宋恩杰 遼陽市第三人民醫(yī)院 （遼寧 遼陽 111000）

尿液檢測是臨床上常規(guī)的檢測項目之一，尿液沉淀的鏡檢是診斷泌尿系統(tǒng)早期的疾病的重要手段。由于尿液中的成分比較復(fù)雜，特別是對于尿液中各種類型的沉淀物如細(xì)菌、上皮和管型細(xì)胞排查只能依靠鏡檢排除。由日本希森美康醫(yī)用公司生產(chǎn)的UF-1000i全自動尿液分析儀（以下簡稱UF-1000i尿液分析儀）具有尿沉渣進(jìn)樣、染色、稀釋、混勻、過篩掃描、圖像采集、粒子檢測計數(shù)、存儲、排樣、清洗全過程完全自動化的特定，該機(jī)器能夠智能識別紅細(xì)胞、白細(xì)胞、鱗狀上皮細(xì)胞、非鱗狀上皮細(xì)胞、透明管形、未分類管形、細(xì)菌、酵母菌、精子、結(jié)晶的功能[1]。而且UF-1000i尿液分析儀可以通過低倍鏡掃描、坐標(biāo)定位，自動篩查陰性標(biāo)本，高倍鏡跟蹤目標(biāo)，能分析低倍鏡定位目標(biāo)，有效提高陽性檢出率并降低假陽性的干擾[2]。本文通過在本院2017年1月～2017年9月門診患者尿液標(biāo)本561例，探討紅細(xì)胞、白細(xì)胞、管型和上皮的UF-1000i檢測與鏡檢結(jié)果的差異。

1.材料和方法

1.1 標(biāo)本

經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)和患者同意，隨機(jī)抽取本院2017年1月～2017年9月門診患者尿液標(biāo)本561例，其中男性371例，女性190例，年齡15～71歲。

1.2 儀器與試劑

UF-1000i尿液分析儀及配套試劑均購買于日本希森美康醫(yī)用電子有限公司，CH41光學(xué)顯微鏡購自日本Olympus有限公司。

1.3 方法

患者要求留取晨起第一次中段尿液標(biāo)本2管，每1管中留取15mL。其中1管以1500r/min離心5min后棄取上清液，棄去上清液后，用移液器吸取沉淀20μl，并在CH41光學(xué)顯微鏡下觀察10個高倍鏡視野（HP）。另外一管尿液采用UF-1000i尿液分析儀簡稱紅細(xì)胞、白細(xì)胞、細(xì)菌、管型和上皮。

1.4 正常值范圍

UF-1000i的正常值參考范圍：紅細(xì)胞正常值范圍0～24/μL、白細(xì)胞正常值范圍0～28/μL、管型正常值范圍0～20/μL、上皮正常值范圍0～3/μL[3]；鏡檢的正常值參考范圍：紅細(xì)胞正常值范圍0～1/HP、白細(xì)胞正常值范圍0～3/HP、管型和上皮的正常值范圍0～1/HP。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，UF-1000i的檢測結(jié)果與干化學(xué)組間的比較使用χ2檢驗。

2.結(jié)果

UF-1000i與鏡檢結(jié)果比較。UF-1000i尿液分析儀檢測紅細(xì)胞、白細(xì)胞、管型和上皮細(xì)胞的陽性率，以鏡檢為金標(biāo)準(zhǔn)，并以鏡檢的結(jié)果計算，UF-1000i尿液分析儀檢測的假陽性率及假陰性率，紅細(xì)胞的假陽性率和假陰性率分別為10.0%和8.0%；白細(xì)胞的假陽性率和假陰性率分別為8.0%和4.1%；管型的假陽性率和假陰性率分別為6.8%和2.5%；上皮的假陽性率和假陰性率分別為9.8%和10.2%，見表1。

表1.UF-1000i 尿液分析儀與鏡檢結(jié)果比較

3.討論

目前，尿液沉淀檢測儀根據(jù)工作原理可分為鏡檢圖像和流式細(xì)胞檢測兩類方法。通過人工的鏡檢是最直接和權(quán)威的方法，但是隨著尿沉淀檢測技術(shù)的不斷發(fā)展，尿液沉淀檢測儀的檢測技術(shù)也得到了明顯的提高。UF-1000i尿液分析儀在平面流動計數(shù)池中又設(shè)置了連續(xù)點(diǎn)位的圖像攝影系統(tǒng)，這種系統(tǒng)可以清晰的分辨出血細(xì)胞和尿液中的沉渣粒子，形成了獨(dú)立尿液沉渣檢測分析與流式細(xì)胞術(shù)結(jié)合的電阻抗檢測技術(shù)。由于將圖像處理技術(shù)和流式細(xì)胞計數(shù)融合，對尿液中的多種粒子進(jìn)行檢測與計數(shù)，保證尿中有形成分沒有重疊，計數(shù)準(zhǔn)確；數(shù)字成像技術(shù)，對每個標(biāo)本拍攝高達(dá)650幀圖片，為臨床診斷提供更為詳細(xì)的依據(jù)；而人工智能軟件識別技術(shù)，綜合每個有形成分的4個大特征的數(shù)字化信息進(jìn)行自動分類，大幅度提高了有形成分分類準(zhǔn)確性，同時提供可疑細(xì)胞報警，人工輔判，實(shí)現(xiàn)了尿液鏡檢的自動化和標(biāo)準(zhǔn)化[4]。因此，UF-1000i尿液分析儀不僅可以大大減輕工作量，減少人工鏡檢的頻率，降低人為誤差，而且全自動尿液沉渣分析儀的自動化、高精度也為檢測結(jié)果的可靠性、標(biāo)準(zhǔn)化提供了有力保證，在臨床檢驗中具有較高的應(yīng)用價值。

但是，由于受到檢測技術(shù)的限制，UF-1000i對于管型的檢測率較高，假陽性率和假陰性率分別為6.8%和2.5%，而對于紅細(xì)胞、白細(xì)胞和上皮的檢測準(zhǔn)確率較低，因此UF-1000i還不能夠完全取代人工的鏡檢。

如果能夠?qū)F-1000i聯(lián)合鏡檢對尿液中的成分進(jìn)行檢測，這樣就可以有效的提高鏡檢的效率，縮小檢測的范圍和工作量，同時也可以確保檢測的準(zhǔn)確性。

[1]梁偉,牧啟田,樓燕如.UF-1000i自動尿液分析儀細(xì)菌計數(shù)對尿路感染的診斷價值[J].中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2011,34(11):1050-1051.

[2]曹源,王延群,孫子涵,等.采用決策樹方法建立基于UF-1000i尿液分析儀鏡檢規(guī)則的研究[J].中華腎病研究電子雜志,2013,2(1):37-40.

[3]張娟安,李承彬,王昌富,等.UF-1000i尿液分析儀有形成分生物參考區(qū)間的調(diào)查[J].現(xiàn)代檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2011,26(1):130-131.

[4]陳亞芳,毛穎華,沈紅娟.Sysmex UF-1000i尿分析儀檢測結(jié)果誤判分析及對策[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2015,36(9):1298-1300.