劉淑亮，楊永紅

（1.北京匯安中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院康復(fù)科，北京 100067；2.華北油田華苑醫(yī)院康復(fù)科，河北 滄州 062450）

高血壓在臨床上較為常見(jiàn)。此病患者多為中老年人。近年來(lái)，隨著人們生活方式的改變，高血壓的發(fā)病率逐漸增高[1]。高血壓的發(fā)生與患者的情緒因素、遺傳因素、飲食習(xí)慣等多種因素密切相關(guān)[2]。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，用氨氯地平聯(lián)合依那普利對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行治療的效果良好。為了進(jìn)一步探究用氨氯地平聯(lián)合依那普利對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行治療的效果，筆者對(duì)北京匯安中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收治的82例老年高血壓患者進(jìn)行了以下研究。

1　資料與方法

1.1　基本資料

從北京匯安中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院在2014年1月至2016年12月期間收治的老年高血壓患者中隨機(jī)抽選82例患者作為研究對(duì)象。所選患者的納入標(biāo)準(zhǔn)：1）其臨床表現(xiàn)符合高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。2）年齡≥60歲。3）認(rèn)知功能正常。4）知曉本研究的實(shí)施方案，并簽署了自愿參與本研究的知情同意書(shū)。5）未患有重要器官的功能障礙或傳染病。按照入院的先后順序?qū)⑦@些患者分為參考組和試驗(yàn)組，每組各41例患者。參考組患者中有男性患者23例，女性患者18例；其年齡為60～74歲，平均年齡（66.7±7.6）歲；其中血壓最高的210/110 mmHg，最低的180/100 mmHg。試驗(yàn)組患者中有男性患者24例，女性患者17例；其年齡為61～75歲，平均年齡（64.4±8.4）歲；其中血壓最高的200/110 mmHg，最低的180/100 mmHg。兩組研究對(duì)象的基本資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2　方法

為參考組患者采用氨氯地平進(jìn)行治療。氨氯地平的用法是：口服，2.5 mg/次，1次/d，連續(xù)用藥3個(gè)月。在應(yīng)用氨氯地平的基礎(chǔ)上，為試驗(yàn)組患者加用依那普利進(jìn)行治療。依那普利的用法是：口服，初始劑量為5 mg/次，1次/d，之后根據(jù)患者血壓的變化情況為其調(diào)整用藥量（最大劑量不得超過(guò)40 mg/d）。在治療期間，指導(dǎo)兩組患者保持低鹽低脂飲食，并告知其停用其他的降壓藥。

1.3　觀察指標(biāo)

比較兩組患者血壓的改善情況和不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文中的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS18.0進(jìn)行分析?；颊叩氖湛s壓、舒張壓等計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，不良反應(yīng)的發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　治療前后兩組患者收縮壓、舒張壓的對(duì)比

治療前，兩組患者的收縮壓、舒張壓相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，試驗(yàn)組患者收縮壓、舒張壓的平均值分別為（126.1±2.3）mmHg、（81.6±2.4）mmHg，參考組患者收縮壓、舒張壓的平均值分別為（139.4±4.6）mmHg、（98.6±5.1）mmHg。試驗(yàn)組患者接受治療后其收縮壓、舒張壓均低于參考組患者（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1　治療前后兩組患者收縮壓、舒張壓的對(duì)比（mmHg，±s ）

表1　治療前后兩組患者收縮壓、舒張壓的對(duì)比（mmHg，±s ）

組別　收縮壓　舒張壓治療前　治療后　治療前　治療后試驗(yàn)組（n=41） 187.3±6.73　126.1±2.3　105.9±7.7　81.6±2.4參考組（n=41） 186.4±6.65　139.4±4.6　107.3±7.2　98.6±5.1 t值　0.134　11.356　0.027　9.368 P值?。?.05?。?.05?。?.05?。?.05

2.2　兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的對(duì)比

在治療期間，參考組患者中有2例患者（占4.88%）發(fā)生眩暈，有3例患者（占7.32%）發(fā)生頭痛，試驗(yàn)組患者中有3例患者（占7.32%）發(fā)生眩暈，有3例患者（占7.32%）發(fā)生頭痛。

試驗(yàn)組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為14.63%，參考組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為12.20%，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2　兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的對(duì)比

3　討論

氨氯地平是臨床上治療心血管疾病的常用藥。此藥可松弛血管平滑肌，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及外周靜脈，提高冠脈血流量，降低外周血管阻力，從而可起到降低血壓、抗心絞痛的作用[4]。依那普利是臨床上常用的一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。此藥經(jīng)口服后可在肝臟內(nèi)水解成依那普利拉。相關(guān)的藥理學(xué)研究表明，依那普利拉對(duì)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的抑制作用為卡托普利的8倍以上[5]。臨床實(shí)踐證實(shí)，用依那普利對(duì)高血壓患者進(jìn)行治療可有效地降低其血壓，且不會(huì)影響其心肌收縮力和心輸出量[6]。本研究的結(jié)果顯示，接受治療后，試驗(yàn)組患者的收縮壓〔（126.1±2.3）mmHg〕、舒張壓〔（81.6±2.4）mmHg〕均低于參考組患者的收縮壓〔（139.4±4.6）mmHg〕、舒張壓〔（98.6±5.1）mmHg〕，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。試驗(yàn)組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為14.63%，參考組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為12.20%，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，用氨氯地平聯(lián)合依那普利對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行治療的效果良好，且安全性較高。

[1]伍貴平.小劑量氨氯地平聯(lián)合依那普利治療2型糖尿病腎病合并高血壓的臨床分析[J].河北醫(yī)學(xué),2013,19(5)：746-748.

[2]付連香.小劑量氨氯地平聯(lián)合依那普利治療2型糖尿病腎病合并高血壓的臨床分析[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(9)：51-52.

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[4]黃華玲,杜艷林.氨氯地平聯(lián)合依那普利治療老年高血壓病療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2010,12(1)：74-75.

[5]王慶龍,陳麗.氨氯地平聯(lián)合依那普利在老年高血壓治療中的療效[J].大家健康（下旬版）,2014(9)：120-120.

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