)貙Υ@些環(huán)節(jié)是風(fēng)險高發(fā)區(qū)域，易發(fā)生醫(yī)療糾紛，所以需要進(jìn)行重點風(fēng)險控制和監(jiān)測，如果出現(xiàn)風(fēng)險，需要進(jìn)行迅速處理。③不斷提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量和業(yè)務(wù)水平。每位患者的病情都是不同的，風(fēng)險有著不可預(yù)測性，所以需要護(hù)理人員具有扎實過硬、全面的護(hù)理技能，從而提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，最大可能地促進(jìn)工作的順利進(jìn)行。④制定完善的風(fēng)險控制和預(yù)防制定，并加以認(rèn)真貫徹和落實，要對護(hù)理管理及風(fēng)險管理制度進(jìn)行充實和完善，對醫(yī)療設(shè)備設(shè)施、使用藥品器材等開展有效科學(xué)管理，建立標(biāo)準(zhǔn)化的工作程序。第五，及時處理醫(yī)患糾紛。對于發(fā)生的各類醫(yī)患糾紛問題，不管事件輕重緩急都需要進(jìn)行及時回應(yīng)和妥善處理。及時處理和回復(fù)家屬投訴等，處理好醫(yī)患關(guān)系，做好服務(wù)工作，必要時訴諸法律手段。

1.3 效果評價

對實施風(fēng)險管理前后的護(hù)理效果進(jìn)行分析，統(tǒng)計患者滿意率、投訴率及風(fēng)險事件的發(fā)生率，開展效果評價。

1.4 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所獲得的數(shù)據(jù)實施統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以χ2檢驗，用[n（%）]表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

具體實施風(fēng)險管理前后的臨床護(hù)理效果對比如表1所示。通過統(tǒng)計分析可以看出，實施護(hù)理風(fēng)險管理后，患者對護(hù)理工作的滿意率提高，患者的投訴率降低，同時護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生率明顯下降。

3 討論

護(hù)理風(fēng)險的存在使得患者的病情治愈面臨風(fēng)險，產(chǎn)生病情惡化和死亡等重大事件，這些風(fēng)險存在于護(hù)理及治療的每個具體環(huán)節(jié)中，所以對于存在的護(hù)理風(fēng)險，僅僅依靠傳統(tǒng)的護(hù)理經(jīng)驗是不行的，還需加強對護(hù)理風(fēng)險的管理，加強對潛在風(fēng)險的認(rèn)識、分析、評估及預(yù)防，構(gòu)建系統(tǒng)完善的風(fēng)險管理體系。

該院自2016年實施護(hù)理風(fēng)險管理，主要措施有定期開展職業(yè)素養(yǎng)培訓(xùn)，提高護(hù)理技能和風(fēng)險防控意識；構(gòu)建風(fēng)險管理體系，成立風(fēng)險管理小組，加強風(fēng)險管理管理和預(yù)防控制；加強護(hù)理工作管理，落實各項規(guī)章制度，加強事故預(yù)防等。實施風(fēng)險管理后患者滿意率明顯提高，患者投訴率和風(fēng)險事件發(fā)生率明顯下降（P<0.05），結(jié)果說明護(hù)理管理中實施風(fēng)險管理具有明顯效果。

綜上所述，在護(hù)理管理中實施風(fēng)險管理，能夠有效降低患者投訴率和不良事件發(fā)生率，提高患者滿意度，值得在臨床進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-10-23）