栗紅英

（大連普蘭店區(qū)婦幼保健院，遼寧 大連 116200）

人口一直是我國(guó)重視的重大問(wèn)題，在我國(guó)社會(huì)主義初級(jí)階段實(shí)施計(jì)劃生育控制人口數(shù)目，提高人口素質(zhì)是我國(guó)重要決策。而有效的避孕在計(jì)劃生育中起到關(guān)鍵作用，合理有效的避孕方式對(duì)女性身心健康有著重大影響[1]。目前宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）是臨床最常用的避孕方式之一，其避孕時(shí)間長(zhǎng)，安全性高，不良反應(yīng)小，是理想的避孕方式[2]。宮內(nèi)節(jié)育器種類較多，臨床上常見(jiàn)的為愛(ài)母環(huán)（MCUIUD）和母體樂(lè)（MLCUIUD），如何選擇IUD類型成為人們關(guān)注的重點(diǎn)。本文對(duì)我院需節(jié)育的患者使用兩種IUD，觀察兩種IUD的效果及不良反應(yīng)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次選取96例我院2013年9月至2015年9月婦產(chǎn)科收治的育齡女性作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①主動(dòng)要求進(jìn)行宮內(nèi)節(jié)育器避孕的女性；②配偶生育能力正常的女性；③自愿進(jìn)行本次研究的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除有IUD禁忌證的患者；②排除有生殖系統(tǒng)疾病史的患者。按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。愛(ài)母環(huán)組患者年齡20～38歲，平均年齡（26.2±3.4）歲。孕次1～4次，平均孕次（1.9±0.5）次。產(chǎn)次0～4次，平均產(chǎn)次（1.6±0.2）次。宮腔深度6～9.6 cm，宮腔平均深度（7.5±0.6）cm。母體樂(lè)組患者年齡20～39歲，平均年齡（26.4±3.5）歲。孕次1～4次，平均孕次（1.8±0.6）次。產(chǎn)次0～4次，平均產(chǎn)次（1.5±0.4）次。宮腔深度6.1～9.8 cm，宮腔平均深度（7.8±0.6）cm。兩組患者上述資料（性別、年齡、孕次、產(chǎn)次以及宮腔深度）均無(wú)差異，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 IUD類型：①使用由鞍山市寶捷新醫(yī)療技術(shù)開(kāi)發(fā)有限公司生產(chǎn)的MCUIUD，V型無(wú)尾絲，含銅表面積110 mm2。②使用由南京歐加農(nóng)制藥有限公司生產(chǎn)的MLCUIUD，含銅表面積375 mm2。

1.2.2 置入方法：產(chǎn)后患者于產(chǎn)后3個(gè)月放置IUD；剖宮產(chǎn)患者于剖宮產(chǎn)后6個(gè)月放置IUD；人流患者于人流后1個(gè)月放置IUD；正常女性與月經(jīng)走后1周放置IUD。

1.3 觀察指標(biāo)：隨訪研究對(duì)象1年，觀察兩組患者使用不同節(jié)育器的效果及不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果：愛(ài)母環(huán)組在脫落、因炎癥取出以及繼續(xù)使用方面與母體樂(lè)組有顯著差異，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者使用不同IUD效果對(duì)比[n（%）]

2.2 不良反應(yīng)：兩組患者不良反應(yīng)包括異常出血、腹痛以及白帶增多，愛(ài)母環(huán)組異常出血及白帶增多發(fā)生率明顯低于母體樂(lè)組，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比[n（%）]

3 討 論

IUD是臨床上主要的避孕方式之一，相對(duì)于避孕套避孕來(lái)說(shuō)，其避孕方式更久；而對(duì)于手術(shù)結(jié)扎來(lái)說(shuō)，其有效降低了手術(shù)后的損傷，且在拿掉IUD后仍然可以順利妊娠。上述優(yōu)勢(shì)使IUD在臨床上廣泛應(yīng)用。

MLCUIUD是一種帶尾絲的IUD，有研究顯示[3]，部分使用MLCUIUD的患者由于尾絲過(guò)硬、過(guò)長(zhǎng)或者過(guò)短，會(huì)導(dǎo)致患者在置入MLCUIUD時(shí)因IUD末端暴露于宮口，影響性生活質(zhì)量。且尾絲會(huì)導(dǎo)致逆行感染，增加感染率。MCUIUD外支架為鎳鈦記憶合金，在人體溫度下不會(huì)變形，在人體內(nèi)可有效保持其位置和形狀，達(dá)到避孕效果。研究顯示[4]，MCUIUD呈V行，具有柔和的彈張力，可隨著子宮壁的舒張、收縮而變化，不容易脫落。本文對(duì)比兩種IUD效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，愛(ài)母環(huán)組在脫落、因炎癥取出以及繼續(xù)使用方面與母體樂(lè)組有顯著差異，P＜0.05。兩組患者不良反應(yīng)包括異常出血、腹痛以及白帶增多，愛(ài)母環(huán)組異常出血及白帶增多發(fā)生率明顯低于母體樂(lè)組，P＜0.05。進(jìn)一步表明了MCUIUD相對(duì)于MLCUIUD來(lái)說(shuō)固定效果更好，脫落率更低。結(jié)果提示，相對(duì)于MLCUIUD來(lái)說(shuō)，MCUIUD銅表面積雖然僅為110 mm2，但并未降低抗生育作用?？赡苁怯捎贛CUIUD在兩側(cè)宮角處固壓銅離子使輸卵管開(kāi)口處銅離子水平濃度升高所致。還有研究認(rèn)為[5]，MCUIUD相對(duì)于MLCUIUD來(lái)說(shuō)少了尾絲，減少了逆行感染，這也是愛(ài)母環(huán)組患者白帶增多相對(duì)較少的重要因素。

綜上所述，MCUIUD避孕效果好，不良反應(yīng)低，且引起炎癥、脫落的可能性較低，值得臨床應(yīng)用及推廣。

[1] 張邑江,康玉彬,何叢妍,等.愛(ài)母環(huán)與母體樂(lè)宮內(nèi)節(jié)育器臨床效果比較[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2014,27(24):3324-3325.

[2] 張麗萍.愛(ài)母環(huán)與母體樂(lè)宮內(nèi)節(jié)育器臨床效果比較[J].母嬰世界,2015,1(2):95.

[3] 徐菊玲,費(fèi)小陽(yáng),崔李寧,等.人工流產(chǎn)術(shù)后放置宮喜環(huán)與愛(ài)母環(huán)的效果對(duì)比[J].中國(guó)性科學(xué),2014,23(8):82-84.

[4] 黃霞.愛(ài)母環(huán)、元宮環(huán)的避孕效果及不良反應(yīng)對(duì)比分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(5):283-284.

[5] 李華潔.淺談五種宮內(nèi)節(jié)育器不良反應(yīng)分析[J].中國(guó)工程科學(xué),2015,17(6):28-30.