謝圣超

單縣中心醫(yī)院，山東單縣 274300

視力問(wèn)題是影響兒童健康的常見問(wèn)題，我國(guó)近視發(fā)病率逐年升高，特別是對(duì)于學(xué)齡兒童而言，近視發(fā)病率明顯增高。根據(jù)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，近視眼的構(gòu)成比大約為13%，是第二種常見的眼病。眼是兒童生長(zhǎng)發(fā)育較快的器官，0～6歲是視力發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，同時(shí)也是視力異常的主要時(shí)期，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并矯正異常視力，有助于視力的恢復(fù)與改善。近視眼作為視力異常的一種，在一定程度上對(duì)兒童的生活與學(xué)習(xí)都會(huì)產(chǎn)生重要影響，因此確保兒童視力健康至關(guān)重要。該次研究選取縣中心醫(yī)院于2016年6月—2017年6月收治的480例近視兒童，作為該次的研究對(duì)象，回顧性分析兒童近視的原因，在此基礎(chǔ)上提出一系列行之有效的措施與方法，為保護(hù)兒童視力打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

1 近視的影響因素

1.1 年齡和性別

小兒出生后不久，視力一般都處于遠(yuǎn)視狀態(tài)，隨著生長(zhǎng)與發(fā)育視力會(huì)漸漸正常，學(xué)齡期可以基本達(dá)到正視。為此，學(xué)齡期前兒童的視力如果沒有達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)則并不代表視力異常。

1.2 遺傳因素

遺傳在人眼形成、生長(zhǎng)發(fā)育和屈光狀態(tài)形成的過(guò)程中始終都占據(jù)著重要的角色。近視發(fā)展的模式表現(xiàn)為多基因和多因素，而遺傳所產(chǎn)生的影響可以保持不變、相對(duì)比較穩(wěn)定，然而環(huán)境的長(zhǎng)期影響遠(yuǎn)遠(yuǎn)比三代遺產(chǎn)因素的影響大。

1.3 飲食與營(yíng)養(yǎng)

兒童各青少年視力低下的發(fā)生與發(fā)展與其自身的體質(zhì)與發(fā)育狀況息息相關(guān)，視神經(jīng)和視覺器官的發(fā)育均屬于視力正常發(fā)育的范疇，需要補(bǔ)充一系列的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，如蛋白質(zhì)、脂肪、無(wú)機(jī)鹽、維生素、微量元素等。一旦缺乏營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，則會(huì)產(chǎn)生一定的疾病，對(duì)視力的發(fā)育造成嚴(yán)重影響。根據(jù)研究表明，牛乳會(huì)影響到兒童的視力，經(jīng)常飲用牛乳可以降低視力不良的發(fā)生率，因此為有效提高兒童的整體視力，要鼓勵(lì)兒童經(jīng)常飲用牛乳。另外，也有不少學(xué)者指出，導(dǎo)致近視發(fā)生的因素與微量元素的缺失和貧血也有很大關(guān)系。

1.4 出生情況對(duì)近視的影響

①早產(chǎn)及低出生體重。早產(chǎn)兒和體重比較低的兒童，往往患近視的幾率比較高，一般胚胎4～6個(gè)月是眼生長(zhǎng)發(fā)育的重要時(shí)期，在胎兒8個(gè)月會(huì)終止視網(wǎng)膜血管系統(tǒng)的發(fā)育，其中10%在28周左右結(jié)束，但是出生后沒有完成的也會(huì)10%[1]。同時(shí)早產(chǎn)兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚不完整，再加上生命力不足，致使出現(xiàn)一系列不良情況的可能性相對(duì)比較大，如窒息、呼吸暫停、缺血和缺氧性腦病等，在損害腦功能時(shí)極易損傷視覺系統(tǒng)的高級(jí)中樞，進(jìn)而對(duì)視覺的正常發(fā)育會(huì)產(chǎn)生不小的影響，從而降低視覺功能。

②出生時(shí)的窒息或缺氧。窒息與缺氧在一定程度上會(huì)對(duì)全身各個(gè)系統(tǒng)造成嚴(yán)重影響，特別對(duì)于大腦而言往往會(huì)造成較為嚴(yán)重的損害。一旦損傷神經(jīng)系統(tǒng)，相應(yīng)的便會(huì)直接影響到視神經(jīng)，進(jìn)而對(duì)視力的正常發(fā)育會(huì)造成影響。

1.5 環(huán)境與行為因素

①視近負(fù)荷。根據(jù)相關(guān)研究，近距離的看電視極易造成用眼疲勞。如果長(zhǎng)時(shí)間的在光線不足的環(huán)境中閱讀，眼睛距離書本過(guò)近，或者較長(zhǎng)時(shí)間的用眼，書本印刷不清等都會(huì)導(dǎo)致視近負(fù)荷的顯著增加。同時(shí)，不良的閱讀習(xí)慣、不正確的寫字姿勢(shì)、不合適的桌椅、視力保護(hù)意識(shí)的缺乏和用眼衛(wèi)生的不注意等都會(huì)加重視力疲勞，促進(jìn)近視發(fā)展。

②較長(zhǎng)時(shí)間的用眼。兒童視力發(fā)育的重要因素之一便是長(zhǎng)時(shí)間的看電視，或者連續(xù)用眼時(shí)間超過(guò)1小時(shí)以上且中途休息的兒童，不致使視力低下，如看書、練琴和畫畫等。

③戶外活動(dòng)。戶外空間相對(duì)較為廣闊且自然光線對(duì)于兒童視力的發(fā)育十分有利，為此家長(zhǎng)可以多帶兒童到室外進(jìn)行活動(dòng)，室內(nèi)活動(dòng)的時(shí)間盡量減少，以此實(shí)現(xiàn)對(duì)兒童視力的充分保護(hù)。另外，積極的參加戶外活動(dòng)，可以幫助兒童強(qiáng)身健體，促進(jìn)視野開闊，確保眼球能夠始終處于放松的狀態(tài)之中。

2 結(jié)果

在該次研究的480例近視兒童中，視力異常多與不良用眼習(xí)慣、不當(dāng)飲食、遺傳、缺乏用眼衛(wèi)生知識(shí)、早產(chǎn)等有很大的關(guān)系，經(jīng)過(guò)預(yù)防保健，視力均很大的提高，治愈率達(dá)95.83%（460/480）。

3 預(yù)防保健

3.1 進(jìn)行早期視力篩查

早期視力篩查作為一項(xiàng)防治兒童視力異常的重要措施，通過(guò)早發(fā)現(xiàn)早佩戴矯正眼鏡，有助于視力的矯正，并且閱讀時(shí)要保持與書本正常的距離，防治視力進(jìn)一步惡化，從而對(duì)于學(xué)習(xí)和生活均十分有利[2]。相關(guān)報(bào)道指出，視力篩查開始于嬰兒9個(gè)月的時(shí)候，再加上恰當(dāng)?shù)母深A(yù)對(duì)于兒童視力的改善至關(guān)重要。

3.2 有針對(duì)性的干預(yù)影響近視的因素

向兒童詳細(xì)的介紹保護(hù)視力的重要性，養(yǎng)成良好的閱讀習(xí)慣，培養(yǎng)正確的姿勢(shì)，如看書，寫字和坐姿等；采取有效措施來(lái)改良幼兒園的視覺環(huán)境，合理的搭配膳食，促進(jìn)近視眼發(fā)生率的不斷降低；圍產(chǎn)期的保健工作一定要做好，減少早產(chǎn)兒的出現(xiàn)，提高新生兒的體重；體育鍛煉要適當(dāng)?shù)拈_展，延長(zhǎng)戶外活動(dòng)的時(shí)間，兒童通過(guò)體力活動(dòng)，將有助于對(duì)眼肌肉的協(xié)調(diào)功能進(jìn)行有效鍛煉，進(jìn)而促進(jìn)眼部壓力的不斷降低，進(jìn)一步改善與調(diào)整視力[3]。

3.3 假性近視的積極預(yù)防

假性近視是一種對(duì)學(xué)齡前兒童視功能造成嚴(yán)重的疾病，其在屈光度上表現(xiàn)為生理性遠(yuǎn)視。基于兒童本身具備較強(qiáng)的調(diào)節(jié)能力，因此生理性輕度遠(yuǎn)視對(duì)視力不會(huì)產(chǎn)生影響。但是，隨著電視和電腦的日漸普及，許多兒童沉溺于電視節(jié)目和游戲，致使眼球睫狀肌長(zhǎng)時(shí)間的都處于緊張的調(diào)節(jié)狀態(tài)，導(dǎo)致暫時(shí)性調(diào)節(jié)痙攣出現(xiàn)，假性近視由此形成。因此，要做好視力普查工作，爭(zhēng)取做大早發(fā)現(xiàn)早治療。

綜上所述，兒童視力低下除了是醫(yī)學(xué)問(wèn)題之外，還是重要的社會(huì)問(wèn)題，其防治離不開各個(gè)方面制定的綜合措施，如家庭、教育、衛(wèi)生部分等，以此來(lái)針對(duì)兒童的視力健康開展廣泛的教育；為確保兒童近視患病率的不斷降低，確保兒童的身心可以健康的發(fā)展，通常都離不開廣大教育、醫(yī)務(wù)和家長(zhǎng)的努力。