劉思芮

【摘 要】目的：探討0.5%碘伏溶液+夫西地酸治療新生兒膿皰瘡的護理。方法：將2012年1月至2016年7月80例新生兒膿皰瘡做為研究對象，隨機分為實驗組、對照組，對照組用爐甘石洗劑治療，實驗組用夫西地酸乳膏治療，評價治療效果。結(jié)果：實驗組有效率87.5%，對照組有效率62.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：夫西地酸乳膏治療新生兒膿皰瘡優(yōu)于爐甘石洗劑，且治療方法簡單安全，能顯著提高新生兒護理質(zhì)量，減輕患兒的痛苦。

【關(guān)鍵詞】新生兒；膿皰瘡；碘伏；夫西地酸；治療；護理

【中圖分類號】R186.35 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）01-03--01

新生兒膿皰瘡是發(fā)生在新生兒中的一種以周圍無紅暈的薄壁水、膿皰為特點的金黃色葡萄球菌感染性皮膚病，多由金黃色葡萄球菌引起，少數(shù)由鏈球菌引起，亦可由兩種細(xì)菌混合感染所致[1]。我科自2012年1月～2016年7月對80例新生兒膿皰瘡患兒進行治療、護理，收到良好的效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2012年1月至2016年7月，我科收治的80例新生兒膿皰瘡患兒作為研究對象，其中男48例，女32例，所有患膿皰瘡患兒均符合《實用新生兒學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。將其隨機分為實驗組和對照組各40例，兩組患兒的年齡、性別、體重、全身營養(yǎng)狀況、病情比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組 每天進行晨間沐浴后，用消毒大毛巾擦干全身皮膚。然后將爐甘石洗劑搖勻，用無菌棉簽均勻涂擦于全身膿皰處皮膚，但要避開膿皰破潰處皮膚，自然待干，無需包扎，每日3次。

實驗組 每天進行晨間沐浴后開始用藥，用消毒大毛巾擦干全身皮膚。用0.5%碘伏消毒全身皮膚，待其自然干燥，然后用無菌棉簽取適量的夫西地酸乳膏涂抹于膿皰處，無需包扎，待皰面自然干燥。為早、中、晚各涂抹1次，每次涂抹夫西地酸乳膏前，均要用0.5%碘伏進行膿皰消毒。

1.3 一般護理

①將兩組患兒均裸身放入于暖箱中，根據(jù)新生兒胎齡和日齡調(diào)節(jié)暖箱適中溫度，保持床單元清潔干燥。②做好患兒日常皮膚護理，如眼、耳、鼻、口腔的護理。重視臍部、臀部的護理，臍帶未脫和臍部有膿性分泌物者，均要用0.5%碘伏涂抹消毒4次/日，防止臍部感染。大小便后及時更換紙尿布，保持皮膚清潔干燥，可涂抹紫草油預(yù)防紅臀及尿布皮炎的發(fā)生。③定時更換患兒的臥位，防止壓瘡的發(fā)生；并定期修剪指甲，雙手可戴手套、襪子，以防止抓傷或擦傷，引起皮膚感染的蔓延。④由于本病隨著病情的發(fā)展可出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉及敗血癥等情況。應(yīng)注意觀察患兒體溫變化、尿量及顏色、大便和全身皮損的情況。⑤合理喂養(yǎng)，新生兒一般指導(dǎo)以母乳喂養(yǎng)為主，不能進食母乳的患兒，遵醫(yī)囑予配方奶喂養(yǎng)。觀察患兒食欲、奶量及有無嘔吐情況。根據(jù)患兒的需求，及時增加奶量，以保證患兒的營養(yǎng)。⑥并密切觀察兩組患兒在應(yīng)用夫西地酸乳膏和爐甘石洗劑期間全身膿皰瘡的變化及有無其他并發(fā)癥等情況，如發(fā)現(xiàn)新的膿皰，及時報告醫(yī)生，隨時保持患兒皮膚清潔、干燥。

1.4 療效觀察

兩組患兒同時治療5天后評價其療效，分為：①顯效：所有膿皰瘡在5天內(nèi)結(jié)痂并開始脫落，其余丘疹未形成膿皰，未新出皰疹，脫痂后表面光滑，復(fù)查血常規(guī)在正常范圍內(nèi)；②有效：治療5天內(nèi)膿皰瘡明顯減少，無新的膿皰或丘疹出現(xiàn)；③無效：治療5天后，膿皰瘡無減少、增多；原有膿皰干枯結(jié)痂，但又有新的皮疹和膿皰出現(xiàn)，或伴有發(fā)熱、腹瀉、敗血癥等并發(fā)癥。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用Excel進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料采用檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

試驗組與對照組比較有顯著性差異有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表1。治療過程中兩組患兒均未出現(xiàn)皮膚不良反應(yīng)。

2 討論

新生兒膿皰瘡目前治療方法包括局部清潔、去除痂皮等，在無并發(fā)癥的情況下，局部外用抗生素治療有效[2]。夫西地酸對金黃色葡萄球菌具有高效的抗菌活性，研究顯示其與莫匹羅星的臨床療效和細(xì)菌學(xué)療效相當(dāng)，臨床可外用治療膿皰瘡、癤、癰、甲溝炎、毛囊炎、創(chuàng)傷感染等皮膚軟組織感染性疾病[3]。碘伏作為一種廣譜高效無毒的新型消毒劑，性能穩(wěn)定，對各類細(xì)菌、芽孢、病毒、真菌、原蟲均有較強的殺滅作用。爐甘石洗劑具有清熱、解毒、去濕、抗炎、止癢、保護皮膚、輕度收斂的功效。

如表1所示：實驗組使用0.5%碘伏聯(lián)合夫西地酸乳膏涂抹，治療5天后有效率為87.5 %；而對照組直接涂抹爐甘石洗劑，治療5天后有效率僅為62.5%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。所以0.5%稀碘伏聯(lián)合夫西地酸乳膏涂抹比爐甘石洗劑治療新生兒膿皰瘡更能有效地控制感染。

葡萄球菌廣泛分布于環(huán)境及任何動物的皮膚以及外界相通的腔道中，醫(yī)護人員的帶菌率更可為70%以上[4]；醫(yī)護人員接觸每個患兒前后必須嚴(yán)格認(rèn)真執(zhí)行六步洗手法，預(yù)防交叉感染。

由于膿皰瘡具有極強的傳染性，如不及早進行有效的治療及護理，將可能引起病情惡化或危及生命。目前，此病尚無特效療法，主要是對癥治療和科學(xué)的護理。在護理方面注重消毒隔離管理、強調(diào)手衛(wèi)生、加強臨床觀察、重視皮膚護理及對家屬的健康宣教等，幫助患兒及家屬配合治療，防止交叉感染。0.5%碘伏聯(lián)合夫西地酸乳膏外用無不良反應(yīng)，具有促進瘡面愈合、抗感染、降低抗生素使用率，是治療新生兒膿皰瘡的有效方法，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

吳瑞萍，胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學(xué)M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社， 2006：1068

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