倫志彩，朱建華

山東莒縣中醫(yī)醫(yī)院，山東日照 276500

糖尿病足是一種由糖尿病疾病所引起的并發(fā)癥之一，患者在周圍血管病變、下肢無(wú)端神經(jīng)異常的情況下會(huì)引發(fā)不同程度的足部深層組織破壞、潰瘍和感染。雖然當(dāng)前我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)針對(duì)糖尿病足疾病已經(jīng)開(kāi)發(fā)了多種治療方法，比如干細(xì)胞移植或外科手術(shù)等[1]。然而最為常用的是常規(guī)的治療方法。該次實(shí)驗(yàn)研究選取該院2016年1月—2017年1月收治的糖尿病足患者48例為研究對(duì)象在營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、抗感染、局部清倉(cāng)以及血糖控制等基礎(chǔ)上為其中一部分患者提供前列地爾藥物治療，取得了良好的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入該次實(shí)驗(yàn)研究的48例，其中包含22例糖尿病足Ⅱ級(jí)患者，20例Ⅲ級(jí)患者，6例Ⅳ級(jí)患者。排除肝腎功能異常者、下肢感覺(jué)功能異常患者。將其分為對(duì)照組與觀察組，每組患者24例。觀察組男女比例14/10，平均年齡（65.52±6.25）歲，平均 FPG 指標(biāo)（9.18±3.53）mmoL/L，2H-PG 指標(biāo)（15.23±6.61）mmoL/L；對(duì)照組男女比例16/8，平均年齡58.46±7.32歲，平均FPG指標(biāo)（8.96±3.34）mmoL/L，2 hPG 指標(biāo)（14.56±5.34）mmoL/L。兩組患者在一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

為兩組患者提供常規(guī)治療，叮囑患者合理飲食，抬高患肢，限制足部活動(dòng)；為患者提供胰島素藥物治療，穩(wěn)定患者機(jī)體血糖水平，將血壓指標(biāo)控制在130～80 mmHg之間，將FBG指標(biāo)維持在6～8 mmol/L之間，將2 hPG指標(biāo)維持在8～10 mmol/L之間。依照患者藥物敏感試驗(yàn)與足部分泌物培養(yǎng)結(jié)果有針對(duì)性地制定抗生素治療方案[2]。利用濃度為3%二氧化氮對(duì)患者潰瘍部位進(jìn)行清理，采用雷夫諾爾紗條濕敷，每日定期為患者換藥。對(duì)于部分綠膿桿菌感染患者，則需要為患者提供慶大霉素濕敷；對(duì)于膿腫患者，則需要事先將分泌物清除，去掉壞死組織；刮除創(chuàng)面不正常肉芽，在潰瘍而生成新生肉芽的情況下，每3日換藥1次[3]。為患者提供肌注甲鈷胺藥物治療，1次/d，500 μg/次。對(duì)于營(yíng)養(yǎng)較差患者提供血漿、脂肪乳、清蛋白等支持治療，將患者清蛋白維持在35 g/L以上，將患者血清總蛋白維持在60 g/L以上。對(duì)病灶周圍皮膚進(jìn)行消毒處理，清除壞死組織。在這些基礎(chǔ)上，為觀察組患者提供前列地爾藥物治療，于100 mL生理鹽水中溶入10 μg前列地爾藥物，作用方式為靜脈注射。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

療效評(píng)定主要依據(jù)自覺(jué)癥狀改善狀況及病變Wagner分級(jí)下降情況?；颊呓?jīng)過(guò)治療后自覺(jué)癥狀消失，皮膚恢復(fù)、創(chuàng)面愈合，記為顯效；自覺(jué)癥狀得到顯著緩解，創(chuàng)面愈合達(dá)到50%以上，記有有效；創(chuàng)面愈合未達(dá)到50%，或創(chuàng)面擴(kuò)大，病情繼續(xù)發(fā)展，組織壞死加重，記為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行采集，通過(guò)SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，通過(guò)例數(shù)和百分比對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示。在對(duì)兩組間資料進(jìn)行對(duì)比的過(guò)程中，兩組間通過(guò)χ2來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)；以（±s）對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行表示，兩組間通過(guò)t來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

24例對(duì)照組患者經(jīng)過(guò)治療后顯效7例，有效10例，無(wú)效14例，共取得70.83%的總有效率；24例觀察組患者經(jīng)過(guò)治療后顯效10例，有效12例，無(wú)效2例，共取得91.67%的總有效率。兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病足是由于糖尿病所引起的一種慢性并發(fā)癥，若沒(méi)有及時(shí)接受治療，很有可能會(huì)造成病情惡化，不得不采取截肢治療手段[4]。經(jīng)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病住院患者出現(xiàn)糖尿病足的機(jī)率在20%左右；糖尿病足疾病醫(yī)療費(fèi)用高，治療困難，預(yù)后很差，嚴(yán)重情況下會(huì)造成患者死亡[5]。綜合治療是應(yīng)對(duì)糖尿病足疾病的主要方法，對(duì)相關(guān)并發(fā)癥進(jìn)行控制、穩(wěn)定患者血糖指標(biāo)是主要的治療思路，具體治療手段為對(duì)癥處理足部潰瘍以及抗生素抗感染治療等。糖尿病足疾病有著十分復(fù)雜的發(fā)病機(jī)理，在高血糖癥狀的影響下，很可能會(huì)進(jìn)一步引發(fā)血管彈性下降以及下肢血管硬化等，病情進(jìn)一步發(fā)展則會(huì)引發(fā)血栓，進(jìn)而造成末梢神經(jīng)損傷，下肢血管閉塞，導(dǎo)致遠(yuǎn)端部位足部壞死、水腫[6]。隨著我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，干細(xì)胞移植、手術(shù)介入技術(shù)、外科手術(shù)治療等手段開(kāi)始應(yīng)用于糖尿病足疾病的治療，進(jìn)一步提高了該疾病的治療有效率，提高了患者的生活質(zhì)量。

經(jīng)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，全部患者經(jīng)過(guò)治療后均取得了不同程度的治療效果。該次實(shí)驗(yàn)研究為觀察組患者提供前列地爾藥物治療，觀察組與對(duì)照組患者分別取得91.67%和70.83%的治療總有效率，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。前列地爾屬于脂溶微球載體劑的一種，具有改善微循環(huán)、抑制血小板聚集、擴(kuò)張血管等方面的效果。前列地爾還能夠增加神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)ATP含量，對(duì)Na＋—K＋—ATP酶活性進(jìn)行調(diào)節(jié)，對(duì)神經(jīng)病變起到協(xié)同改善作用，修復(fù)糖尿病神經(jīng)病變[7]。因此，采取前列地爾藥物治療手段，一方面能夠改善患者血管病變，同時(shí)也能夠改善患者神經(jīng)病變，提高糖尿病足患者的生活質(zhì)量[8]。綜上所述，為糖尿病足患者提供前列地爾治療能夠有效提高治療有效率，改善患者疾病癥狀，臨床價(jià)值值得推廣。