陳素欣 劉鳳宜 劉水妹

為促進中醫(yī)藥現(xiàn)代化發(fā)展，我院消化內(nèi)鏡中心在消化內(nèi)鏡檢查中積極引入中醫(yī)綜合護理技術(shù)，在提高患者舒適度，消除診療不良反應方面取得了顯著成效[1]。中醫(yī)綜合護理技術(shù)以情志護理與中藥穴位貼敷為重要內(nèi)容，具體實施方法為在術(shù)前對患者進行情志護理，使其治療依從性提高，術(shù)中行中藥穴位貼敷，緩解惡心嘔吐等不良反應，進而全面保障診療工作的順利開展，使患者得到優(yōu)質(zhì)化護理服務[2]。本次研究選取相關(guān)病例，就穴位貼敷特色干預在整體護理中的價值展開探討，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

資料與方法

一、一般資料

選取2016年8月至2017年2月在我院消化內(nèi)鏡中心行電子胃鏡檢查的患者160例作研究對象，采用數(shù)字表抽取法隨機分為觀察組和對照A組、對照B組、對照C組四組，各40例。觀察組男15例，女25例，年齡18～64歲，平均（39.13±8.08）歲；對照 A 組男 13例，女 27例，年齡 18～62歲，平均（39.15±8.06）歲；對照 B組男 14例，女 26例，年齡19～60歲，平均（39.05±8.00）歲；對照 C組男 16例，女 24例，年齡20～61歲，平均（38.95±8.11）歲。四組間性別、年齡比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會批準。

二、入選標準

納入標準：①懷疑有食管潰瘍、食管炎癥、食管靜脈曲張、裂孔疝等疾病者；②懷疑有胃潰瘍、胃黏膜炎癥、十二指腸球潰瘍、胃腫瘤等疾病者；③可行上消化道內(nèi)鏡檢查者；④年齡18～65歲；⑤自愿簽署知情同意書。

排除標準：①腐蝕性食管損傷急性期，食管、十二指腸、胃穿孔急性期，有急性重癥咽喉部疾患無法插入胃鏡者；②有心律失常病史、心肺等嚴重疾患者；③精神疾病者。

三、實驗方法

1.觀察組

本組針對所選電子胃鏡檢查病例，行情志護理聯(lián)合中藥穴位貼敷綜合干預。 ①情志干預：在檢查前實施，首先，為患者提供舒適、溫馨的環(huán)境，以緩解患者檢查全程中有可能出現(xiàn)的不適體驗；其次，可在候診室播放輕松、舒緩的音樂，以增強患者心理、生理整體健康水平，使其精神和軀體痛苦最大程度減輕；再次，護理人員需與患者及家屬積極主動溝通，對檢查室環(huán)境、檢查目的、操作醫(yī)師、術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、術(shù)中配合要點等予以介紹和告知，耐心解釋、回答患者疑問，特別關(guān)注老年、兒童等特殊人群，全面保障檢查工作的順利開展。②中醫(yī)穴位貼敷：即取姜水半夏50 g加利多卡因行等量貼敷操作，穴位包括：上脘（臍上 5寸）、中脘（臍上4寸）、下脘（臍上3寸）、雙合谷。

2.對照A組

本組針對電子胃鏡檢查患者，行常規(guī)護理干預，即對癥支持、健康指導、注意事項告知等。

3.對照B組

本組病例單純行穴位貼敷，具體措施同觀察組。

4.對照C組

本組病例單純行情志護理，具體措施同觀察組。

四、指標觀察

①心理狀況：采用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）對干預前后四組患者心理狀況評估。SDS：輕度抑郁53～62分，中度 63～72分，重度 ＞72分；SAS：輕度 50～59分，中度60～70分，重度＞70分。②記錄四組惡心嘔吐、腹脹、咳嗽、流涎不良反應發(fā)生情況。

五、統(tǒng)計方法

文中涉及數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0進行統(tǒng)計處理。計量資料以表示，四組間比較采用單因素方差分析，兩兩比較采用LSD-t檢驗；計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

一、心理狀況評分比較

干預前，四組SAS評分、SDS評分均無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）；干預后，對照組三組SAS評分、SDS評分均顯著高于觀察組（P ＜ 0.05），見表 1。

二、四組不良反應發(fā)生率比較

對照組三組的不良反應發(fā)生率均顯著高于觀察組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組干預前后心理狀況評分比較 ，分）

表1 兩組干預前后心理狀況評分比較 ，分）

注：*與觀察組比較，P＜0.05

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表2 四組的不良反應發(fā)生率比較 [n（%）]

討 論

電子胃鏡檢查是一種可靠的對上消化道疾病進行診治的手段，目前在各級醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心廣泛應用[3-4]。但因其屬一項侵入性檢查技術(shù)，在操作時易對患者造成生理、心理等方面的諸多不適，促使焦慮、抑郁等不良心理狀況嚴重，進而嚴重影響到檢查及治療效果。為消除或減輕患者不適，確保檢查與治療順利實施，重視在圍檢查期開展整體、全面、特色的護理干預意義重大[5-6]。

本次研究觀察組應用情志護理與穴位貼敷特色干預聯(lián)合護理的模式，在改善患者不良心理狀況方面價值顯著，具休表現(xiàn)為四組胃鏡檢查患者干預前SAS、SDS評分無差異（P＞0.05），干預后均有降低，但觀察組較未行情志護理與穴位貼敷聯(lián)合干預的對照組三組降低幅度更為顯著 （P＜0.05）。觀察組總不良反應發(fā)生率顯著低于對照組三組 （P＜0.05）。提示在術(shù)前就胃鏡檢查方法、操作程序、檢查目的、配合要點向患者詳細告知，可使其恐懼心理消除，進而取得理解和配合，減少心理性應激及軀體性應激發(fā)生率，并有效的降低了惡心、嘔吐等不良反應率[7-8]。此外，穴位貼敷是運用中醫(yī)經(jīng)絡理論，使經(jīng)絡功能得以激發(fā)，調(diào)和氣血，協(xié)調(diào)臟腑，進而增強了機體適應外界刺激的能力[9-10]。故情志干預聯(lián)合中醫(yī)穴位貼敷在胃鏡檢查中應用，可增強患者自信心，改善對外在刺激的應激狀態(tài)，在緩解焦慮情緒，減輕痛苦體驗，降低不良反應方面意義顯著。

綜上所述，在胃鏡檢查中應用情志護理聯(lián)合中藥穴位貼敷特色干預，可改善患者心理狀況，降低不良反應率，有較高應用價值。

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