司素梅

[摘要] 目的 探討手術(shù)室人性化護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用效果。 方法 選取2016年1月～2017年1月我院行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者100例，根據(jù)護(hù)理方法不同分為人性化護(hù)理干預(yù)組和對(duì)照組，每組50例，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前完善各項(xiàng)輔助檢查，做好術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中密切配合及術(shù)后對(duì)癥護(hù)理，人性化護(hù)理干預(yù)組行人性化護(hù)理，對(duì)比兩組的焦慮評(píng)分、疼痛評(píng)分及護(hù)理滿(mǎn)意度。 結(jié)果 人性化護(hù)理干預(yù)組干預(yù)后SAS評(píng)分及VAS評(píng)分較干預(yù)前明顯降低，且人性化護(hù)理干預(yù)組干預(yù)后的SAS評(píng)分及VAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。人性化護(hù)理干預(yù)組的護(hù)理滿(mǎn)意度達(dá)98.00%，明顯高于對(duì)照組，組間比較差異存在顯著性（P<0.05）。 結(jié)論手術(shù)室人性化護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中可以緩解患者的焦慮心理、減輕疼痛、提高護(hù)理滿(mǎn)意度。

[關(guān)鍵詞] 腹腔鏡膽囊切除術(shù)；手術(shù)室；人性化護(hù)理；VAS評(píng)分；SAS評(píng)分；護(hù)理滿(mǎn)意度

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2018）07-0145-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of operating room humanized nursing in laparoscopic cholecystectomy. Methods From January 2016 to January 2017， 100 patients undergoing laparoscopic cholecystectomy in our hospital were randomly divided into two groups according to different nursing methods：The nursing intervention group and the control group， with 50 cases in each group. The control group received routine nursing including perfection of the preoperative auxiliary examination， preoperative preparation， close cooperation during operation， postoperative symptomatic care， the nursing intervention group took humane nursing intervention. Anxiety scores， pain scores and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The scores of SAS and VAS in nursing intervention group were significantly lower than those before intervention， and SAS scores and VAS scores in intervention group were significantly lower than those in control group，the differences were statistically significant（P<0.05）. The nursing satisfaction of the humanized nursing intervention group was 98.00%， which was significantly higher than that of the control group. And there was significant difference between the groups（P<0.05）. Conclusion The operating room humanized nursing can relieve the anxiety， relieve the pain and improve the nursing satisfaction of patients in laparoscopic cholecystectomy.

[Key words] Laparoscopic cholecystectomy； Operation room； Humanized care； VAS score； SAS score； Nursing satisfaction

腹腔鏡膽囊切除術(shù)（1aparoscoplc cholecystectomy，LC）是臨床治療膽囊疾病的常用方法之一，具有創(chuàng)傷小、患者術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)[1]。但手術(shù)作為一種強(qiáng)烈應(yīng)激源，易導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、恐懼、抑郁等一系列心理應(yīng)激反應(yīng)，從而影響患者術(shù)后康復(fù)[2]，因此，在腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)的過(guò)程中實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，對(duì)于提高手術(shù)成功率、促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)具有重要作用[3-6]。手術(shù)室是醫(yī)院的重點(diǎn)科室，具有其特殊性，手術(shù)室護(hù)理人員工作繁重，壓力較大。近年來(lái)，隨著護(hù)理模式的不斷轉(zhuǎn)變，對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員的工作提出了更高的要求。人性化護(hù)理服務(wù)是一種以患者為中心的護(hù)理模式，近年來(lái)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床各科室的護(hù)理工作中，本研究旨在探討手術(shù)室人性化護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月我院行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者100例，無(wú)嚴(yán)重的心、肺、腎臟等器官功能不全及肝炎、嚴(yán)重感染及免疫系統(tǒng)疾病者。其中男52例，女48例。年齡42～68歲，平均（52.3±19.3）歲。所有患者根據(jù)護(hù)理方法不同隨機(jī)分為人性化護(hù)理干預(yù)組和對(duì)照組，每組50例，兩組入選患者的性別、年齡臨床表現(xiàn)等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。見(jiàn)表1。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前完善各項(xiàng)輔助檢查，做好術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中密切配合及術(shù)后對(duì)癥護(hù)理，人性化護(hù)理干預(yù)組行人性化護(hù)理，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 人性化的心理護(hù)理 由于患者對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)不甚了解，護(hù)理人員應(yīng)耐心細(xì)致的告知患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)的具體操作方法及其優(yōu)越性及注意事項(xiàng)，并介紹成功的典型病例，以緩解其緊張、焦慮等心理，從而以積極的心態(tài)配合治療和護(hù)理工作。

1.2.2 人性化的疼痛護(hù)理 LC術(shù)后傷口疼痛較輕，多數(shù)患者主訴傷口疼痛可忍受，無(wú)需特殊處理，或者可通過(guò)采取舒適體位或心理安慰以減緩患者的疼痛。若疼痛無(wú)法忍受，應(yīng)確定疼痛性質(zhì)，遵醫(yī)囑予以止痛藥可緩解。但要注意人工氣腹刺激膈肌致肩部牽扯痛，一般情況下不需要特殊護(hù)理，可自行恢復(fù)。

1.2.3 人性化的健康教育 指導(dǎo)患者術(shù)后宜低脂飲食，不可食用刺激、油膩食物，不可暴飲暴食，確保大便通暢，密切觀察病情變化。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 焦慮心理改善情況評(píng)價(jià) 采用焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)定患者干預(yù)前后的焦慮心理改善情況，分界值為50分，分值越高，焦慮心理越嚴(yán)重[7]。

1.3.2 疼痛評(píng)估 采用視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分法（VAS）對(duì)患者干預(yù)前后的疼痛程度進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)0～10分，評(píng)分越高提示疼痛程度越重。

1.3.3 護(hù)理滿(mǎn)意度 對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、操作技術(shù)及醫(yī)院病房環(huán)境等方面進(jìn)行護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查，設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，分為非常滿(mǎn)意、比較滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意。滿(mǎn)分100分，60分及以下為不滿(mǎn)意。61～80分為比較滿(mǎn)意，81分以上為非常滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后SAS及VAS評(píng)分比較

人性化護(hù)理干預(yù)組干預(yù)后SAS評(píng)分及VAS評(píng)分較干預(yù)前明顯降低，且人性化護(hù)理干預(yù)組干預(yù)后的SAS評(píng)分及VAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.2 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較

人性化護(hù)理干預(yù)組的護(hù)理滿(mǎn)意度達(dá)98%，明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）具有創(chuàng)傷小、痛苦輕、術(shù)后恢復(fù)快、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)[8]，近年來(lái)被廣泛應(yīng)用于臨床，并取得了較好的效果。但手術(shù)作為一種應(yīng)激源，可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的生理反應(yīng)和心理反應(yīng)。同時(shí)手術(shù)室對(duì)患者來(lái)說(shuō)較陌生，使患者易出現(xiàn)無(wú)助感，造成的一系列反應(yīng)，給手術(shù)帶來(lái)許多問(wèn)題。人性化護(hù)理干預(yù)“以患者為中心”，關(guān)注患者的情感、注重患者感受，從身體與心理全方位為患者服務(wù)，讓患者舒心滿(mǎn)意。因此于腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)時(shí)實(shí)施人性化護(hù)理，可以幫助患者消除無(wú)助感，調(diào)整自身狀態(tài)，較好地提高患者的配合度，提高護(hù)理質(zhì)量?；颊呷朐簳r(shí)，除了做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備好，對(duì)患者實(shí)施有針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)也是人性化護(hù)理干預(yù)的重要內(nèi)容之一[9-11]。護(hù)理人員及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，耐心向患者及其家屬介紹本次手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)、成功案例、預(yù)期效果及手術(shù)相關(guān)的注意事項(xiàng)等[12]，增強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)治療的信心。護(hù)理人員應(yīng)用和藹的語(yǔ)言與患者進(jìn)行溝通和交流，對(duì)患者保持理解和關(guān)愛(ài)，以熱情、真誠(chéng)的態(tài)度服務(wù)患者，能有效改善患者的心理狀態(tài)[13-16]，使患者以積極的心態(tài)配合治療和護(hù)理工作。術(shù)后予以疼痛指導(dǎo)及健康教育干預(yù)，有利于減輕患者的疼痛，促進(jìn)疾病的恢復(fù)，提高護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿(mǎn)意度。本研究結(jié)果顯示，人性化護(hù)理干預(yù)組干預(yù)后的SAS評(píng)分及VAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，而人性化護(hù)理干預(yù)組的護(hù)理滿(mǎn)意度達(dá)98.00%，明顯高于對(duì)照組，與范玉娟等[17]報(bào)道的觀點(diǎn)一致，說(shuō)明手術(shù)室人性化護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中可以緩解患者的焦慮心理、減輕疼痛、提高護(hù)理滿(mǎn)意度。

總之，對(duì)手術(shù)室腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者實(shí)施人性化護(hù)理，使護(hù)理人能能夠更加細(xì)致、全面地掌握患者的病情變化，包括患者心理狀況的變化，并及時(shí)采取有效措施，保證患者手術(shù)期間的安全，且提高護(hù)理滿(mǎn)意度。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 趙一鳴，胡媛媛. 人性化護(hù)理對(duì)腹腔鏡膽囊切除患者的影響[J]. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2015，26（12）：1553-1554.

[2] 張艷芳.人性化護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（13）：267-268.

[3] 陳幼嫦. 手術(shù)室護(hù)理中人性化護(hù)理應(yīng)用效果觀察[J]. 河北醫(yī)學(xué)，2012，18（6）：849-851.

[4] 陳愛(ài)茹.腹腔鏡膽囊切除術(shù)人性化護(hù)理干預(yù)[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，8（13）：93-96.

[5] 郭芳. 人性化護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)療效的影響探討[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18（33）：4486-4487.

[6] 鄒詠娥. 全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，12（13）：45-46.

[7] 周碧英，李紅. 護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)后疼痛及胃腸功能的影響[J]. 河北醫(yī)學(xué)，2015，21（6）：1012-1013.

[8] 李強(qiáng). 人性化護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用效果觀察[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（33）：143-144.

[9] 曹子英，張?chǎng)?護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（23）：101.

[10] 秦金紅，丁海梅.腹腔鏡膽囊切除術(shù)60例圍術(shù)期的護(hù)理[J]. 中國(guó)誤診學(xué)雜志，2010，10（8）：1912-1913.

[11] 高艷杰. 人性化護(hù)理在腹腔鏡下膽囊切除術(shù)中的體會(huì)[J].河南外科學(xué)雜志，2014，20（6）：142-143.

[12] 賈慧娟. 護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)療效的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（9）：1789-1790.

[13] 許瑩. 人性化護(hù)理對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量及患者滿(mǎn)意度的影響[J].國(guó)基層醫(yī)藥，2013，20（12）：1907-1909.

[14] 黃曉蓉. 人性化護(hù)理對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的改善作用研究[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，26（2）：227-228.

[15] 張宏杰.探討人性化護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21（3）：165-166.

[16] 李怡.腹腔鏡下行膽囊切除術(shù)的手術(shù)配合及護(hù)理方法[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（16）：85-86.

[17] 范玉娟. 手術(shù)室人性化護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用效果[J]. 南昌大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2014，54（7）：71-72.

（收稿日期：2017-11-08）