劉遠(yuǎn)葉

（山西省霍州煤電集團(tuán)總醫(yī)院，山西 霍州 031400）

糖尿病是臨床上一種常見的慢性全身代謝性疾病。此病的發(fā)生主要是由于患者體內(nèi)胰島素分泌異常所致。近年來，糖尿病患者的數(shù)量不斷增多。臨床上將糖尿病分為1型糖尿病和2型糖尿病兩種類型。其中，2型糖尿病患者所占的比例較大[1]。糖尿病患者體內(nèi)糖、蛋白質(zhì)、脂肪的代謝均可出現(xiàn)紊亂[2]。過去，進(jìn)行血糖水平檢測是臨床上診斷糖尿病的唯一方法。但是，對糖尿病患者進(jìn)行血糖水平的檢測，檢測結(jié)果只能反映其機(jī)體在某一時(shí)刻的血糖水平及身體狀況，而不能作為診斷其是否患有糖尿病的精準(zhǔn)指標(biāo)。近年來，糖化血紅蛋白檢測法在對糖尿病患者的病情進(jìn)行診斷的過程中顯示出理想的效果。為了進(jìn)一步探討對2型糖尿病患者進(jìn)行糖化血紅蛋白水平檢測的意義，筆者進(jìn)行了本次研究。

1　資料與方法

1.1　一般資料

本次研究的對象是山西省霍州煤電集團(tuán)總醫(yī)院收治的60例2型糖尿病患者及在該院進(jìn)行健康體檢的60例健康人。將這60例2型糖尿病患者設(shè)為2型糖尿病組，將這60例健康人設(shè)為對照組。2型糖尿病組患者的病情均符合WHO制定的關(guān)于2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。在這60例患者中，有男性患者32例，女性患者28例；其年齡為45～72歲，平均年齡為（53.1±0.6）歲。在對照組受檢者中，有男性受檢者35例，女性受檢者25例；其年齡為44～75歲，平均年齡為（54.2±0.7）歲。兩組受檢者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2　檢測方法

分別為兩組受檢者抽取4ml的空腹靜脈血。將抽取的靜脈血平均分為2份。將其中一份靜脈血標(biāo)本放到抗凝管中進(jìn)行糖化血紅蛋白水平的檢測。使用的檢測儀器是日本7060C型全自動生化分析儀和美國D-10型糖化血紅蛋白分析儀。使用離子交換高效液相色譜法檢測血液標(biāo)本中糖化血紅蛋白的水平，檢測時(shí)使用的試劑、校準(zhǔn)品及質(zhì)控品均由美國BIO-RAD公司提供。將另一份血液標(biāo)本放到干燥的試管中進(jìn)行離心處理。對分離的血清進(jìn)行空腹血糖水平的檢測[3]。使用葡萄糖氧化酶法檢測血液標(biāo)本中血糖的水平。檢測時(shí)使用的葡萄糖測定試劑和校準(zhǔn)品均由北京德曼生化股份有限公司提供。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　兩組受檢者糖化血紅蛋白水平的比較

檢測的結(jié)果顯示，2型糖尿病組患者糖化血紅蛋白的水平為（9.73±2.52）%，對照組受檢者糖化血紅蛋白的水平為（4.36±1.27）%。2型糖尿病組患者糖化血紅蛋白的水平高于對照組受檢者（P＜0.05）。詳情見表1。

表1　兩組受檢者糖化血紅蛋白水平的比較（±s ）

表1　兩組受檢者糖化血紅蛋白水平的比較（±s ）

組別 例數(shù) 糖化血紅蛋白（%）2型糖尿病組 60 9.73±2.52對照組 60 4.36±1.27

2.2　不同糖化血紅蛋白水平的2型糖尿病患者其空腹血糖水平的比較

檢測的結(jié)果顯示，在2型糖尿病組患者中，糖化血紅蛋白水平為7%～8%的患者其空腹血糖的水平最低，糖化血紅蛋白水平為12%～14%的患者其空腹血糖的水平最高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2　不同糖化血紅蛋白水平的2型糖尿病患者其空腹血糖水平的比較（±s ）

表2　不同糖化血紅蛋白水平的2型糖尿病患者其空腹血糖水平的比較（±s ）

糖化血紅蛋白（%） 例數(shù) 空腹血糖水平（mmol/l）7～8 18 7～9 9～11 22 10～12 12 ～ 14 20 ＞ 12

3　討論

糖尿病是臨床上一種常見的內(nèi)分泌代謝障礙性疾病。此病的發(fā)生可嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。糖尿病的發(fā)生與患者體內(nèi)葡萄糖代謝異常有著直接的關(guān)系。此病患者的臨床表現(xiàn)主要為機(jī)體的血糖水平居高不下。糖尿病患者的血糖水平若沒有得到有效的控制，其易罹患糖尿病腎病、糖尿病性視網(wǎng)膜病變及糖尿病足等并發(fā)癥。據(jù)調(diào)查資料顯示，在所有的糖尿病患者中，2型糖尿病患者所占的比例較大。臨床上診斷2型糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)以空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平為主。但是，上述指標(biāo)在實(shí)際檢測過程中的波動幅度較大，因此更加適合評估糖尿病患者在短期內(nèi)其血糖水平的控制效果。

糖化血紅蛋白是紅細(xì)胞中的血紅蛋白與葡萄糖進(jìn)行非酶促反應(yīng)的產(chǎn)物。研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)人體血液中葡萄糖的濃度較高時(shí)，其糖化血紅蛋白的水平也會隨之升高。血液中蛋白質(zhì)的濃度在正常情況下是處于比較穩(wěn)定的狀態(tài)。故糖化血紅蛋白的水平是否穩(wěn)定取決于葡萄糖的濃度，或蛋白質(zhì)與葡萄糖接觸時(shí)間的長短。血液中紅細(xì)胞的壽命不會超過120 d。在紅細(xì)胞凋亡之前，血液中糖化血紅蛋白的濃度在一定時(shí)間內(nèi)仍會保持不變。因此，糖化血紅蛋白的水平可從側(cè)面反映出在進(jìn)行檢測前120 d內(nèi)患者機(jī)體的血糖水平。目前，糖化血紅蛋白已經(jīng)成為診斷2型糖尿病的一個(gè)重要指標(biāo)。健康人體內(nèi)糖化血紅蛋白的水平為4%～6%。當(dāng)機(jī)體糖化血紅蛋白的水平升高時(shí)，其血糖水平也會隨之升高。此時(shí)，患者發(fā)生心血管疾病的幾率較大。有研究表明，機(jī)體糖化血紅蛋白的水平每升高1%，其發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)就會增加10%。

總之，對2型糖尿病患者進(jìn)行糖化血紅蛋白水平的檢測，可有效地評估其病情的嚴(yán)重程度。

[1]李雪,王韶明,母凱平,等.糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白檢測對糖尿病腎病的臨床意義[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2012,29(14)：215.

[2]楊忠臣.聯(lián)合檢測血清胱抑素 C、糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白/肌酐在 2 型糖尿病早期腎損傷診斷價(jià)值[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2013,31(3)：261-262.

[3]王曦暉.血清胱抑素 C、糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白聯(lián)合檢測在 2 型糖尿病腎病損傷早期診斷和治療中的意義[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(14)：2944-2945.