楊祖群

【摘 要】目的：本次實驗將針對小兒結(jié)核性腦膜炎的臨床特點進行相關(guān)性分系統(tǒng)，進一步探究診斷、治療的方案。方法：本次實驗選取了2016年6月-2016年12月在我院就診的25例結(jié)核性腦膜炎患兒為研究對象，并通過了解病史、臨床癥狀核查、輔助檢查措施等，對治療方案進行分析討論。結(jié)果：所有患兒均進行了抗結(jié)核治療，在臨床表現(xiàn)上多有發(fā)熱、頭痛、嘔吐、抽出以及意識障礙等情況，與此同時，部分患兒則有顱神經(jīng)損傷問題，并合并腦外結(jié)核。從治療情況上看，治愈率為96%，另一例患兒死亡。值得注意的一點是，有后遺癥的患兒共10例，占比為40%，并主要情況為肢體偏癱。從不良反應(yīng)上看，采用抗結(jié)核治療主要反饋為肝損害，其次，則有少部分患兒出現(xiàn)了耳中毒。結(jié)論：小兒結(jié)核性腦膜炎在臨床上表現(xiàn)復(fù)雜，在早期診斷過程中無特異性表現(xiàn)，需要結(jié)合腦脊液、影像學(xué)檢查和相關(guān)實驗進行確診，為后續(xù)治療提供支持。

【關(guān)鍵詞】結(jié)核性腦膜炎；小兒；診斷；治療

【中圖分類號】R515.2 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）01-03--02

結(jié)核性腦膜炎屬于嚴(yán)重疾病，多發(fā)于1-5歲的幼兒，且具有季節(jié)性，集中于春、冬兩季。近年來，該疾病的發(fā)病率具有上升趨勢，且因為救治不當(dāng)而危及患者生命健康，與此同時，存有不可逆性后遺癥，嚴(yán)重干擾患兒的健康成長和生命質(zhì)量。本次實驗選取了2016年6月-2016年12月在我院就診的25例結(jié)核性腦膜炎患兒為研究對象，通過進一步分析臨床特點，為早期的診斷治療提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次實驗選取了2016年6月-2016年12月在我院就診的25例結(jié)核性腦膜炎患兒為研究對象，其中，男性14例，女性11例，患兒年齡在半歲-10歲之間，平均年齡為（4.2±0.8）歲。在與患者家屬溝通的過程中，有13例患兒有肺結(jié)核接觸史，其中，4例患者為接種卡介苗。所有患者在年齡、性別、病程等一般資料上無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 檢驗方法 實驗將通過了解病史、臨床癥狀核查、輔助檢查措施等，對治療方案進行分析討論。在檢驗方面，可進行外周血檢查，包括血沉檢查、影像學(xué)檢查（肺部CT檢查、頭部MRI檢查）。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 本次實驗的將歸納該疾病患兒的臨床表現(xiàn)特征，并結(jié)合治療結(jié)果進行分析，統(tǒng)計治療有效率。與此同時，將針對頭顱影響學(xué)異常結(jié)果進行分析和判斷。

1.4 統(tǒng)計方法 本實驗將對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，力求做到全面性，準(zhǔn)確性。與此同時，將使用專業(yè)軟件SPSS19.0計數(shù)，其中，計量資料以均數(shù)和百分比的形式進行表數(shù)學(xué)表達，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

就本次實驗結(jié)果來看，所有患兒均進行了抗結(jié)核治療，在臨床表現(xiàn)上多有發(fā)熱、頭痛、嘔吐、抽出以及意識障礙等情況，與此同時，部分患兒則有顱神經(jīng)損傷問題，并合并腦外結(jié)核。從治療情況上看，治愈率為96%（24/25），另一例患兒死亡。值得注意的一點是，有后遺癥的患兒共10例，占比為40%，并主要情況為肢體偏癱。從不良反應(yīng)上看，采用抗結(jié)核治療主要反饋為肝損害，其次，則有少部分患兒出現(xiàn)了耳中毒。

3 討論

結(jié)核性腦膜炎屬于小兒結(jié)核病中最常見，也是病情較重的疾病之一，多發(fā)生于結(jié)核原發(fā)感染后的一年作用，且初次結(jié)核感染在3-6個月的幼兒最為常見。具體而言，嬰幼兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)尚未健全，免疫力能力較低，腦血屏障功能比較差[1]，因此則容易導(dǎo)致結(jié)核性腦膜炎。與此同時，年齡越小，對結(jié)核病菌的敏感性越高。在病情了解的過程中我們得知，家庭內(nèi)的接觸感染也是患有該疾病的重要原因，

小兒結(jié)核病在臨床上的表現(xiàn)十分多樣，在且在早期無明顯特異性，因此則會導(dǎo)致發(fā)病急、進展快的情況，在早期診斷上造成了一定難度。與此同時，該疾病在臨床癥狀上主要以發(fā)熱為主，并伴有頭痛、嘔吐、意識障礙等。值得關(guān)注并可進行病情區(qū)分的一點是，患兒多數(shù)為中高度發(fā)熱，且持續(xù)時間超過兩周，因此，在診斷過程中需要結(jié)合臨床表現(xiàn)和輔助檢查進行確診分析，防止漏診、誤診對患兒健康造成的影響。

現(xiàn)階段，腦脊液檢查是作為常用的手段，在常規(guī)檢查中，主要則有白細(xì)胞輕度、中度升高，以及淋巴系統(tǒng)為主，并在早期檢查中以中性粒細(xì)胞為主[2]。而頭顱CT檢查和MRI檢查能夠?qū)υ摷膊〉念A(yù)后進行分析，具有重要的現(xiàn)實意義。從病理改變上分析，主要為顱底炎癥，并以患兒腦膜病變?yōu)轱@著特征。據(jù)相關(guān)實驗表明，腦積水是結(jié)核性腦膜炎最為常見的并發(fā)癥，特別是對于3歲以下的患兒而言，炎癥容易出現(xiàn)粘連、堵塞問題，進而導(dǎo)致了腦脊液循環(huán)障礙[3]。當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重的腦積水問題時，患兒的預(yù)后情況通常不佳。此外，腦梗塞也是常見的一種情況，容易引起血管閉塞。

綜上所述，小兒結(jié)核性腦膜炎在臨床上表現(xiàn)復(fù)雜，在早期診斷過程中無特異性表現(xiàn)，需要結(jié)合腦脊液、影像學(xué)檢查和相關(guān)實驗進行確診，為后續(xù)治療提供支持。

參考文獻

李繼江，俞有來.結(jié)核性腦膜炎不同時期腦脊液細(xì)胞學(xué)的特點觀察及意義[J].江西醫(yī)學(xué)檢驗，2011，19（2） ： 84-85.

李光乾，胡鴻文，葉秀云，等.不同病期小兒結(jié)核性腦膜炎神經(jīng)影像學(xué)改變與臨床的關(guān)系[J].臨床兒科雜志，2013，21（3） ：156-158.

萬朝敏，范娟.兒童結(jié)核性腦膜炎的診斷和治療[J].實用兒科臨床雜志，2015，23（10） ： 723-726.