艾澤慧，盧恩昌

（襄陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院 附屬醫(yī)院， 湖北 襄陽 441021）

隨著醫(yī)療水平和檢測(cè)技術(shù)的發(fā)展，腫瘤的患病率也在不斷增加，對(duì)人類健康的危害有增無減。而腫瘤的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療對(duì)腫瘤治療有重要意義。腫瘤標(biāo)記物伴隨腫瘤出現(xiàn)，它是由腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生和分泌，能在一定程度上反映體內(nèi)腫瘤的存在。腫瘤標(biāo)記物存在于患者的血液、體液、細(xì)胞或組織中，可用生物化學(xué)、免疫學(xué)及分子生物學(xué)等方法進(jìn)行測(cè)定，對(duì)腫瘤的輔助診斷、鑒別診斷、觀察療效、病情監(jiān)測(cè)及預(yù)后評(píng)估有一定的價(jià)值。隨著人類健康意識(shí)的增強(qiáng)，健康管理工作也在不斷改進(jìn)和發(fā)展，腫瘤標(biāo)記物檢測(cè)在健康體檢中成了重要檢測(cè)項(xiàng)目。CA125是卵巢癌的一種相關(guān)抗原，主要用于檢測(cè)、鑒別婦科腫瘤；CA153存在于多種腺癌內(nèi)，如乳腺癌、肺腺癌、卵巢癌及胰腺癌；CA199亦稱胃腸癌抗原，胚胎期間胎兒的胰腺、膽囊、肝、腸等組織存在這種抗原，在正常人體組織中含量極微，消化道癌癥患者血清中CA199含量明顯增高。本文通過對(duì)2016年8-11月和2017年7-10月在襄陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院（以下簡稱“我院”）健康體檢的中老年女性外周血標(biāo)本進(jìn)行CA125、CA153和CA199三種腫瘤物標(biāo)記物檢測(cè)，并對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，探討這三種腫瘤標(biāo)記物對(duì)中老年女性健康體檢的意義。

一、資料和方法

（一）檢測(cè)對(duì)象

2016年8-11月和2017年7-10月來我院健康體檢的40歲以上女性，空腹抽取外周靜脈血3～5 ml，及時(shí)分離血清。

（二）檢測(cè)方法

將分離好的血清應(yīng)用化學(xué)發(fā)光方法進(jìn)行CA125、CA153和CA199標(biāo)記物檢測(cè)。

（三）檢測(cè)系統(tǒng)

用深圳新產(chǎn)業(yè)MAGLUMI系列全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光測(cè)定儀MAGLUMI2 000PLUS以及配套的試劑盒、質(zhì)控品和校準(zhǔn)品。檢測(cè)系統(tǒng)通過實(shí)驗(yàn)室驗(yàn)證，可以進(jìn)行常規(guī)樣本檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確可靠。

（四）檢測(cè)結(jié)果

CA125檢測(cè)結(jié)果＞35 IU/mL判為陽性；CA153檢測(cè)結(jié)果＞25 IU/mL判為陽性；CA199檢測(cè)結(jié)果＞37 IU/mL判為陽性。

（五）統(tǒng)計(jì)分析

檢測(cè)結(jié)果數(shù)據(jù)分析用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行，ρ＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）2016年8-11月和2017年7-10月中老年女性 CA125、CA153、CA199 檢測(cè)情況

2016年8-11月和2017年7-10月共有中老年女性1 722人次進(jìn)行了CA125、CA153和CA199檢測(cè)，三種TM共檢出陽性73人次。其中CA125檢出40人次，占比為7%；CA153檢出17人次，占比為3.3%；CA199檢出16人次，占比為2.5%。CA125的陽性檢出率明顯高于其它兩種TM，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ρ＜0.05）。 見表 1。

表1 2016-2017年中老年女性CA125、CA153、CA199檢測(cè)情況

（二）2016年8-11月和2017年7-10月CA125、CA153、CA199陽性女性與年齡分布情況

2016年8-11月和2017年7-10月1 722人次中老年女性CA125、CA153和 CA199三種 TM共檢出陽性73人次。其中女性年齡60歲以上的檢出59人次，占比為81%；60歲以下檢出14人次占比為19%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ρ＜0.05）。CA199陽性人群中60歲以上的檢出15人次，檢出率高達(dá) 93%，明顯高于 CA125（75%）和 CA153（82%）兩種TM 60歲以上中老年女性的陽性檢出率，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ρ＜0.05）。 見表 2。

表2 CA125、CA153、CA199陽性女性與年齡分布情況

三、討論

惡性腫瘤作為全球較大的公共衛(wèi)生問題之一，極大地危害人類的健康并將成為新世紀(jì)人類的第一殺手。隨著人口老齡化的加劇、環(huán)境污染的加重、生活方式的改變,近10年來我國腫瘤的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。最新數(shù)據(jù)顯示,2015年我國腫瘤新發(fā)病例約430萬例,死亡病例280余萬例。[1]數(shù)據(jù)表明，2003-2007年間全國腫瘤登記地區(qū)0～44歲組、45～54 歲組、55～64歲組、65～74 歲組和 75歲以上組的癌癥發(fā)病率依次遞增。[2～5]肺癌、女性乳腺癌、胃癌、肝癌、食管癌、結(jié)直腸癌和宮頸癌是我國主要的、常見的惡性腫瘤，肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、結(jié)直腸癌、女性乳腺癌和胰腺癌是主要的腫瘤死因。[6]

本文結(jié)果表明本地區(qū)中老年女性隨年齡的增長，三種TM檢測(cè)陽性率也有所增加。所以腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)和早期診斷對(duì)腫瘤的預(yù)防和治療至關(guān)重要。TM是指在惡性腫瘤發(fā)生和增殖過程中，由腫瘤細(xì)胞或是機(jī)體對(duì)腫瘤反應(yīng)而異常產(chǎn)生或升高的物質(zhì)，可以反映腫瘤存在和生長。TM存在于患者的血液、體液、細(xì)胞或組織中，對(duì)腫瘤的輔助診斷、鑒別診斷、療效評(píng)估、病情監(jiān)測(cè)及預(yù)后判斷均有一定的價(jià)值。TM有胚胎類、糖類抗原類、酶類、激素類、蛋白類和基因類等。

本文40歲以上中老年女性檢測(cè)的CA125、CA153和CA199均為糖類抗原類TM。對(duì)這三種TM進(jìn)行檢測(cè)和監(jiān)測(cè)可以對(duì)相關(guān)的腫瘤早期發(fā)現(xiàn)和早期診斷，減少漏診。本文數(shù)據(jù)表明這三種TM均有陽性檢出，并且不同TM檢出率不同，以CA125檢出率最高（7%）。而CA125是卵巢癌的相關(guān)抗原，卵巢腫瘤是女性較常見的惡性腫瘤之一。通過檢測(cè)和監(jiān)測(cè)CA125的變化可以對(duì)女性卵巢腫瘤進(jìn)行早期發(fā)現(xiàn)、判斷和診斷，為女性的健康起到預(yù)警作用。本文中對(duì)進(jìn)行檢測(cè)的女性進(jìn)行年齡組的區(qū)別后發(fā)現(xiàn)，60歲以上年齡組三種TM陽性檢出率（81%）明顯高于60歲以下年齡組（19%），差異顯著，對(duì)于老年女性人群更應(yīng)該重視和加強(qiáng)TM的檢測(cè)和監(jiān)測(cè)。因本文總體數(shù)據(jù)量不大，并且2016年和2017年數(shù)據(jù)量差別較大，不進(jìn)行比較分析。

參考文獻(xiàn)：

[1]Chen W,Zheng R,Baade PD,et al.Cancer statistics in China，2015[J].Ca Cancer J Clin，2016（2）：115-132.

[2]趙平，陳萬青.2010中國腫瘤登記年報(bào)[M].北京:軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2011：10-28.

[3]趙平，陳萬青.2008中國腫瘤登記年報(bào)[M].北京:軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2009：22-31.

[4]趙平，陳萬青.2009中國腫瘤登記年報(bào)[M].北京:軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2010：19-27.

[5]赫捷,陳萬青.2012中國腫瘤登記年報(bào)[M].北京:軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2012：31-40

[6]陳萬青，張思維，曾紅梅，等.中國2010年惡性腫瘤發(fā)病與死亡[J].中國腫瘤，2014（1）:1-10.