李洋 阜新礦業(yè)（集團(tuán)）有限責(zé)任公司總醫(yī)院CT磁共振科 （遼寧 阜新 123000）

腰椎間盤突出致病因?yàn)橥鈧?，若持過(guò)重物資或腰部多次扭傷，椎間盤承受過(guò)大壓力，給腰椎的纖維環(huán)造成影響，損傷到纖維環(huán)，刺激馬尾神經(jīng)和神經(jīng)根，最終導(dǎo)致一系列問(wèn)題出現(xiàn)[1]。本次實(shí)驗(yàn)選擇2016年11月～2017年12月本院收治的70例腰椎間盤突出患者作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2016年11月～2017年12月本院收治的70例腰椎間盤突出患者作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，全部接受MRI與CT檢查，男45例，女25例，年齡26～85歲，平均（44.2±4.2）歲；病程3個(gè)月～6年，平均（2.4±0.5）年。所有患者癥狀為不同程度腰痛，坐骨神經(jīng)痛，手術(shù)治療后全部確診為腰椎間盤突出，28例腰椎間盤突出，5例腰椎間盤膨出，9例椎間盤結(jié)節(jié)，14例椎間盤脫出，8例椎間盤真空象，6例椎間盤游離。

1.2 方法

所有患者接受CT檢查和MRI檢查。具體如下：

（1）CT檢查。CT掃描儀器為飛利浦16層螺旋CT掃描儀，儀器掃描參數(shù)設(shè)定為：層厚3mm，層間距1mm，電壓120KTV，電流250mA。醫(yī)護(hù)人員讓患者呈仰臥體位以利于掃描，把患者的椎間隙中心線設(shè)定為參考掃描線，接著掃描患者腰椎部位，重點(diǎn)掃描腰椎的腰1-2，2-3，3-4，4-5以及腰5-骶骨1處的椎間盤，每個(gè)部位掃描五層；進(jìn)行平掃時(shí)，操作人員需要仔細(xì)觀察患者的椎間盤形態(tài)變化、位置變化、骨密度狀況、椎弓、椎體以及椎小關(guān)節(jié)的狀況，從而初步明確患者腰椎間盤病變情況。

（2）MRI檢查。MRI檢查儀器為永磁MRI診斷儀，醫(yī)護(hù)人員讓患者仰臥體位以利于掃描，由頭部起開(kāi)始掃描，掃描所使用序列包括：SAG T1WI，T2WI，F(xiàn)S T2WI及TRA T2WI。其中T1WI設(shè)定為：TR 500ms，TE 15ms；T2WI設(shè)定為：TR5100ms，TE90ms。掃描時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需要密切觀察以下各項(xiàng)變化情況：矢狀位的椎間盤信號(hào)、椎體形態(tài)、硬膜囊和脊髓受壓狀況、椎間盤突出、椎管各徑線寬窄，從而初步明確患者腰椎間盤病變情況。

（3）分別記錄CT檢查結(jié)果與MRI檢查結(jié)果，對(duì)比手術(shù)治療結(jié)果，研究分析兩種診斷方法的診斷效果。

1.3 觀察指標(biāo)

研究分析CT檢查結(jié)果與MRI檢查結(jié)果，對(duì)比手術(shù)結(jié)果，分析手術(shù)前檢查的準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次實(shí)驗(yàn)所有數(shù)據(jù)全部由SPSS19.0版統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間數(shù)據(jù)對(duì)比；以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)比較組間資料。以P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

對(duì)比兩種方法的診斷結(jié)果，在與手術(shù)結(jié)果相比較之后，MRI的檢查準(zhǔn)確率明顯高于CT，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1.對(duì)比兩種方法的診斷結(jié)果(n,%)

3.討論

腰椎間盤突出的發(fā)病原因是腰椎間盤退變與受損，致脊柱內(nèi)外力學(xué)失衡，使得椎間盤的髓核經(jīng)由破裂處向外伸出，刺激與壓迫腰脊神經(jīng)根，最終引發(fā)腰腿痛[2]。此病的主要發(fā)病群體為青壯年，此類人群活動(dòng)強(qiáng)度大，椎間盤發(fā)生變性，病灶部位多位于左側(cè)，或許因?yàn)榇蠖鄶?shù)人喜歡右邊用力，使得右邊腰背肌較為發(fā)達(dá)，壓迫椎間盤的壓力大部分聚集在左邊，使得左邊向外伸出[3]。腰椎間盤突出癥狀為下肢放射疼痛、嚴(yán)重腰痛，難以朝前彎腰，長(zhǎng)時(shí)間走路和站立會(huì)加重癥狀，更嚴(yán)重者難以站立行走，僅可在床上休息。如果有腰疼加劇和難以活動(dòng)的情況，就得住院接受治療，在充分掌握患者病況的前提之下，以制定出科學(xué)合理的治療方案，這十分有利于對(duì)疾病的診斷。

CT檢查可為常見(jiàn)的影像學(xué)診斷手段，CT檢查費(fèi)用相對(duì)低廉，被廣泛運(yùn)用于各基層醫(yī)院，同時(shí)CT檢查掃描速度快，掃描范圍廣，運(yùn)用檢查腰椎間盤突出有著自身優(yōu)勢(shì)，主要表現(xiàn)在：可以直接展現(xiàn)向外伸出物的位置與大小、檢查有無(wú)神經(jīng)瘤，檢查是否存在硬膜囊、神經(jīng)根的壓迫征象與伴發(fā)征象，具有較高空間分辨率[4]。一般情況下，通過(guò)CT檢查之后，根據(jù)臨床癥狀，醫(yī)生經(jīng)綜合分析就可以對(duì)病癥給予確診，但是針對(duì)椎間盤游離、結(jié)節(jié)等病癥，就還有待進(jìn)一步檢查方可確診。CT檢查本身具有放射性，會(huì)給機(jī)體帶去傷害，通常在其他方法難以確診的情況下，才會(huì)選擇使用CT檢查方法。

MRI檢查也是常見(jiàn)的影像學(xué)診斷手段，MRI設(shè)備本身無(wú)放射性，有著較強(qiáng)信號(hào)，但掃描所需時(shí)間較長(zhǎng)，經(jīng)由SE序列，可以迅速獲取T1WI和T2WI成像，同時(shí)可以掃描脂肪抑制序列矢狀面與冠狀面，獲取多序列、全方位的成像[5]。MRI檢查的診斷準(zhǔn)確率較高，但是其檢查費(fèi)用比CT檢查費(fèi)用要高，MRI檢查手段的優(yōu)勢(shì)在于：有較高的軟組織的分辨率，可以直接展現(xiàn)椎間盤真空象、椎管內(nèi)結(jié)構(gòu)、椎間盤游離[6]。

本次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果，MRI總檢出率為95.7%，CT總檢出率為77.1%，MRI檢出率顯著比CT要高。由此說(shuō)明，MRI診斷方法有著顯著優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，診斷腰椎間盤突出時(shí)，對(duì)比CT診斷結(jié)果與MRI診斷結(jié)果，顯然MRI診斷的檢出率更高，診斷手段不同，各自有著各自的特點(diǎn)與優(yōu)勢(shì)，在實(shí)際運(yùn)用中，需要依據(jù)患者的病況，挑選恰當(dāng)?shù)脑\斷方法，從而提高診斷腰椎間盤突出的準(zhǔn)確率。

[1]王富江.分析腰椎間盤突出MRI與CT診斷的效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(36):177.

[2]魏宏圖.用MRI檢查及CT檢查診斷腰椎間盤突出癥的效果對(duì)比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(12):22-23.

[3]羅谞成.腰椎間盤突出MRI與CT診斷的效果及應(yīng)用價(jià)值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2017,1(16):158-159.

[4]陳明,王艷芹,呂培敬.MRI和CT在腰椎間盤突出診斷中的應(yīng)用效果比較[J].中國(guó)CT和MRI雜志,2017,15(6):142-152.

[5]王正芳.MRI和CT診斷腰椎間盤突出的效果觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2017,33(20):119-120.

[6]江時(shí)忠,士維,夏花,等.極外側(cè)型腰椎間盤突出患者CT 與MRI 影像學(xué)臨床診斷對(duì)照探究[J].中華全科醫(yī)學(xué),2015,13(5):816-818.