杜葵英

(貴州省人民醫(yī)院乳腺外科，貴州 貴陽　550001)

乳腺癌是婦科常見腫瘤，發(fā)病率占婦科惡性腫瘤的41%左右[1]。手術切除是是其治療的常用方法，術后再進行輔助化療，但期間會產(chǎn)生嚴重的不良反應，患者生存質(zhì)量受到嚴重影響。目前對乳腺癌患者的護理多集中在住院期間，患者出院后不能得到有效的護理干預，將損害患者的生理和心理健康。研究表明，延續(xù)性護理可明顯促進患者康復，提高患者生活質(zhì)量[2]。為此，本研究探討延續(xù)性護理對乳腺癌患者術后康復的影響，報道如下。

1　臨床資料與方法

1.1　一般資料

選取我院2015年10月～2017年4月在我院就診的280例乳腺癌患者，隨機分為觀察組(延續(xù)性護理)和對照組(常規(guī)護理)各140例。其中觀察組年齡19～61歲，平均年齡43.26±5.47歲，住院時間6～15 d，平均住院時間8.46±1.51 d；對照組年齡20～60歲，平均年齡44.11±5.84歲，住院時間6～16 d，平均住院時間8.68±1.55 d。兩組一般資料具有可比性。

1.2　納入與排除標準

納入標準：患者手術均成功進行；患者術前精神意識正常，具備基本的溝通能力；患者知情同意。

排除標準：合并重大肝、腎、心肺疾病者；合并原發(fā)性或繼發(fā)性癡呆者；術后2個月內(nèi)去世者。

1.3　護理方法

對照組：給予常規(guī)護理。包括給予用藥指導、飲食指導、病情觀察、出院前的健康教育指導等。

觀察組：給予延續(xù)性護理。在對照組基礎上給予延續(xù)性護理。包括：1、出院前護理：患者出院前一周內(nèi)，針對患者化療后的不良反應、健康生活方式和家庭康復訓練情況設立健康教育小組進行深入細致的指導和講解，向患者及家屬發(fā)放《乳腺癌患者指導手冊》，指導患者及家屬進行學習；2、出院前評估：患者出院前3 d，全面系統(tǒng)評估患者生理、心理、環(huán)境及健康行為，對存在的健康問題進行記錄；3、電話隨訪：患者出院1周后，護理人員對患者進行電話隨訪，每周一次，每次15～20 min，對患者的健康及康復訓練指導情況進行全面了解，并根據(jù)不同患者實際情況進行針對性康復指導；4、家庭訪視：患者出院1個月后，護理人員對患者進行家庭探訪，鞏固電話隨訪的護理工作，查漏補缺。

1.4　統(tǒng)計學方法

2　結果

2.1　兩組出院前、后上肢功能比較

出院前兩組患者上肢功能比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。出院后3個月兩組患者上肢功能均優(yōu)于出院前(P<0.05)，且觀察組上肢功能均優(yōu)于對照組(P<0.05)。

2.2　兩組生活質(zhì)量比較

護理前，兩組生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。護理后，兩組生活質(zhì)量評分均顯著高于護理前(P<0.05)，且觀察組生活質(zhì)量評分均顯著高于對照組(P<0.05)。

表1　患者出院前、后上肢功能比較

注：與出院前比較，*P<0.05；與對照組比較，#P<0.05。

表2　患者生活質(zhì)量比較

注：與護理前比較，*P<0.05；與對照組比較，#P<0.05。

2　討論

乳腺癌患者手術后患肢制動時間長達7～14 d，易導致出院后患側上肢運動功能障礙，且患者情緒不佳，影響了術后的恢復和正?？祻陀柧殻瑖乐亟档突颊呱钯|(zhì)量[3]?；颊咝g后1～3個月的患肢功能鍛煉極為重要。常規(guī)護理多在患者住院期間實施，護理人員可協(xié)助和督促其完成各項功能鍛煉，同時依從性也較好，而患者出院后相關護理問題難以得到有效解決。出院后康復是一個漫長過程，絕大多數(shù)術后患者能覺察到功能鍛煉的重要性，但其自主患肢功能鍛煉不夠科學將不能達到很好的康復效果[4]。延續(xù)性護理可帶動患者主動康復，可及時發(fā)現(xiàn)并糾正康復中存在的問題，促進患者患肢功能的恢復。本研究中出院后觀察組上肢功能均優(yōu)于對照組。表明延續(xù)性護理可有效促進患者上肢功能恢復。研究證實，延續(xù)性護理可提高患及其家庭照顧者的護理能力，保證護理干預的連續(xù)性和完整性，提高患者生存質(zhì)量[5]。本研究中護理后觀察組生活質(zhì)量評分均顯著高于對照組。說明延續(xù)性護理可有效提高患者生活質(zhì)量，與上述報道一致。

綜上所述，延續(xù)性護理有助于乳腺癌患者術后康復，值得臨床推廣。

1駱匯雄,鄧艷娟,徐曉艷. 延續(xù)護理模式在乳腺癌術后患者中的應用研究[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學院學報, 2016, 37(32): 4096-4098.

2齊娟,徐妍,李中,等. 延續(xù)性護理對乳腺癌患者術后功能恢復的影響[J]. 醫(yī)學研究與教育, 2015, 32(5): 64-66.

3顧金華. 心理干預對乳腺癌患者心理應激、抑郁和焦慮影響的Meta分析[J]. 國外醫(yī)學(醫(yī)學地理分冊), 2016, 37(2): 119-122.

4杜瑞,周立芝,李建君. 延續(xù)性護理干預對乳腺癌患者自我效能和社會支持的影響研究[J]. 河北醫(yī)藥, 2016, 38(12): 1914-1916.

5朱翠鳳,周靈芳,汪春華. 心理干預在腫瘤外科護理中的應用[J]. 四川生理科學雜志, 2016, 38(3): 169-171.