李爭

[摘要] 目的 分析慢性萎縮性胃炎發(fā)病的危險因素與臨床治療效果。 方法 選取2016年1月～2017年5月間我院收治的84例慢性萎縮性胃炎患者作為研究組，所有患者HP均為陽性，并選取同期來我院治療的90例慢性非萎縮性胃炎患者作為對照組，應(yīng)用Logistic回歸分析慢性萎縮性胃炎患者的危險因素；按照治療方式的不同將其分成兩組，A組應(yīng)用三聯(lián)療法與替普瑞酮治療，B組在A組的基礎(chǔ)上加葉酸進(jìn)行治療，對比分析兩組患者的臨床療效。 結(jié)果 研究組中41例有家族胃癌史，23例膽汁反流，67例存在Hp感染，對照組中19例家族胃癌史，7例膽汁反流，39例Hp感染，以上均為慢性萎縮性胃炎的危險因素；經(jīng)治療后，B組的治療總有效率為95.24%，明顯高于A組的78.57%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.1258，P<0.05）。 結(jié)論 慢性萎縮性胃炎的危險因素包括家族胃癌史、Hp感染與膽汁反流，在治療方面，采用三聯(lián)療法+替普瑞酮+葉酸治療的療效更佳，能夠有效改善患者的臨床癥狀，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

[關(guān)鍵詞] 慢性萎縮性胃炎；危險因素；三聯(lián)療法；葉酸

[中圖分類號] R573.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2018）07-0031-03

[Abstract] Objective To investigate the risk factors and effectiveness of clinical treatment of chronic atrophic gastritis（CAG）. Methods 84 patients with CAG in our hospital from January 2016 to May 2017 were selected as the study group. The assessment of HP in all patients was positive. 90 patients with chronic non-atrophic gastritis（CNAG） in our hospital during the same period were selected as control group. Logistic regression analysis was used to analyze the risk factors of CAG. Patient with CAG were divided into two groups according to different treatment. Study group A was treated with triple therapy and teprenone. Study group B was given folic acid additionally. The clinical effectiveness was compared between two groups. Results There were 41 cases with family history of gastric cancer， 23 cases with bile regurgitation and 67 cases with Hp infection in study group. There were 19 cases with family history of gastric cancer， 7 cases with bile regurgitation and 39 cases with Hp infection in the control group. Family history of gastric cancer， bile regurgitation and Hp infection were risk factors of CAG. After treatment， the overall effective rate of study group B was 95.24%， which was significantly higher than that of study group A（78.57%）（χ2=5.1258， P<0.05）. Conclusion The risk factors of CAG include family history of gastric cancer， bile regurgitation and Hp infection. Regarding to its treatment， the effectiveness of triple therapy together with teprenone and folic acid was better. This treatment could improve patients clinical symptoms and is worth applying in clinic.

[Key words] Chronic Atrophic Gastritis；Risk Factors；Triple Therapy；Folic Acid

慢性萎縮性胃炎屬于常見的消化系統(tǒng)疾病之一，其臨床特征主要表現(xiàn)為胃黏膜變薄[1]，上皮出現(xiàn)萎縮，臨床特點主要表現(xiàn)為食欲不振、腹痛明顯、惡心，其具有較高的癌變率與復(fù)發(fā)率[2]，慢性萎縮性胃炎導(dǎo)致胃癌的幾率為20%以上，對患者的生活質(zhì)量有嚴(yán)重的影響[3，4]。為了明確慢性萎縮性胃炎發(fā)病的危險因素與臨床治療效果，減少其發(fā)病率，提高其治療有效率，我院選取了2016年1月～2017年5月收治的84例慢性萎縮性胃炎患者進(jìn)行分組研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年5月間所收治的84例慢性萎縮性胃炎患者作為此次的研究對象（研究組），所有患者Hp均呈現(xiàn)為陽性，并選取同期來我院治療的90例慢性非萎縮性胃炎患者作為對照組，對84例慢性萎縮性胃炎患者進(jìn)行分組，按照治療方式的不同分為A組和B組，對照組中男49例，女41例，最大年齡74歲，最小年齡47例，平均（59.64±2.16）歲；研究組中A組男24例，女18例，最大年齡73歲，最小年齡45例，平均（60.12±1.94）歲；B組男22例，女20例，最大年齡76歲，最小年齡43歲，平均（60.28±2.07）歲，對照組與研究組的臨床基礎(chǔ)資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，A組與B組的基礎(chǔ)資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，主要包括：性別、吸煙史、胃癌史以及Hp感染情況等，A組應(yīng)用三聯(lián)療法與替普瑞酮治療，口服埃索美拉唑（國藥準(zhǔn)字H20046379；阿斯利康制藥有限公司）治療，劑量為0.02 g/次，2次/d，克拉霉素（國藥準(zhǔn)字：H20044887；生產(chǎn)廠家：浙江震元制藥有限公司）口服，劑量為0.5 g/次，2次/d，阿莫西林（國藥準(zhǔn)字H46020671；先聲藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）口服，0.1 g/次，2次/d，替普瑞酮（國藥準(zhǔn)字H20093656；衛(wèi)材（中國）藥業(yè)有限公司）口服，150 mg/d，分3次服用。B組在A組的基礎(chǔ)上加服葉酸（國藥準(zhǔn)字 H2014338；華北制藥股份有限公司）治療，葉酸10 mg，3次/d，治療10 d為1個療程，12周后觀察臨床療效。

1.3 觀察指標(biāo)

參照2008年WHO關(guān)于慢性萎縮性胃炎的療效指標(biāo)分析慢性萎縮性胃炎與慢性非萎縮性胃炎的危險因素，并觀察慢性萎縮性胃炎患者的治療效果。臨床治療效果用痊愈，顯效，有效和無效表達(dá)。其中痊愈：臨床癥狀消失；顯效：胃黏膜為紅色，固有腺體萎縮消失；有效：患者癥狀得到改善，腺體萎縮消失；無效：臨床癥狀無改變，甚至惡化，有效率=（痊愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。采用Logistic回歸分析慢性萎縮性胃炎患者的危險因素，以是或不是慢性萎縮性胃炎為因變量，自變量包括性別、是否抽煙、是否酗酒等[6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 慢性萎縮性胃炎的危險因素分析

兩組患者的家族胃癌史、膽汁反流與Hp感染數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明慢性萎縮性胃炎的危險因素包括家族胃癌史、膽汁反流與Hp感染三項。見表1。

2.2 慢性萎縮性胃炎的治療效果

治療后，B組的治療總有效率為95.24%，明顯高于A組的78.57%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

慢性萎縮性胃炎為慢性炎性反應(yīng)，是引發(fā)胃癌的獨立危險因素。近幾年，隨著人們生活方式的改變，該疾病在我國的發(fā)生率逐漸上升，已經(jīng)危害到了國家的人口素質(zhì)，要降低該疾病的發(fā)病率，有效預(yù)防胃癌的發(fā)生[7]，就必須明顯該疾病的危險因素。

萎縮性胃炎患者最明顯的癥狀就是長期消化不良、乏力、貧血等，經(jīng)病理檢查，表現(xiàn)為增生，胃黏膜內(nèi)固有的腺體萎縮[8]、化生。經(jīng)胃鏡檢查，可見黏膜下血管透見，黏膜表面粗糙不平，萎縮黏膜脆性增加，胃黏膜顏色變淡，易出血，并有糜爛灶[9]。胃液分析顯示A型CAG患者多無酸或是低酸，患者血及尿中的胃蛋白酶原含量明顯減少[10]。

目前，臨床醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為慢性萎縮性胃炎的病因可能有：飲食習(xí)慣、免疫因素、體質(zhì)因素、遺傳因素[11]，Hp感染及金屬接觸或是膽汁和十二指腸液反流，當(dāng)前，遺傳因素已經(jīng)被證實[12]。此外，臨床中最為常見的就是Hp感染型的慢性萎縮性胃炎患者，也就是說，在慢性萎縮性胃炎的臨床治療中，需要著重關(guān)注Hp的根除率，并增加患者胃酸[13]。

所以，除常規(guī)的三聯(lián)療法+替普瑞酮外，通過服用葉酸，可很大程度上改善患者胃部無酸或低酸環(huán)境，加快患者病情的恢復(fù)。此外，葉酸中喋呤啶與谷氨酸等能夠有效刺激消化道上皮的增殖[14，15]，對甲基化有良好的促進(jìn)作用。本次研究結(jié)果表明：研究組中41例有家族胃癌史，膽汁反流23例，存在Hp感染67例，對照組中19例家族胃癌史，膽汁反流7例，Hp感染39例，從此研究結(jié)果可知：慢性萎縮性胃炎的危險因素有家族胃癌史、膽汁反流與Hp感染。經(jīng)針對性治療后，A組總有效率為78.57%，B組總有效率為95.24%，組間差異明顯。

綜上所述，慢性萎縮性胃炎的危險因素包括家族胃癌史、Hp感染與膽汁反流，在治療方面，采用三聯(lián)療法+替普瑞酮+葉酸治療的療效更佳，能夠有效改善患者的臨床癥狀，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

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（收稿日期：2017-10-12）