劉鎮(zhèn)江，劉彩風(fēng)，周才政

(南華大學(xué) 馬克思主義學(xué)院，湖南 衡陽(yáng) 421001)

一、健康中國(guó)戰(zhàn)略的倫理內(nèi)涵

(一)健康中國(guó)戰(zhàn)略的提出

中國(guó)共產(chǎn)黨歷來(lái)重視人民群眾的健康問(wèn)題。早在1941年，毛澤東同志就提出了“救死扶傷，實(shí)行革命的人道主義”的醫(yī)療衛(wèi)生工作方針，要求醫(yī)務(wù)工作者把保護(hù)革命軍人和人民群眾的健康作為基本的工作職責(zé)。中華人民共和國(guó)成立后，黨和政府利用執(zhí)政的有利條件，從各個(gè)方面維護(hù)人民群眾的健康權(quán)益。進(jìn)入21世紀(jì)，隨著國(guó)家綜合實(shí)力不斷增強(qiáng)，人民群眾對(duì)美好生活需要的追求日益迫切，期盼有更好的醫(yī)療條件，有更好的健康福祉。在這種新形勢(shì)下，急需黨和政府從戰(zhàn)略的高度，加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，全面系統(tǒng)地規(guī)劃國(guó)家健康事業(yè)發(fā)展藍(lán)圖，從而催生了健康中國(guó)戰(zhàn)略。

2008年，原國(guó)家衛(wèi)生部在《健康中國(guó)2020戰(zhàn)略研究報(bào)告》中首次提出了“健康中國(guó)”概念。之后，黨和政府高度重視“健康中國(guó)”問(wèn)題，不斷深化對(duì)“健康中國(guó)”的認(rèn)識(shí)。2016年8月，習(xí)近平總書(shū)記在全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上強(qiáng)調(diào)：“推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，是我們黨對(duì)人民的鄭重承諾?！盵1]373在黨的十九大報(bào)告中明確提出實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略。由此，健康中國(guó)建設(shè)上升為國(guó)家戰(zhàn)略。

(二)健康中國(guó)戰(zhàn)略的倫理內(nèi)涵

健康中國(guó)戰(zhàn)略所蘊(yùn)含的深刻倫理內(nèi)涵主要表現(xiàn)在：充分展示了我們黨堅(jiān)持立黨為公、執(zhí)政為民的價(jià)值理念和追求，是黨的德治善政在衛(wèi)生與健康領(lǐng)域的彰顯。

1.健康中國(guó)戰(zhàn)略體現(xiàn)黨全心全意為人民健康服務(wù)的宗旨。健康是保障每個(gè)個(gè)體生存與發(fā)展的基本條件，也是促進(jìn)人的全面發(fā)展的必然要求。黨的宗旨是全心全意為人民服務(wù)，內(nèi)在地包含了全心全意為人民健康服務(wù)；黨堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，落實(shí)到醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域就必須做到以人民健康為中心；黨把人民對(duì)美好生活的追求作為自己的奮斗目標(biāo)，就必然要把不斷改善健康條件、提高群眾健康水平作為重要的努力方向，因?yàn)橄碛懈玫尼t(yī)療和健康條件，擁有良好的健康體質(zhì)是美好生活的基本元素。健康中國(guó)戰(zhàn)略的提出和實(shí)施，恰好體現(xiàn)了黨堅(jiān)持以人民健康為出發(fā)點(diǎn)，把健康當(dāng)作民生大事著力解決，努力增強(qiáng)人民群眾獲得感、幸福感、安全感的執(zhí)政理念。正如習(xí)近平總書(shū)記所說(shuō)：“要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，以普及健康生活、優(yōu)化健康服務(wù)、完善健康保障、建設(shè)健康環(huán)境、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)為重點(diǎn)，加快推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，努力全方位、全周期保障人民健康?！盵1]370

2.健康中國(guó)戰(zhàn)略體現(xiàn)社會(huì)公平正義的倫理構(gòu)建。美國(guó)著名倫理學(xué)家約翰·羅爾斯說(shuō)：“正義是社會(huì)制度的首要價(jià)值，正像真理是思想體系的首要價(jià)值一樣?！盵2]溫家寶同志曾說(shuō)，公平正義是社會(huì)穩(wěn)定的基礎(chǔ)，比太陽(yáng)還要有光輝。健康中國(guó)目標(biāo)是國(guó)家對(duì)全民健康而非少數(shù)人健康的承諾和熱切追求。黨的十九大報(bào)告強(qiáng)調(diào)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)要突出公益性；強(qiáng)調(diào)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的成果要更多更公平地惠及全體人民，不斷促進(jìn)社會(huì)公平正義。這種對(duì)醫(yī)療體制公益性和改革成果普惠性的堅(jiān)持直接反映社會(huì)的公平正義。健康中國(guó)戰(zhàn)略著眼全民健康福祉最大化，強(qiáng)調(diào)讓人民群眾公平享有健康和基本醫(yī)療的權(quán)利，實(shí)現(xiàn)人民共建共享，體現(xiàn)了社會(huì)公平正義的倫理建構(gòu)。

3.健康中國(guó)戰(zhàn)略體現(xiàn)實(shí)現(xiàn)“中國(guó)夢(mèng)”的價(jià)值追求。健康不僅對(duì)個(gè)人的幸福、個(gè)人的全面發(fā)展具有重要意義，而且對(duì)國(guó)家和民族發(fā)展至關(guān)重要。一個(gè)國(guó)家、一個(gè)民族，如果人民的整體健康水平不高、健康條件不好，很難說(shuō)這個(gè)國(guó)家是一個(gè)富強(qiáng)的國(guó)家，這個(gè)民族是一個(gè)昌盛的民族。因?yàn)榻】凳恰敖?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的基礎(chǔ)條件，是民族昌盛和國(guó)家富強(qiáng)的重要標(biāo)志”[1]370。在近代史上，當(dāng)中國(guó)人被譏諷為“東亞病夫”的時(shí)候，也正是中華民族處于衰落的時(shí)期。因此，實(shí)現(xiàn)中華民族的偉大復(fù)興，必然內(nèi)在地包含了維護(hù)人民健康，提升民族健康素質(zhì)的要求。黨對(duì)此有深刻的認(rèn)識(shí)，“我們黨從成立起就把保障人民健康同爭(zhēng)取民族獨(dú)立、人民解放的事業(yè)緊緊聯(lián)系在一起”[1]370。在全面建成小康社會(huì)、實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國(guó)夢(mèng)的今天，黨把人民健康作為全面建成小康社會(huì)的重要內(nèi)涵，強(qiáng)調(diào)“沒(méi)有全面健康，就沒(méi)有全面小康”[1]370，充分體現(xiàn)了黨大力維護(hù)和發(fā)展人民健康福祉的價(jià)值追求。

二、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的倫理本質(zhì)及其對(duì)健康中國(guó)戰(zhàn)略的作用

(一)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的倫理本質(zhì)

在自然科學(xué)體系中，沒(méi)有哪一門(mén)科學(xué)比醫(yī)學(xué)同人的生命健康的關(guān)系更密切；沒(méi)有哪門(mén)科學(xué)對(duì)愛(ài)心、同情心、責(zé)任心的強(qiáng)調(diào)，對(duì)人文精神的呼喚能超過(guò)醫(yī)學(xué)。醫(yī)學(xué)的目的和宗旨是治病救人、救死扶傷。醫(yī)學(xué)的全部意義在于維護(hù)和保障人類(lèi)的健康福祉，偏離這一點(diǎn)，則不是真正的醫(yī)學(xué)。醫(yī)學(xué)在本質(zhì)上是“仁學(xué)”，醫(yī)術(shù)本質(zhì)上是“仁術(shù)”，“仁者”即愛(ài)人也。醫(yī)學(xué)是“人學(xué)”和“仁學(xué)”的結(jié)合，主要目的和責(zé)任就是服務(wù)于人的生命健康，謀求人類(lèi)的健康和幸福。作為醫(yī)學(xué)外在表現(xiàn)和實(shí)踐形式的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)無(wú)疑直接體現(xiàn)了“醫(yī)乃仁學(xué)，醫(yī)乃仁術(shù)”的倫理本質(zhì)，內(nèi)含了德性倫理的基本精神。

什么是德性？古希臘哲學(xué)家亞里士多德說(shuō)，人的德性就是使人成為善良，并獲得其優(yōu)秀成果的品質(zhì)。我國(guó)學(xué)者江暢將德性定義為：“德性是人們運(yùn)用理智或智慧根據(jù)其謀求生存得更好的本性的根本要求并以生存得更好為指向培養(yǎng)的，以心理定式對(duì)人的活動(dòng)發(fā)生作用，并使人的活動(dòng)及其主體成為善的品質(zhì)，即道德品質(zhì)。”[3]德性是一種追求“善”的道德品質(zhì)，德性倫理的基本目標(biāo)是引導(dǎo)人們追求良善的生活，成為具有善的品質(zhì)即具有善心善行的人。德性倫理的基本要求具有廣泛的適用性，對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)尤其如此。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的目標(biāo)與德性倫理的倡導(dǎo)具有高度的內(nèi)在契合性。所謂醫(yī)德醫(yī)風(fēng)主要是指醫(yī)者的道德品質(zhì)和工作作風(fēng)，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的根本目的是要求醫(yī)者具有善的道德品質(zhì)和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，能夠在醫(yī)療服務(wù)中充分體現(xiàn)善心善行的要求。

首先，醫(yī)者要有一顆熾熱的善心，要在內(nèi)心牢固確立善的信念。醫(yī)者的善心表現(xiàn)為醫(yī)德，核心要義是培育和踐行懸壺濟(jì)世、治病救人的職業(yè)精神，關(guān)鍵是要有大愛(ài)無(wú)疆的仁愛(ài)之心。在醫(yī)者眼里，病人是最主要、最重要的關(guān)心關(guān)懷關(guān)愛(ài)對(duì)象。自古以來(lái)，無(wú)論中西，人們都視醫(yī)學(xué)為“活人性命”“救人性命”行善積德的崇高之學(xué)，因而要求醫(yī)者應(yīng)該為仁愛(ài)而學(xué)醫(yī)，為治愈病人疾病而行醫(yī)。除此以外，沒(méi)有別的目的。倘若學(xué)醫(yī)行醫(yī)的動(dòng)機(jī)不純、醫(yī)德敗壞，非但不能救人性命，反而往往害人健康甚至誤人性命。所以我國(guó)古代圣賢指出：“欲救人而學(xué)醫(yī)則可，欲謀利而學(xué)醫(yī)則不可”?！盁o(wú)恒德者，不可以作醫(yī)，人命死生之系?！盵4]22西方醫(yī)學(xué)之父希波克拉底提出：遵守為病家謀利益的信條，這是醫(yī)者的唯一目的?？梢?jiàn)，敬佑生命、救死扶傷、病人利益至上，這是醫(yī)者的初心，而初心是不能忘卻、丟失或背叛的。

其次，醫(yī)者要努力化善心為善行。善心是善行的思想基礎(chǔ)，善行是善心的外在表現(xiàn)。實(shí)踐中，僅有善心而無(wú)善行，如同坐而論道，自然不會(huì)有實(shí)際效果。同理，醫(yī)療服務(wù)中，不僅需要醫(yī)者有關(guān)懷愛(ài)護(hù)病人的善良之心，而且需要醫(yī)者能夠?qū)崒?shí)在在地將善心化為對(duì)病人高度負(fù)責(zé)、對(duì)醫(yī)術(shù)精益求精、對(duì)醫(yī)風(fēng)要求嚴(yán)格的善行，從而獲得治病救人的“善果”。

(二)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)助推健康中國(guó)戰(zhàn)略的實(shí)現(xiàn)

健康中國(guó)戰(zhàn)略要求為人民群眾提供更好的醫(yī)療條件和服務(wù)，是黨和政府在管理中將公共利益最大化的價(jià)值取向，體現(xiàn)了我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)“自身善、目的善、內(nèi)在善”的根本性質(zhì)。醫(yī)務(wù)人員是實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略的主體力量，醫(yī)務(wù)人員的道德品質(zhì)、醫(yī)術(shù)水平、工作作風(fēng)直接影響病人的健康，進(jìn)而影響健康中國(guó)戰(zhàn)略的推進(jìn)。實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)戰(zhàn)略目標(biāo)，離不開(kāi)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，離不開(kāi)建設(shè)一支高素質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍，離不開(kāi)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的建設(shè)。

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，如今攻克了許多疑難雜癥，極大提高了人民的健康水平。但是，現(xiàn)在醫(yī)療環(huán)境中醫(yī)患關(guān)系的緊張影響著人民群眾的身心健康，也影響著健康中國(guó)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的進(jìn)程。醫(yī)患矛盾與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的缺失有重要的因果關(guān)系。醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德品質(zhì)，直接關(guān)系到人民的生命安危，關(guān)系到千家萬(wàn)戶(hù)的切身利益[5]。作為道德主體的人，有道德選擇的自由。醫(yī)療活動(dòng)由人實(shí)施，直接反映了醫(yī)務(wù)人員的價(jià)值觀。醫(yī)務(wù)人員如果在診療中只追求金錢(qián)利益，不考慮患者的健康利益，那么健康中國(guó)又如何去實(shí)現(xiàn)？因此，醫(yī)務(wù)人員除了具有醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能之外，還要具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)素養(yǎng)。醫(yī)療行為應(yīng)當(dāng)服從于社會(huì)的整體利益，服從于人民的健康要求，服從于建設(shè)健康中國(guó)的戰(zhàn)略目標(biāo)。

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)不僅是醫(yī)務(wù)人員踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀的重要途徑，而且是醫(yī)患關(guān)系的改善、醫(yī)療環(huán)境的優(yōu)化、醫(yī)療事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展的重要保障。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的良好發(fā)展是建設(shè)健康中國(guó)的重要推動(dòng)力量。

三、健康中國(guó)戰(zhàn)略引領(lǐng)下醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的倫理路徑

(一)當(dāng)前醫(yī)療行為中的倫理失范問(wèn)題

1.追逐利益，價(jià)值觀扭曲。受市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)趨利性的影響，少數(shù)醫(yī)務(wù)人員忘記醫(yī)者初心，不注重醫(yī)德修養(yǎng)，價(jià)值觀發(fā)生偏差甚至扭曲。在醫(yī)療活動(dòng)中，他們考慮自己的個(gè)人利益多，考慮病人的利益少；考慮經(jīng)濟(jì)利益多，考慮社會(huì)利益少。不是想方設(shè)法為病人解除病痛，而是以醫(yī)謀利，損害病人利益。于是就產(chǎn)生了大處方、濫檢查、濫用藥等超出個(gè)體實(shí)際需求而危害病人健康、浪費(fèi)醫(yī)療資源的過(guò)度醫(yī)療現(xiàn)象，使人民群眾陷于“看病貴”“病不起”的不利境地。過(guò)度醫(yī)療是一種非正常的醫(yī)療行為，它嚴(yán)重違背了尊重生命、尊重健康的醫(yī)學(xué)道德準(zhǔn)則，是醫(yī)療領(lǐng)域價(jià)值觀、醫(yī)德觀走偏的典型反映。

2.服務(wù)簡(jiǎn)單，人文關(guān)懷缺失。醫(yī)學(xué)是“仁學(xué)”和“人學(xué)”的有機(jī)融合?！搬t(yī)學(xué)本質(zhì)上是一門(mén)充滿(mǎn)人性的學(xué)科，但隨著醫(yī)學(xué)的技術(shù)化、市場(chǎng)化而逐漸丟失了其醫(yī)學(xué)人文屬性。”[6]109醫(yī)學(xué)人文精神缺失是當(dāng)前醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)中存在的突出問(wèn)題。醫(yī)學(xué)人文精神提倡人性關(guān)懷，強(qiáng)調(diào)關(guān)心人、愛(ài)護(hù)人、尊重人，不僅要尊重和維護(hù)人的生命健康權(quán)，而且要尊重和維護(hù)病人的人格和尊嚴(yán)。醫(yī)學(xué)的宗旨是為人類(lèi)健康服務(wù)，但健康的內(nèi)涵不僅僅是指軀體無(wú)疾病，還包括具有心理平衡和社會(huì)適應(yīng)方面的良好狀態(tài)。這就要求醫(yī)務(wù)人員不能將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)簡(jiǎn)單化、片面化，不能把醫(yī)療服務(wù)僅僅視為生物學(xué)意義上的診病治病，而忽視對(duì)病人的人格尊重、交流溝通和心靈撫慰?，F(xiàn)實(shí)情況是，部分醫(yī)務(wù)人員人文精神不足，自己高高在上，不能平等對(duì)待病人，對(duì)病人缺乏應(yīng)有的尊重、熱情和關(guān)心，缺乏深度交流和溝通。治療過(guò)程一味依靠醫(yī)學(xué)技術(shù)、尖端設(shè)備，不重視病人的心理需要和感受，從而使得醫(yī)療行為變得冰冷而缺乏溫暖。所謂“高技術(shù)、低情感”正是部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)病人麻木冷漠，缺乏人文關(guān)懷的真實(shí)寫(xiě)照。

3.厚此薄彼，醫(yī)療公平不足。不分男女、不分老少、不分貧富、不分貴賤，一視同仁地對(duì)待所有病人，竭盡全力為一切病人服務(wù)，這是醫(yī)學(xué)道德的基本原則，也是醫(yī)療領(lǐng)域公平正義的具體要求。正如希波克拉底所說(shuō)：“無(wú)論至于何處，遇男遇女，貴人奴婢，我之唯一目的，為病家謀利益?！盵4]25但目前，醫(yī)療領(lǐng)域也存在“熟人社會(huì)”與“陌生人社會(huì)”的不良現(xiàn)象。少數(shù)醫(yī)生給熟人看病是熱情周到、“貨真價(jià)實(shí)”，盡可能提供方便和優(yōu)惠；給陌生人看病則是態(tài)度生硬、敷衍塞責(zé)、漫不經(jīng)心、“貨次價(jià)高”。這種對(duì)待病人不能一視同仁的做法損害了醫(yī)療領(lǐng)域的公平正義，更是有違健康中國(guó)建設(shè)的精神內(nèi)涵。

(二)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的倫理路徑

1.明確目的，發(fā)揮健康中國(guó)戰(zhàn)略對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的目標(biāo)引領(lǐng)作用。健康中國(guó)建設(shè)的最終目標(biāo)是全方位、全周期保障人民的健康，從而使民族昌盛和國(guó)家富強(qiáng)。其階段性目標(biāo)是要解決好人民群眾看病貴、看病難的問(wèn)題，同時(shí)優(yōu)化人民群眾健康生活，使人民群眾的健康指標(biāo)得到提升。健康中國(guó)戰(zhàn)略彰顯了以人民健康為中心的倫理精神，對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)發(fā)揮目標(biāo)引領(lǐng)作用。這就是：醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的根本任務(wù)是幫助廣大醫(yī)務(wù)人員樹(shù)立正確的價(jià)值觀、利益觀、醫(yī)德觀，根本目的是建設(shè)一支醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)、全心全意為人民健康服務(wù)的高素質(zhì)醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍，不斷推進(jìn)健康中國(guó)戰(zhàn)略，為全民健康保駕護(hù)航。

2.不忘初心，弘揚(yáng)中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)倫理文化。初心即本心、真心，是個(gè)人或群體在開(kāi)展社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)時(shí)所產(chǎn)生的原初動(dòng)機(jī)和出發(fā)點(diǎn)。初心的好壞、善惡直接影響并決定了行為的后果。一般來(lái)說(shuō)，初心善，結(jié)果好；初心惡，結(jié)果壞?？梢?jiàn)，初心的善惡對(duì)一個(gè)人、一個(gè)群體、一種職業(yè)而言具有十分重要的作用。同理，醫(yī)者的初心不僅對(duì)醫(yī)學(xué)、醫(yī)者本身重要，而且對(duì)病人乃至整個(gè)社會(huì)都很重要。中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)倫理文化蘊(yùn)含著豐富的醫(yī)學(xué)道德資源，它的一個(gè)重大貢獻(xiàn)就是對(duì)醫(yī)者的初心作了十分明確的闡釋和規(guī)定。它認(rèn)為，“醫(yī)本活人”，醫(yī)者的初心、本心、真心就是活人救人，舍此無(wú)他。它強(qiáng)調(diào)，醫(yī)者要本著濟(jì)世救人的初心去學(xué)醫(yī)從醫(yī)，唯有如此，才有可能成為良醫(yī)。如果缺乏懸壺濟(jì)世的初心，帶著為金錢(qián)、為名利、為權(quán)力的目的去學(xué)醫(yī)從醫(yī)，這樣的醫(yī)者非但成不了良醫(yī)，反而會(huì)變成害人害己的庸醫(yī)、“毒醫(yī)”。當(dāng)今醫(yī)療領(lǐng)域少數(shù)醫(yī)務(wù)人員唯利是圖、見(jiàn)錢(qián)眼開(kāi)、醫(yī)德淪喪、價(jià)值觀扭曲的一個(gè)重要原因，就是因?yàn)橥?、丟棄或背叛了醫(yī)者的初心。所以，不忘初心或重拾初心是培育良好醫(yī)德的重要條件，而這就需要大力弘揚(yáng)中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)倫理文化。

第一，弘揚(yáng)“仁愛(ài)救人”之倫理精神。“仁”是儒家倫理文化中的重要內(nèi)容?？鬃诱f(shuō)“仁者愛(ài)人”，其實(shí)質(zhì)就是“愛(ài)他人”。孟子言，“惻隱之心，仁之端”，說(shuō)的是仁者的基本標(biāo)準(zhǔn)是要有顆富于同情的心、善良仁義的心。對(duì)于現(xiàn)在的醫(yī)療行為來(lái)說(shuō)，不管是孔子提倡的“仁愛(ài)”還是孟子強(qiáng)調(diào)的“惻隱之心”，兩者都滲透著深刻的“仁愛(ài)救人”“赤誠(chéng)濟(jì)世”的倫理觀念。醫(yī)乃仁術(shù)作為中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)倫理文化中最本真也是最高尚的倫理觀念，是需要我們當(dāng)代醫(yī)務(wù)人員繼承和發(fā)揚(yáng)的一種醫(yī)德精神?，F(xiàn)代醫(yī)療實(shí)踐中大力弘揚(yáng)中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)倫理文化中的“仁愛(ài)救世”精神，有助于醫(yī)務(wù)人員對(duì)生命的敬畏和尊重，有助于培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)病人的“仁慈之心”，有助于當(dāng)今醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的建設(shè)。

第二，弘揚(yáng)“尚義利他”之價(jià)值觀念。儒家傳統(tǒng)文化輕利尚義?？鬃釉唬骸熬又艘?，行其義也?！盵7]意思是說(shuō)，君子所應(yīng)當(dāng)履行的道德義務(wù)，是行為的當(dāng)然之則。儒家“尚義利他”的價(jià)值理念在中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)倫理文化中得到了很好地堅(jiān)持和實(shí)踐，這就是：醫(yī)者重病人利益，輕自身利益，把為病人健康服務(wù)視為自己的人生幸福和價(jià)值追求。當(dāng)前隨著醫(yī)療服務(wù)的市場(chǎng)化，少數(shù)醫(yī)務(wù)人員受到金錢(qián)的腐蝕而忘記了從事醫(yī)學(xué)職業(yè)的初衷。對(duì)醫(yī)務(wù)人員來(lái)說(shuō)，為病人謀福利、保障群眾身體健康、踐行無(wú)私利他的道德責(zé)任才是其行為的當(dāng)然之則。這方面，白求恩毫不利己專(zhuān)門(mén)利人的價(jià)值觀特別值得醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)。白求恩把挽救八路軍傷員、減輕病人痛苦看作支持中國(guó)革命事業(yè)的途徑，把病人的健康當(dāng)作自己的健康，盡心盡力為每一位病人治療，最后不幸以身殉職。作為醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該學(xué)習(xí)白求恩的崇高精神，應(yīng)該樹(shù)立“尚義利他”的價(jià)值觀，這樣才能促進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。

第三，弘揚(yáng)“博極醫(yī)源”之學(xué)風(fēng)醫(yī)風(fēng)。唐代著名醫(yī)藥家孫思邈說(shuō)，醫(yī)者必須“博極醫(yī)源，精勤不倦”，意思是說(shuō)學(xué)醫(yī)之人必須往醫(yī)學(xué)的深度和廣度發(fā)展學(xué)習(xí)而不懈怠。這就要求醫(yī)者首先要勤奮好學(xué)，刻苦鉆研，提升醫(yī)技。其次是要求醫(yī)者的行醫(yī)態(tài)度要審慎，醫(yī)者要有強(qiáng)烈的社會(huì)責(zé)任感、職業(yè)責(zé)任心和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)風(fēng)，在診療中做到一絲不茍，精益求精。否則，就會(huì)危及病人的生命健康。神農(nóng)不顧生命危險(xiǎn)嘗遍百草，為的就是能找出給百姓治病的草藥，這種對(duì)人的生命健康高度負(fù)責(zé)、對(duì)醫(yī)學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)審慎的態(tài)度和作風(fēng)值得當(dāng)今醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)和弘揚(yáng)。

3.人文關(guān)懷，踐行醫(yī)之職業(yè)道德規(guī)范。第一，以人為本，全方位服務(wù)人民健康。臨床醫(yī)學(xué)是一種堅(jiān)持以人為本，以人身心健康的可持續(xù)發(fā)展為價(jià)值理念的倫理觀[8]。這里的以人為本倡導(dǎo)人性關(guān)懷，強(qiáng)調(diào)踐行醫(yī)學(xué)人文精神和全方位服務(wù)病人健康。首先，以病人的身體健康為中心。病人的首要愿望是身體健康，減輕身體痛苦。因而醫(yī)生的首要職責(zé)是根除疾病，恢復(fù)病人身體健康。因此，重視病人的身體健康是以人為本的首要要義。其次，是要關(guān)注病人的心理健康和滿(mǎn)足病人的心理、社會(huì)需求，這是醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的基本要求。世界衛(wèi)生組織將健康定義為軀體無(wú)疾病、心理平衡和社會(huì)適應(yīng)方面的良好狀態(tài)[6]110。這就是說(shuō)健康是一個(gè)包含了軀體健康、心理健康和社會(huì)適應(yīng)狀態(tài)良好等多方面元素的概念。因而，醫(yī)療服務(wù)不是簡(jiǎn)單地解除病人生理上的痛苦，而是包含語(yǔ)言溝通、心靈慰藉等人文關(guān)懷內(nèi)容的全方位服務(wù)。與此相適應(yīng)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展正由傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變。1988年世界醫(yī)學(xué)教育會(huì)議通過(guò)的《愛(ài)丁堡宣言》指出：醫(yī)生理應(yīng)成為一個(gè)認(rèn)真的傾聽(tīng)者、細(xì)心的觀察者和親切的交談?wù)?，而不是僅僅專(zhuān)注于治療某些疾病[6]110。這就深刻地闡釋了病人在治療過(guò)程中對(duì)人文關(guān)懷的渴望和人文精神對(duì)醫(yī)生的重要性。因此，在診療時(shí)醫(yī)生不僅要注重病人生理健康，而且要注重病人的心理健康。在治療過(guò)程中要給予病人人文精神關(guān)懷，撫慰病人的心理，做到細(xì)心、貼心、耐心，讓病人開(kāi)心、放心、安心。醫(yī)學(xué)人文精神是建設(shè)健康中國(guó)的保障，也是推動(dòng)人類(lèi)身心健康可持續(xù)發(fā)展的重要精神力量。只有加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文精神教育，回歸和強(qiáng)化醫(yī)學(xué)人文精神，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域缺少人文關(guān)懷的狀況才能得到改善，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)才能順利進(jìn)行，健康中國(guó)建設(shè)步伐才會(huì)越來(lái)越快、越來(lái)越穩(wěn)。

第二，平等待患，促進(jìn)健康公平。社會(huì)主義核心價(jià)值觀包含了“平等公正”的重要內(nèi)涵，這里的“平等公正”自然蘊(yùn)含了醫(yī)療領(lǐng)域里的平等待患、公平公正的必然要求。這是因?yàn)樵谏鐣?huì)主義社會(huì)，每個(gè)人的人格、尊嚴(yán)都是平等的，都享有接受醫(yī)療服務(wù)、維護(hù)自身健康的平等權(quán)利和機(jī)會(huì)。不論親疏遠(yuǎn)近，一視同仁地對(duì)待一切病人，這是對(duì)醫(yī)務(wù)人員遵守職業(yè)道德規(guī)范的基本要求，也是加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、推進(jìn)健康公平的重要方面。為此，要加強(qiáng)社會(huì)主義核心價(jià)值觀教育，加強(qiáng)社會(huì)主義公平正義思想教育，幫助醫(yī)務(wù)人員牢固樹(shù)立社會(huì)主義平等觀、正義觀，公平公正對(duì)待所有病人，做到無(wú)差別地給予一切病人同等的關(guān)心、愛(ài)心、責(zé)任心，即不“貴親賤疏”，無(wú)論親疏一個(gè)樣；不“嫌貧愛(ài)富”，無(wú)論貧富一個(gè)樣；不“重官輕民”，無(wú)論有權(quán)無(wú)權(quán)一個(gè)樣?？傊?，要堅(jiān)決拆除醫(yī)療服務(wù)中“熟人社會(huì)”的藩籬，克服對(duì)待病人厚此薄彼、親疏有別的不公平不公正現(xiàn)象，以推進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和健康公平的實(shí)現(xiàn)。

第三，誠(chéng)信從醫(yī)，捍衛(wèi)醫(yī)學(xué)宗旨。古語(yǔ)云：“人而無(wú)信，不知其可也”“人無(wú)信不立”“信則人任焉”等都是說(shuō)明誠(chéng)信對(duì)人的重要性。誠(chéng)信不僅是社會(huì)的“公德”，更是一種形成人與人之間良好交往的“美德”。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，醫(yī)療誠(chéng)信是重要的醫(yī)學(xué)倫理準(zhǔn)則和職業(yè)道德規(guī)范。千百年來(lái)，中外優(yōu)秀醫(yī)家十分重視醫(yī)療誠(chéng)信，倡導(dǎo)醫(yī)療誠(chéng)信，并且身體力行醫(yī)療誠(chéng)信。孫思邈提出了“大醫(yī)精誠(chéng)”著名觀點(diǎn)，認(rèn)為要成為一名“大醫(yī)”，除了醫(yī)術(shù)精湛之外，還須具備醫(yī)療誠(chéng)信這一道德品質(zhì)。可見(jiàn)，醫(yī)療誠(chéng)信是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)遵守和踐行的基本職業(yè)道德規(guī)范。醫(yī)療誠(chéng)信包括兩個(gè)方面的要求：一是對(duì)醫(yī)學(xué)和醫(yī)療事業(yè)的忠誠(chéng)。醫(yī)務(wù)人員要做到真正熱愛(ài)醫(yī)學(xué)，遵循醫(yī)學(xué)規(guī)律，尊重醫(yī)學(xué)事實(shí)，認(rèn)同醫(yī)學(xué)救死扶傷的性質(zhì)和宗旨。二是對(duì)病人要講誠(chéng)守信。鑒于信息不對(duì)稱(chēng)、醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)缺乏等原因，病人往往處于弱勢(shì)地位。在治療過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員要平等對(duì)待病人，以誠(chéng)對(duì)待病人。要按照科學(xué)診治、規(guī)范診治、誠(chéng)信診治的要求，如實(shí)地告知病人病情，真誠(chéng)地征詢(xún)病人意愿，真心地尊重病人選擇，做到“因病施治、合理治療，不隱瞞、夸大或誤導(dǎo)病情，不過(guò)度醫(yī)療”[9]。當(dāng)今醫(yī)療領(lǐng)域，少數(shù)醫(yī)生違背醫(yī)學(xué)規(guī)律，弄虛作假，濫檢查、超量開(kāi)藥、開(kāi)貴藥，虛夸藥物療效、杜撰治療神話(huà)等不誠(chéng)信行為，嚴(yán)重?fù)p害了醫(yī)療誠(chéng)信和病人利益，嚴(yán)重影響了醫(yī)療市場(chǎng)的正常秩序。誠(chéng)信的回歸和強(qiáng)化是促進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的一劑良藥。醫(yī)務(wù)人員要以誠(chéng)信為從醫(yī)信條，遵從從醫(yī)良知、捍衛(wèi)醫(yī)學(xué)宗旨。

4.揚(yáng)善懲惡，建立健全醫(yī)療工作倫理導(dǎo)向機(jī)制。第一，建立健全道德榜樣示范引導(dǎo)機(jī)制。道德作為一種社會(huì)意識(shí)，是一種看不見(jiàn)、摸不著、無(wú)形的精神力量。而道德榜樣具有鮮活的人物形象和典型的感人事跡，道德榜樣是先進(jìn)道德文化的凝聚者、傳承者和踐行者，人們可以通過(guò)向道德榜樣學(xué)習(xí)增進(jìn)“道德內(nèi)化”，將道德榜樣的高尚道德情操轉(zhuǎn)化為自身內(nèi)在的行為準(zhǔn)則和價(jià)值觀念。俗話(huà)說(shuō)，榜樣的力量是無(wú)窮的。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，建立道德榜樣示范引導(dǎo)機(jī)制對(duì)于提高醫(yī)務(wù)人員的道德情操，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)具有重要作用。自古以來(lái)，在歷史上的各個(gè)時(shí)期都產(chǎn)生了醫(yī)德好、醫(yī)術(shù)精的優(yōu)秀醫(yī)家，如西方的希波克拉底、南丁格爾，中國(guó)的神農(nóng)、華佗、孫思邈、李時(shí)珍等。他們?yōu)榱舜蟊姷慕】岛歪t(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，不畏艱難困苦，不計(jì)較名利得失，將畢生的心血獻(xiàn)給了人類(lèi)健康事業(yè)，并因此開(kāi)啟一個(gè)時(shí)代清正之醫(yī)風(fēng)，成為后世醫(yī)家推崇、學(xué)習(xí)、敬仰的榜樣。

“揚(yáng)善”是道德的重要功能，建立醫(yī)學(xué)道德榜樣示范引導(dǎo)機(jī)制的目的在于宣傳醫(yī)療戰(zhàn)線(xiàn)的先進(jìn)人物和優(yōu)秀事跡，弘揚(yáng)醫(yī)療領(lǐng)域的正能量，引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員崇德向善。為此，可以從以下幾個(gè)方面努力。一是開(kāi)展學(xué)習(xí)古代優(yōu)秀醫(yī)家醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育活動(dòng)，幫助醫(yī)務(wù)人員牢記醫(yī)學(xué)宗旨，不忘學(xué)醫(yī)行醫(yī)初心，增強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)事業(yè)的神圣感和使命感。二是開(kāi)展在中國(guó)革命、建設(shè)和改革開(kāi)放各個(gè)歷史時(shí)期醫(yī)療戰(zhàn)線(xiàn)涌現(xiàn)出來(lái)的先進(jìn)人物的學(xué)習(xí)宣傳活動(dòng)，如通過(guò)學(xué)習(xí)宣傳白求恩、林巧稚、張孝騫、吳孟超、趙雪芳等優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者的高尚精神，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員樹(shù)立正確的人生觀、價(jià)值觀、醫(yī)德觀。三是開(kāi)展選樹(shù)先進(jìn)典型活動(dòng)，通過(guò)樹(shù)立、宣傳、表彰醫(yī)療領(lǐng)域、醫(yī)療單位醫(yī)誠(chéng)術(shù)精的先進(jìn)典型，用身邊事教育和感召身邊人，發(fā)揮先進(jìn)典型的示范引領(lǐng)作用，塑造醫(yī)療行業(yè)清風(fēng)正氣。四是加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)，充分發(fā)揮黨員醫(yī)務(wù)人員的先鋒模范作用。公立醫(yī)院是我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系的主體，是體現(xiàn)公益性、解決基本醫(yī)療、緩解群眾看病就醫(yī)困難的主體[10]。共產(chǎn)黨員是群眾中的先進(jìn)分子，在各行各業(yè)中起先鋒模范作用。在公立醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)中，要注重黨建的帶動(dòng)和保障作用，注重強(qiáng)化黨員醫(yī)務(wù)人員的帶頭關(guān)心病人、服務(wù)病人、愛(ài)護(hù)病人的情感和意識(shí)，以帶動(dòng)和激發(fā)全體醫(yī)務(wù)人員爭(zhēng)當(dāng)人民健康衛(wèi)士、全心全意為人民健康服務(wù)的思想情感。

第二，建立健全倫理失范懲戒機(jī)制。道德賞罰作為揚(yáng)善懲惡、調(diào)控社會(huì)道德的重要手段，體現(xiàn)的是社會(huì)公正的倫理訴求,在維護(hù)社會(huì)道德秩序、糾正道德不正之風(fēng)方面發(fā)揮著積極作用?！皯蛺骸笔堑赖鲁皳P(yáng)善”之外的另一個(gè)重要功能，對(duì)于糾正和克服社會(huì)領(lǐng)域的不良道德現(xiàn)象具有重要作用。目前，在醫(yī)療領(lǐng)域存在一些不良醫(yī)德醫(yī)風(fēng)現(xiàn)象和倫理失范問(wèn)題。對(duì)這些不良醫(yī)德醫(yī)風(fēng)現(xiàn)象和倫理失范行為進(jìn)行糾正需要采取多種措施，其中一個(gè)重要環(huán)節(jié)是建立健全倫理失范懲戒機(jī)制。

鄧小平同志說(shuō):“要通過(guò)加強(qiáng)責(zé)任制，通過(guò)賞罰分明，在各條戰(zhàn)線(xiàn)形成你追我趕、爭(zhēng)當(dāng)先進(jìn)、奮發(fā)向上的風(fēng)氣?！盵11]這就是說(shuō)，要形成良好的社會(huì)風(fēng)氣，不僅要靠“賞”，而且要靠“罰”。2018年中共中央辦公廳印發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見(jiàn)》指出：“建立黨委領(lǐng)導(dǎo)、院長(zhǎng)負(fù)責(zé)、黨務(wù)行政工作機(jī)構(gòu)齊抓共管的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作機(jī)制，建立完善醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)制度，實(shí)行醫(yī)德‘一票否決’制?！盵12]因此，在醫(yī)療管理中對(duì)醫(yī)務(wù)人員倫理失范行為進(jìn)行懲戒是很有必要的，它對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)起著不可替代的作用。在實(shí)施懲戒機(jī)制時(shí)要以國(guó)家頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》和《加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”》等文件為依據(jù)，可從以下幾點(diǎn)著手，達(dá)到道德懲戒效果和目的。一是輿論懲戒。通過(guò)醫(yī)療單位內(nèi)部的傳媒手段，通報(bào)批評(píng)倫理失范的醫(yī)務(wù)人員，使失范者受到良心的譴責(zé)，增加內(nèi)心羞恥感，達(dá)到悔過(guò)向善和警示他人的效果。二是利益懲戒。對(duì)倫理失范的醫(yī)務(wù)人員可以給予適當(dāng)經(jīng)濟(jì)處罰，如通過(guò)扣發(fā)績(jī)效工資等手段達(dá)到懲戒目的。三是處分懲戒。對(duì)于那些違反廉潔行醫(yī)規(guī)定，收紅包、拿回扣甚至乘人之危、敲詐勒索病人的醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)肅處理，給予黨紀(jì)政紀(jì)處分直至開(kāi)除公職的懲戒。建立健全倫理失范懲戒機(jī)制能夠?qū)︶t(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)起到鞏固和持久作用。