孫風(fēng)雷 瓦房店市中心醫(yī)院 檢驗(yàn)科 （遼寧 瓦房店 116300）

胸腔積液在心胸內(nèi)科為常見性疾病。肺結(jié)構(gòu)改變、胸膜受損以及肺部功能性病變都會(huì)造成胸腔積液[1]。大量胸腔積液會(huì)引起不同的胸科疾病，一般胸腔積液分為良性和惡性，臨床診斷需要根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢測輔助數(shù)據(jù)值來判斷積液的性質(zhì)[2]。隨著呼吸系統(tǒng)腫瘤的多發(fā)，胸腔積液癥狀也逐漸受到醫(yī)生們的重視，什么是迅速幫助醫(yī)生判斷積液的性質(zhì)的標(biāo)志呢？以往臨床經(jīng)驗(yàn)及國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[3]，胸水中的CEA和血清中的CEA具有很高的研究價(jià)值，這種化學(xué)物在體內(nèi)的含量以及比值關(guān)系會(huì)直接影響患者病情。本文通過電化學(xué)發(fā)光儀就檢測胸水和血清中的CEA及二者的比值，分析兩者差異性，用于臨床輔助診斷依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本次實(shí)驗(yàn)研究對象的選擇來自于本院2016年3月～2017年3月收治的良性、惡性胸腔積液的患者共108例。其中良性積液患者63例、惡性積液患者45例。男性患者70例、女性患者38例。年齡范圍25～76歲，平均（46.79±19.67）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料的比較上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可以比較。

1.2 方法

胸腔積液患者于入院第2天清晨采靜脈血，3h內(nèi)測檢CEA；胸水抽取后3h內(nèi)檢測CEA，同時(shí)查胸水脫落細(xì)胞。對疑為惡性胸腔積液的患者進(jìn)一步行纖支鏡檢查并取標(biāo)本行組織活檢[4]，患者臨床癥狀主要為血痰或咯血，胸水生長迅速，血性胸水，胸水離心沉渣涂片染色檢查發(fā)現(xiàn)形態(tài)異常細(xì)胞，胸水CEtA/血清CEA＞1。

采用電化學(xué)發(fā)光法測定CEA水平，使用德國公司出品的E411電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀和配套試劑[5]。檢測各組標(biāo)本CEA含量，濃度過高標(biāo)本采用生理鹽水稀釋后檢測。血清CEA正常參考范圍小于3.4ng/mL。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0對所得資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，兩組比較P＜0.05表示有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

比較兩組患者應(yīng)用電化學(xué)發(fā)光檢測儀檢測的血清、胸水CEA結(jié)果以及兩者比值，見表1。

表1.兩組胸水CEA/血清CEA(T/S)和各自檢測值比較

3.討論

胸膜是臟器的保護(hù)膜，保護(hù)著胸腔內(nèi)的臟器，胸腔積液起到了潤滑胸腔內(nèi)器官的作用，當(dāng)胸腔積液有所改變，往往預(yù)示著胸部出現(xiàn)了病理學(xué)變化，及早做出診斷對患者預(yù)后影響頗大。在以往的文獻(xiàn)報(bào)道中，胸腔積液主要用于鑒別良惡性腫瘤，意義顯著，但對于檢查的指標(biāo)項(xiàng)目、應(yīng)用檢測的手段則報(bào)道說法不一[6]。CEA是胸水和血清中均存在的一類重要抗原物質(zhì)，它的分化和結(jié)局直接影響著腫瘤的改變。一般胸水中的CEA較血清多，多為血清的數(shù)倍，但并不參與體內(nèi)循環(huán)，由于存在的數(shù)量較多，也被研究的學(xué)者所重視[7]，研究了相關(guān)的定量和數(shù)值以及和血清CEA的比值，從而來說明臨床問題和實(shí)際診治的意義。癌胚抗原是1965年Gold和Freedman首先從胎兒及結(jié)腸癌組織中發(fā)現(xiàn)的[8]，是一種相對分子質(zhì)量（15～30）×103的多糖蛋白復(fù)合物，是胚胎發(fā)育過程中產(chǎn)生的抗原之一，胎兒出生后合成明顯下降，當(dāng)腫瘤細(xì)胞基因調(diào)控受損后，可重新開啟相關(guān)胎兒蛋白合成[9]。CEA最初用于結(jié)、直腸癌的診斷，但近年來，腫瘤抗原的研究發(fā)現(xiàn)[10]，它不僅僅作為結(jié)、直腸癌的標(biāo)志物，還可作為不同內(nèi)胚層細(xì)胞分化的上皮腫瘤標(biāo)志物。從本文研究結(jié)果可看出，良性組和惡性組的檢測結(jié)果相差甚大，比值也有很大差異性，可見，CEA的標(biāo)志性意義顯著。

綜上所述，電化學(xué)發(fā)光儀檢測的胸水CEA、血清CEA的結(jié)果準(zhǔn)確度高、重復(fù)性好、靈敏度高，可以被直接檢測使用，可靠性很高，所以應(yīng)用該儀器檢測的CEA和計(jì)算的T/S值可直接用于臨床中胸腔積液的良、惡性腫瘤的診斷。

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