林德建

【摘 要】目的：研究分析急診床旁超聲心動(dòng)圖在心血管疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：在2013年5月到2017年5月之間，隨機(jī)選取60例我院收治的心血管疾病患者作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探討急診床旁超聲心動(dòng)圖的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果：超聲心動(dòng)圖檢查結(jié)果與病理證實(shí)結(jié)果對(duì)比，60例患者中有56例患者明確診斷，準(zhǔn)確率為86.6%。在本次檢查中，對(duì)4例患者診斷結(jié)果進(jìn)行了修正，臨床診斷為急性心肌梗死的患者中1例為心包積液，1例為胸腔積液，臨床診斷為急性左心衰的患者有1例為肺栓塞，剩余1例患者對(duì)其心血管診斷提供了補(bǔ)充。結(jié)論：對(duì)心血管疾病患者采用急診床旁超聲心動(dòng)圖診斷，應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】急診床旁超聲心動(dòng)圖；心血管疾?。粦?yīng)用價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】R246.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）01-03--01

心血管疾病是指發(fā)生在心動(dòng)脈血管疾病，心臟位于胸腔中縱膈內(nèi)，是一個(gè)中控的肌性器官，包含左心房、右心房、左心室和右心室，主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈分別從左心室和右心室發(fā)出[1]。急診床旁超聲心動(dòng)圖是評(píng)估急危重癥患者心臟功能情況和血流動(dòng)力障礙的病因，為后期治療提供重要依據(jù)。本次研究分析急診床旁超聲心動(dòng)圖在心血管疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2013年5月到2017年5月之間，隨機(jī)選取60例我院收治的心血管疾病患者作為研究對(duì)象，男性患者33例，女性患者27例，年齡最小不低于19歲，年齡最大不超過(guò)84歲，平均（64.2±3.6）歲。包括急診科患者21例，重癥醫(yī)學(xué)科患者17例，心內(nèi)科患者CCU22例。

1.2 方法 采用便攜式彩色多普勒超聲診斷儀（品牌：邁瑞，型號(hào)：M7Expert）在床旁為患者進(jìn)行檢查，詢問(wèn)病史，根據(jù)患者最主要的癥狀和體征有重點(diǎn)的進(jìn)行超聲檢查，證實(shí)最初的診斷或提出新的診斷，同時(shí)鑒別診斷。根據(jù)患者病情選擇合適體位，探頭頻率為2.25～3.5MHZ，二尖瓣口掃描采用心尖四腔或左心室二腔切面，主動(dòng)脈瓣口一般取心尖左心室長(zhǎng)軸或心尖五腔切面，三尖瓣口取心尖四腔或胸骨旁有心室流入道，肺動(dòng)脈瓣口一般取胸骨旁大動(dòng)脈短軸[2]。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 二尖瓣口：舒張期血流主要為紅色，收縮期無(wú)血流。脈沖顯示全舒張期的正向窄帶雙峰波形，基線間留有空窗。第一峰為較大的E峰，第二峰為較小的A峰，成人最大流速范圍0.5～1.3m/s。主動(dòng)脈瓣口：血流束主要為藍(lán)色，脈沖顯示全收縮期負(fù)向窄帶單峰波形，形成非對(duì)稱(chēng)性的三角形，成人最大流速范圍1.2～1.8m/s。三尖瓣口：血流束主要為紅色，脈沖顯示全舒張期的正向窄帶雙峰波形，蕾絲于二尖瓣口血流頻譜波形，成人最大血流速度范圍0.5～0.8m/s。肺動(dòng)脈瓣口：血流束主要為藍(lán)色，脈沖顯示全收縮期負(fù)向窄帶單峰波形，形成對(duì)稱(chēng)的園鈍曲線[3]。

2 結(jié)果

超聲心動(dòng)圖檢查結(jié)果與病理證實(shí)結(jié)果對(duì)比，60例患者中有56例患者明確診斷，準(zhǔn)確率為86.6%。診斷結(jié)果顯示，疾病類(lèi)型有胸前積液5例，急性心肌梗死27例，中動(dòng)脈瓣膜狹窄7例，急性左心衰1例，心包積液6例，肺源性心臟病9例以及肺栓塞5例。在本次檢查中，對(duì)4例患者診斷結(jié)果進(jìn)行了修正，臨床診斷為急性心肌梗死的患者中1例為心包積液，1例為胸腔積液，臨床診斷為急性左心衰的患者有1例為肺栓塞，剩余1例患者對(duì)其心血管診斷提供了補(bǔ)充。

3 討論

超聲心動(dòng)圖是利用超聲的特殊物理學(xué)特性檢查心臟和大血管的解剖功能及狀態(tài)的一種技術(shù)，探頭發(fā)出的超聲束可以透過(guò)心臟組織，反射的回波通過(guò)正壓電效應(yīng)在熒屏上顯示出光點(diǎn)。超聲波脈沖不斷的穿透組織，回波會(huì)按照時(shí)間順序在熒屏上縱向排列，慢掃描電路水平偏移，使光電在示波器屏幕上呈現(xiàn)波動(dòng)的曲線[4]。

多普勒超聲心動(dòng)圖是利用血液中紅細(xì)胞的發(fā)射和散射，血液在心臟或大血管流動(dòng)時(shí)，紅細(xì)胞的散射聲頻發(fā)生改變，聲頻所產(chǎn)生的差值成為多普勒頻移，可以顯示血流的速度、方向以及血流的性質(zhì)，能夠描述血流的實(shí)時(shí)流動(dòng)情況，在臨床應(yīng)用較為廣泛。急診床旁超聲心動(dòng)圖適用于有嚴(yán)重臨床癥狀的心血管疾病患者，尤其是病因診斷不明的患者。常見(jiàn)的原因不明是血流動(dòng)力學(xué)障礙，如心臟壓塞、急性左心衰竭及急性肺動(dòng)脈栓塞。急診床旁超聲檢查能夠在短時(shí)間的得到明確的診斷線索，本次進(jìn)行超聲診斷的患者，超聲心動(dòng)圖檢查結(jié)果與病理證實(shí)結(jié)果對(duì)比，能夠?qū)颊叩募膊顟B(tài)和臟器功能做出更為直觀的評(píng)價(jià)，根據(jù)檢查結(jié)果對(duì)患者的后期治療提出指導(dǎo)意見(jiàn)。本次超聲心動(dòng)圖診斷結(jié)果顯示，60例患者中有56例患者明確診斷，準(zhǔn)確率為86.6%。在本次檢查中，對(duì)4例患者診斷結(jié)果進(jìn)行了修正，臨床診斷為急性心肌梗死的患者中1例為心包積液，1例為胸腔積液，臨床診斷為急性左心衰的患者有1例為肺栓塞，剩余1例患者對(duì)其心血管診斷提供了補(bǔ)充。

綜上所述，急診床旁超聲心動(dòng)圖在心血管疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

董輝， 張會(huì)芳， 李兆洋，等. 急診床旁經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖聯(lián)合多層螺旋CT在主動(dòng)脈夾層診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 海南醫(yī)學(xué)， 2017， 27（8）：1285-1287.

王玲玲， 梁曉娜， 郝金玲，等. 床邊超聲心動(dòng)圖對(duì)急性呼吸困難的診斷價(jià)值[J]. 中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志， 2017， 34（5）：516-517.

楊靚， 張向陽(yáng)， 吳春波，等. 急診床旁超聲心動(dòng)圖在急重癥心血管疾病中應(yīng)用[J]. 中華實(shí)用診斷與治療雜志， 2014， 28（3）：284-285.

潘月娜， 孟凡龍， 錢(qián)福祿. 急重癥心血管疾病中應(yīng)用急診床旁超聲心動(dòng)圖的價(jià)值[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2016， 11（4）：52-53.