郭以河，莫 群，戴連枝，鐘淵福，夏 挺

0 引 言

學(xué)科建設(shè)是醫(yī)院的品牌標(biāo)志，有利于提高醫(yī)院的形象及服務(wù)質(zhì)量，代表著醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的內(nèi)涵，是市場(chǎng)價(jià)值的識(shí)別徽記和評(píng)估系數(shù)。醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的過(guò)程就是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不斷提升及樹(shù)立良好形象的過(guò)程[1]。軍隊(duì)醫(yī)院是部隊(duì)傷病員進(jìn)行門(mén)診和住院治療的機(jī)構(gòu)，是實(shí)施平時(shí)和戰(zhàn)時(shí)衛(wèi)生勤務(wù)的主要力量。醫(yī)院緊盯“能打仗、打好仗、打勝仗”的目標(biāo)，以部隊(duì)需求為牽引，加強(qiáng)醫(yī)院學(xué)科建設(shè)，增強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療水平，不斷提升軍隊(duì)醫(yī)院的衛(wèi)勤保障能力。

1 學(xué)科建設(shè)的意義

1.1帶動(dòng)區(qū)域發(fā)展學(xué)科是醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)，是醫(yī)院醫(yī)、教、研三方面的有機(jī)結(jié)合。學(xué)科建設(shè)是醫(yī)院整體水平和學(xué)術(shù)地位的體現(xiàn)，是醫(yī)療資源配置的紐帶和核心。重點(diǎn)學(xué)科的發(fā)展促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)專(zhuān)病化、專(zhuān)科化、單項(xiàng)診療技術(shù)化，提高醫(yī)療服務(wù)的針對(duì)性、實(shí)效性及科學(xué)性。重點(diǎn)學(xué)科的成功建設(shè)不僅能打響醫(yī)院的知名度，更能在駐地區(qū)域樹(shù)立品牌名片，帶動(dòng)區(qū)域衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。同時(shí)，由重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)帶動(dòng)輔育學(xué)科的發(fā)展，兩者有效整合，溝通協(xié)作，建立多學(xué)科診療機(jī)制，進(jìn)而提高駐地區(qū)域醫(yī)療診治的質(zhì)量和效率。

1.2促進(jìn)人才培養(yǎng)科技興院重在人才培養(yǎng)，重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)為人才培養(yǎng)提供了一個(gè)更好的平臺(tái)。醫(yī)院的重點(diǎn)學(xué)科擁有優(yōu)秀的學(xué)科帶頭人、先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備、精湛的醫(yī)療技術(shù)、合理的人才梯隊(duì)以及良好的科研條件。通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，可有效調(diào)動(dòng)學(xué)科人才的積極性、創(chuàng)造性，讓他們?cè)诟?jìng)爭(zhēng)中求發(fā)展，在發(fā)展中共競(jìng)爭(zhēng)。人才素質(zhì)在學(xué)科建設(shè)發(fā)展中不斷得到提升，不僅擁有精湛的臨床醫(yī)學(xué)技能，還具備良好的人文素質(zhì)及科研能力。重點(diǎn)學(xué)科是醫(yī)院培育人才的基地，同時(shí)也能吸引一批批優(yōu)秀人才的加入，不斷增加學(xué)科的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，產(chǎn)生良好的循環(huán)效應(yīng)。

1.3引導(dǎo)就醫(yī)流向知名的品牌具有識(shí)別服務(wù)功能，學(xué)科建設(shè)可提高醫(yī)院的品牌效應(yīng)，為醫(yī)院的自我宣傳提供了基礎(chǔ)[2]。醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科的知名度能夠幫助患者識(shí)別醫(yī)療服務(wù)，對(duì)患者購(gòu)買(mǎi)和消費(fèi)醫(yī)療服務(wù)起著導(dǎo)向的作用。在學(xué)科建設(shè)中投入的先進(jìn)設(shè)備、精湛技術(shù)、優(yōu)秀人才均是吸引駐地區(qū)域病患的有力保證，醫(yī)院的重點(diǎn)學(xué)科對(duì)病患具有較強(qiáng)的吸引力，有利于在駐地區(qū)域建立穩(wěn)定的病患群，提高醫(yī)院的市場(chǎng)占有率，促進(jìn)醫(yī)院安全穩(wěn)定發(fā)展[3]。

2 學(xué)科建設(shè)的做法

2.1加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)長(zhǎng)遠(yuǎn)性、系統(tǒng)性、動(dòng)態(tài)性是學(xué)科建設(shè)發(fā)展的特點(diǎn)，其中重點(diǎn)學(xué)科的建設(shè)特點(diǎn)尤為突出。所謂重點(diǎn)學(xué)科，必須滿(mǎn)足醫(yī)療設(shè)備先進(jìn)、醫(yī)療技術(shù)領(lǐng)先、醫(yī)療服務(wù)優(yōu)質(zhì)、人才隊(duì)伍完備、科研能力強(qiáng)大等條件，是醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的龍頭和支柱，是醫(yī)院整體實(shí)力的體現(xiàn)。因此，大力推進(jìn)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)對(duì)于醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)發(fā)展具有重要意義[4]。重點(diǎn)學(xué)科的建成，需要時(shí)間的沉淀，以及設(shè)備配置、技術(shù)創(chuàng)新、人才配備的持續(xù)投入，進(jìn)而推動(dòng)醫(yī)院學(xué)科建設(shè)呈放大式發(fā)展[5]。

2.1.1以院中院模式做大做強(qiáng)龍頭學(xué)科我院骨科以院中院模式運(yùn)行，科室設(shè)有4個(gè)醫(yī)療病區(qū)，年收治患者上萬(wàn)余次，手術(shù)量達(dá)萬(wàn)余臺(tái)次。自成科以來(lái)，我院持續(xù)投入大量資金，在學(xué)科建設(shè)方面始終將其放在最前端，是醫(yī)院的龍頭學(xué)科。在人才培養(yǎng)方面，醫(yī)院實(shí)行“引進(jìn)來(lái)，送出去”政策，引進(jìn)了中國(guó)工程院院士、墨西哥國(guó)立理工學(xué)院高級(jí)研究所研究員等多名國(guó)內(nèi)外知名專(zhuān)家，在技術(shù)攻關(guān)、創(chuàng)新型人才培養(yǎng)、學(xué)科建設(shè)等方面指導(dǎo)骨科發(fā)展。同時(shí)，我院重視國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)交流，鼓勵(lì)科室與國(guó)際接軌，目前已派遣骨科十余人次前往美國(guó)、德國(guó)、韓國(guó)等國(guó)學(xué)習(xí)先進(jìn)的治療技術(shù)。在醫(yī)院相關(guān)政策推動(dòng)下，骨科擁有一批老中青相結(jié)合的人才隊(duì)伍，擔(dān)負(fù)7所軍地院校的臨床教學(xué)任務(wù)，是廈門(mén)大學(xué)等4所院校碩博士研究生培養(yǎng)點(diǎn)，年培養(yǎng)碩士研究生30余名。2016年，科室獲批成立了福建省骨科院士工作站，博士后科研工作站，依托2個(gè)工作站平臺(tái)，骨科逐步形成以“團(tuán)隊(duì)至上，崇醫(yī)厚德，圖強(qiáng)創(chuàng)新”為核心的獨(dú)特科室文化，樹(shù)立了“心里有話(huà)說(shuō)出來(lái)，關(guān)鍵時(shí)刻站出來(lái)，遇到困難沖上來(lái)，攻堅(jiān)戰(zhàn)時(shí)一起來(lái)”的骨科人精神，建立了每天早交班后專(zhuān)家集體聯(lián)合會(huì)診，討論解決疑難病例的診療制度。良好的學(xué)科運(yùn)行機(jī)制、濃厚的科室學(xué)習(xí)氛圍、團(tuán)結(jié)奮進(jìn)的科室精神，極大促進(jìn)了學(xué)科的建設(shè)發(fā)展。在科研方面，我院實(shí)行重點(diǎn)學(xué)科傾斜支持政策，鼓勵(lì)科室搞科研。近年來(lái)，骨科在各類(lèi)核心期刊發(fā)表論文500余篇，其中SCI收錄50余篇，獲各類(lèi)科研基金課題40余項(xiàng)，每年均有軍地科學(xué)技術(shù)二等獎(jiǎng)以上成果，其中包括福建省科學(xué)技術(shù)一等獎(jiǎng)2項(xiàng)。通過(guò)院中院模式建設(shè)，骨科醫(yī)院發(fā)展迅速，技術(shù)力量雄厚，技術(shù)水平在駐地區(qū)域及原南京軍區(qū)保持領(lǐng)先，帶動(dòng)了醫(yī)院醫(yī)教研等全面建設(shè)，系全軍創(chuàng)傷骨科中心。

2.1.2以軍地傷病員特點(diǎn)發(fā)展優(yōu)勢(shì)學(xué)科我院緊貼部隊(duì)?wèi)?zhàn)創(chuàng)傷及駐地區(qū)域森林覆蓋率高、化工產(chǎn)業(yè)多、氣候溫度高等特點(diǎn)，為燒傷整形科投入多種先進(jìn)的硬件設(shè)施、組建皮膚組織庫(kù)及重癥監(jiān)護(hù)室，1998年已為科室配備了先進(jìn)的流體懸浮床。燒傷整形科先后對(duì)20多批278例燒傷傷員實(shí)施救治，成功率達(dá)98.2%；搶救了30多例燒傷面積>90%的患者，治愈率達(dá)90%以上。醫(yī)院主動(dòng)讓科室定期下部隊(duì)義診，指導(dǎo)幫帶其他軍隊(duì)醫(yī)院，多次參加軍地重大批量傷員的應(yīng)急醫(yī)療保障救治任務(wù)，包括2013年“6.7”廈門(mén)BRT批量燒傷傷員救治[6]、2014年“8.2”昆山重大群體燒傷傷員救治[7]，福建建陽(yáng)“3.29”批量燒傷傷員救治[8]等。燒傷整形科豐富的救治經(jīng)驗(yàn)推動(dòng)科室不斷發(fā)展，其特大面積燒傷的臨床救治水平處于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先行列，系全軍燒傷中心。

2.2加大培育學(xué)科發(fā)展我院為綜合型醫(yī)院，學(xué)科分類(lèi)多，發(fā)展速度不同，規(guī)模大小有差別。為促進(jìn)醫(yī)院各學(xué)科快速協(xié)調(diào)發(fā)展，醫(yī)院對(duì)現(xiàn)有的專(zhuān)科人才、醫(yī)療設(shè)備、特色技術(shù)等資源進(jìn)行優(yōu)化組合，實(shí)施精品輔育學(xué)科戰(zhàn)略[9]。醫(yī)院對(duì)全院資源進(jìn)行有效的整合，對(duì)全院學(xué)科實(shí)行統(tǒng)籌規(guī)劃，發(fā)揮資源最佳綜合效益。如檢驗(yàn)病理中心包含檢驗(yàn)科和病理科2個(gè)醫(yī)技科室，開(kāi)展各種檢查項(xiàng)目900多項(xiàng)，擁有總價(jià)值4000余萬(wàn)元先進(jìn)儀器設(shè)備。普通外科中心擁有Storz腹腔鏡、Mammotome乳腺微創(chuàng)旋切系統(tǒng)、U100PLUS激光碎石機(jī)、OLYMPUS纖維膽道鏡、肝臟儲(chǔ)備分析儀等先進(jìn)儀器和設(shè)備，能開(kāi)展本專(zhuān)業(yè)各種高難度手術(shù)，技術(shù)力量處于國(guó)內(nèi)先進(jìn)、地區(qū)領(lǐng)先水平，在以腹腔鏡手術(shù)為代表的微創(chuàng)外科技術(shù)、腫瘤規(guī)范化治療以及嚴(yán)重腹部創(chuàng)傷救治等方面獨(dú)具特色。

醫(yī)院急救中心是駐地區(qū)域交通事故傷急救定點(diǎn)單位，擁有區(qū)域內(nèi)強(qiáng)大的戰(zhàn)創(chuàng)傷外科專(zhuān)業(yè)集群，設(shè)置有急診—手術(shù)室—戰(zhàn)創(chuàng)傷外科—?jiǎng)?chuàng)傷ICU—康復(fù)(高壓氧)一體化救治病區(qū)體系，配備模擬復(fù)蘇人訓(xùn)練設(shè)備，建立了規(guī)范的急救復(fù)蘇訓(xùn)練中心。醫(yī)院及科室積極與區(qū)域政府溝通聯(lián)系，由急診科主持了1項(xiàng)科技擁軍項(xiàng)目——“區(qū)域交通事故傷一體化救治平臺(tái)的構(gòu)建與應(yīng)用”。科室借助該項(xiàng)目為駐地區(qū)域交通傷救治整合資源，在引進(jìn)使用創(chuàng)傷數(shù)據(jù)庫(kù)的基礎(chǔ)上，建立駐地交通傷網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫(kù)，聯(lián)合區(qū)域衛(wèi)生計(jì)生委、120聯(lián)動(dòng)、各市、縣級(jí)醫(yī)院，構(gòu)建駐地交通事故傷區(qū)域一體化救治管理模式，做到建立事故現(xiàn)場(chǎng)急救點(diǎn)，各縣區(qū)級(jí)急診科和市級(jí)大醫(yī)院急救中心的三級(jí)網(wǎng)絡(luò)，開(kāi)展多學(xué)科，多部門(mén)聯(lián)合救治，建立無(wú)縫隙信息、轉(zhuǎn)運(yùn)和救治平臺(tái)，推動(dòng)科室的建設(shè)發(fā)展。

2.3加快新興學(xué)科建立隨著醫(yī)學(xué)科技的不斷進(jìn)步，學(xué)科分支不斷增多，交叉學(xué)科越來(lái)越普遍[10]。醫(yī)院在專(zhuān)注單病種技術(shù)的精益求精外，也應(yīng)以?xún)?yōu)勢(shì)學(xué)科為基點(diǎn)，鼓勵(lì)多學(xué)科聯(lián)合協(xié)作，以強(qiáng)科帶動(dòng)弱科的形式，資源設(shè)備共享，人才技術(shù)共用，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院整體效益的最大化，共同推進(jìn)新興學(xué)科的發(fā)展，這是醫(yī)院學(xué)科建設(shè)發(fā)展的又一戰(zhàn)略模式。

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院學(xué)科建設(shè)，加快培育醫(yī)院新的重點(diǎn)專(zhuān)科，創(chuàng)建一批達(dá)駐地領(lǐng)先，乃至全軍、全國(guó)先進(jìn)水平的新品牌學(xué)科，同時(shí)為組建部隊(duì)醫(yī)學(xué)專(zhuān)科中心做準(zhǔn)備，我院提前籌劃和培育醫(yī)院的新興學(xué)科，通過(guò)制定《醫(yī)院重點(diǎn)培育學(xué)科建設(shè)管理辦法》、《醫(yī)院重點(diǎn)培育學(xué)科申報(bào)評(píng)分細(xì)則》，積極鼓勵(lì)院內(nèi)多學(xué)科或交叉學(xué)科聯(lián)合申報(bào)。對(duì)于獲批的重點(diǎn)培育學(xué)科，醫(yī)院在硬件投入、人才建設(shè)、科研立項(xiàng)等方面實(shí)施傾斜政策，優(yōu)先支持新興學(xué)科，同時(shí)根據(jù)《醫(yī)院科研管理考評(píng)細(xì)則》，在每月的醫(yī)療工作考評(píng)中給予科室一定的考評(píng)獎(jiǎng)勵(lì)，鼓勵(lì)新興學(xué)科快速發(fā)展。

3 討 論

軍隊(duì)醫(yī)院在軍隊(duì)中擔(dān)負(fù)著醫(yī)療保障工作，平時(shí)為民，戰(zhàn)時(shí)為兵。學(xué)科建設(shè)是軍隊(duì)醫(yī)院發(fā)展的重要支撐點(diǎn)，是一項(xiàng)系統(tǒng)、復(fù)雜、長(zhǎng)期的大工程，以軍事特色醫(yī)療為主要發(fā)展方向，加強(qiáng)衛(wèi)勤建設(shè)技術(shù)的研發(fā)[11]，建設(shè)“打仗型”軍隊(duì)醫(yī)院，不僅能提升醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平，更能提升軍隊(duì)醫(yī)院的衛(wèi)勤保障能力。人才隊(duì)伍是學(xué)科建設(shè)發(fā)展的關(guān)鍵。以科室主任為學(xué)科帶頭人，中青年技術(shù)人員為隊(duì)伍骨干，年輕的后起之秀為隊(duì)伍后盾，形成結(jié)構(gòu)分配合理，梯次配備合適的學(xué)科人才隊(duì)伍，帶動(dòng)醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)的可持續(xù)性發(fā)展[12]?？蒲袆?chuàng)新能力的提升是醫(yī)院學(xué)科建設(shè)發(fā)展的動(dòng)力。醫(yī)院加大科技投入，推進(jìn)科研創(chuàng)新平臺(tái)的建設(shè)，鼓勵(lì)科研創(chuàng)新合作，完善科研創(chuàng)新獎(jiǎng)勵(lì)政策，圍繞醫(yī)院的職責(zé)使命及主攻方向開(kāi)展科研，提升學(xué)科的科研水平，促進(jìn)學(xué)科的建設(shè)發(fā)展。軍隊(duì)醫(yī)院如果要在軍隊(duì)和國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的環(huán)境中穩(wěn)步發(fā)展，就必須不斷地完善學(xué)科建設(shè)規(guī)劃，大力推進(jìn)學(xué)科建設(shè)，從而推動(dòng)醫(yī)院持續(xù)、快速、健康地發(fā)展。

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