馬莉

摘要：我們很多因為我們的無知而給孩子貼標簽，所以多學習是很有必要的。

關(guān)鍵詞： 多動；多動癥

我們經(jīng)常會聽到家長老師在說某某孩子上課不認真，坐不住，干什么也沒有長性，這孩子是不是多動癥啊。其實這個注意缺陷多動障礙（ADHD），在我國稱為多動癥，是兒童期常見的一類心理障礙。表現(xiàn)為與年齡和發(fā)育水平不相稱的注意力不集中和注意時間短暫、活動過度和沖動，常伴有學習困難、品行障礙和適應(yīng)不良。但是我們不能把所有的孩子一些頑皮，或者注意力不集中的現(xiàn)象都歸結(jié)為多動癥。有時候很多時候的我們假想就會給孩子貼一個標簽，讓你和孩子都給自己認為自己就是那樣的。

這就是一個“家長認為是多動癥”的案例。一天的下午我接到一位家長的求助電話，說她的孩子上課隨意下座位，老師講課也不聽，作業(yè)也不好好寫，一分鐘也坐不住，老師表揚批評也不管用，很是著急。想帶孩子去醫(yī)院看看是不是多動癥的問題，孩子不想去醫(yī)院，所以向我求助。家長在敘述的時候我從電話里就能聽到對語速很快，同時又在干很多別事情。 我就稍微停頓了一下，問她，請問：“您現(xiàn)在在做什么？”她回答說：“我在向您咨詢孩子問題??！”我又說：“您還在忙別的事情是嗎？”聽我這么一說，家長楞了幾秒，不好意思的說：“不好意思，老師，我在干點家務(wù)。”我回復(fù)說：“你的語速很快，然后我聽到許多別的聲音，我就知道你沒有在靜心和我交談，還在干別的事情，我想你今天很著急的和我咨詢孩子的問題，說明您很著急，但同時您又在干別的事情，自帶了很多焦慮的情緒，您有沒有想過平時您和孩子溝通的時候是不是更不能靜心下來，只做一件事呢？”家長反思了自己的問題，后來又和家長認真溝通了孩子的問題，發(fā)現(xiàn)孩子并不像她所說那樣多動，只是一年級的孩子注意力不夠集中的問題。經(jīng)過一段時間的輔導(dǎo)，溝通，追蹤，發(fā)現(xiàn)孩子真的不是多動癥的問題。我很慶幸我用我自己的專業(yè)知識拯救了一個孩子，糾正了一個家長的錯誤認知。但是又有多少家長和老師在面對一個鮮活的生命的時候是否能夠那么正確的去認知“多動”和”多動癥”呢？

由于兒童多動癥的病因復(fù)雜，多動癥發(fā)病機制尚未明了，病名也隨著研究的深入和發(fā)展曾幾經(jīng)更易，至今尚未完全統(tǒng)一。

多動癥一般有如下癥狀

1.活動過度

這是兒童多動癥最突出的癥狀?；顒舆^度大多開始于幼兒早期，有的甚至在嬰兒期就已格外興奮好動。如常常以跑代步、爬上鉆下、翻箱倒柜、入睡后胡蹬亂踢、磨牙、說夢話、甚至尿床、夜游。 入學后，患兒在課堂上總是坐不安穩(wěn)，小動作不停；愛挑逗，常與同伴爭吵打罵；好插嘴和干擾大人的活動。

2.沖動任性

由于情緒不穩(wěn)定，缺乏克制力，患兒往往表現(xiàn)得較幼稚任性。一旦得不到滿足，便喊叫哭鬧、擲物傷人。脾氣暴躁、沖動行事，不顧危險和后果。

3.注意渙散

患兒注意力難以集中，極易因環(huán)境影響而分散注意力。上課時不能專心聽講，東張西望，或凝神發(fā)呆；做作業(yè)時常遺漏、出錯，而且拖拖拉拉，邊做邊玩，粗心大意。癥狀較重的兒童對任何活動都不能集中注意，較輕的患兒對感興趣的活動，如看電視、聽故事能集中注意。

4.神經(jīng)系統(tǒng)存在某些功能性失調(diào)

約有一半患兒會出現(xiàn)動作不協(xié)調(diào)，在接球、單腳跳或系鈕扣、鞋帶時，動作比較笨拙。有一部分患兒發(fā)生時間定位、空間定位以及感知認識等功能缺陷，抽象思維和概括能力差。如左右分不清，把6看成9，把b看成d，文字倒讀，寫字、語言表達能力差，詞匯貧乏，并可能伴有口吃現(xiàn)象等。

5.品德障礙

多動癥兒童常伴有各種品行問題，如不守紀律，說謊，好挑起歐斗，惹事生非，小偷小摸，游蕩在外不上學，不歸家等。在社會適應(yīng)方面，往往與人相處不融洽，不講禮貌，不謙讓，欺侮弱小，干擾他人，因而朋友少，較孤獨。

6.注意缺陷

表現(xiàn)為與年齡不相稱的明顯注意集中困難和注意持續(xù)時間短暫，是本癥的核心癥狀。患者常常在聽課、做作業(yè)或其他活動時注意難以持久，容易因外界刺激而分心。在學習或活動中不能注意到細節(jié)，經(jīng)常因為粗心發(fā)生錯誤。注意維持困難，經(jīng)常有意回避或不愿意從事需要較長時間持續(xù)集中精力的任務(wù)，如課堂作業(yè)或家庭作業(yè)。做事拖拉，不能按時完成作業(yè)或指定的任務(wù)。患者平時容易丟三落四，經(jīng)常遺失玩具、學習用具，忘記日常的活動安排，甚至忘記老師布置的家庭作業(yè)。

7.活動過多

表現(xiàn)為患者經(jīng)常顯得不安寧，手足小動作多，不能安靜坐著，在座位上扭來扭去。在教室或其他要求安靜的場合擅自離開座位，到處亂跑或攀爬。難以從事安靜的活動或游戲，一天忙個不停。

8.行為沖動

在信息不充分的情況下快速地做出行為反應(yīng)。表現(xiàn)沖動，做事不顧及后果、憑一時興趣行事，為此常與同伴發(fā)生打斗或糾紛，造成不良后果。在別人講話時插嘴或打斷別人的談話，在老師的問題尚未說完時便迫不及待地搶先回答，不能耐心地排隊等候。

注意缺陷、活動過多和行為沖動是ADHD的核心癥狀，具有診斷價值。

9.學習困難

因為注意障礙和多動影響了患者在課堂上的聽課效果、完成作業(yè)的速度和質(zhì)量，致使學業(yè)成績差，常低于其智力所應(yīng)該達到的學業(yè)成績。

10.神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常

患者的精細動作、協(xié)調(diào)運動、空間位置覺等發(fā)育較差。如翻手、對指運動、系鞋帶和扣紐扣都不靈便，左右分辨困難。少數(shù)患者伴有語言發(fā)育延遲、語言表達能力差、智力偏低等問題。

11.品行障礙

注意缺陷多動障礙和品行障礙的共病率高達30%～58%。品行障礙表現(xiàn)為攻擊性行為，如辱罵、打傷同學、破壞物品、虐待他人和動物、性攻擊、搶劫等，或一些不符合道德規(guī)范及社會準則的行為，如說謊、逃學、離家出走、縱火、偷盜等。

12.成人ADHD

對兒童ADHD不管治療與否，其中60%～70%到了成人仍然遺留有癥狀，部分可達到成人ADHD的診斷標準。成人ADHD的臨床表現(xiàn)與兒童ADHD有差別，以“注意缺陷”為主要表現(xiàn)，“活動過多”會減少。由于患者沖動，行事魯莽草率，易于與同事發(fā)生沖突，容易因沖動而經(jīng)常變換工作，開車容易沖動、不遵守交通規(guī)則造成交通事故。對成人ADHD患者的癥狀評估一般要求助于配偶、父母、同事或上司等與患者關(guān)系密切者。

多動癥有哪些表現(xiàn)

一般來說，好動的孩子在寧靜的環(huán)境下會受到感染而行為有所安分，當做自己喜歡的事時便會安靜下來，而患有多動癥的孩子在寧靜的環(huán)境下也肆無忌憚。那么，多動癥有哪些表現(xiàn)呢？

· 注意力分散

1.無法聚精會神，當別人同他講話時，往往表現(xiàn)出心不在焉的樣子。另外，有插話、打斷他人講話的壞毛病。

2.在做作業(yè)、玩游戲或其他活動中，無法專心致志投入其中，經(jīng)不細心常馬虎大意，犯些小錯誤，還在活動中擾亂、妨礙其他孩子。

3.往往無法完成他人所要求的事，但并不是因為不理解或心里違抗所要做的事。

· 多動或行為沖動

1.平時常常手舞足蹈，坐在座位上時喜歡扭來扭去。上課時，甚至坐不住自行離開座位。

2.往往在不適當?shù)膱龊献龀鰶_動性行為，比如街上亂跑。對于年紀大些的孩子來說，一般情況下僅會感到坐立不安。

3.往往難以靜下心來玩樂、讀書或是參加活動。

如何區(qū)分好動與多動

很多家長無法正確辨別寶寶到底是好動還是多動，下面就系統(tǒng)的分析這兩者的區(qū)別。必要時家長可帶孩子去醫(yī)院看醫(yī)生，由醫(yī)生的專業(yè)知識明確辨別。

· 好動

1.在安靜或不熟悉的環(huán)境下，行為舉止能夠有所控制，具有一定的自覺性。

2.對自己喜歡的感興趣的事十分投入。

3.做某事時具有自己一定的計劃性、目標性，能夠安排好自己的行動。

· 多動

1.不管處在什么環(huán)境下，一直亂竄吵鬧，缺乏一定的行為自覺性。譬如，不能安靜坐在教室里，身體常常轉(zhuǎn)動，影響上課，甚至站起來隨意，離開教室。另外還有插話、吵鬧、惹麻煩、打擾同學的現(xiàn)象。

2.很少有自己所感興趣的活動，即便是在打游戲、看動畫片時，也無法集中注意力，全神貫注。

3.做事比較沖動，有頭無尾，沒有一定的計劃性，不能從一而終。

所以，各位教師朋友們，只有我們多學習了，多去了解這些天使了，我們才會真的撥開云霧見到他們應(yīng)該有的樣子，這也是教師也包括我們所有人為什么要終身學習的原因。