施選梅

腹股溝疝是臨床中比較常見(jiàn)的疾病類(lèi)型，特別是在老年群體中高發(fā)，手術(shù)治療是主要治療方案，由于手術(shù)中對(duì)患者造成一定創(chuàng)傷，患者術(shù)后容易出現(xiàn)相關(guān)的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響治療效果，在圍術(shù)期需要給予患者科學(xué)的護(hù)理干預(yù)來(lái)降低并發(fā)癥率并提升治療效果[1]。臨床護(hù)理路徑是一種全新模式的標(biāo)準(zhǔn)臨床護(hù)理模式，通過(guò)實(shí)施臨床路徑有助于提升護(hù)理工作的計(jì)劃性及預(yù)見(jiàn)性，通過(guò)計(jì)劃性的制定護(hù)理方案有助于降低患者的住院治療費(fèi)用，并縮短患者的住院治療時(shí)間，同時(shí)也可以進(jìn)一步提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，從而更好地提升護(hù)理效果[2]。本文將針對(duì)無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)圍術(shù)期中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的效果進(jìn)行探討。

1　資料與方法

1.1　一般資料

將我院2016年3月—2017年4月診治的行無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)的腹股溝疝患者共計(jì)86例為研究樣本，利用隨機(jī)抽樣原則將患者進(jìn)行平均分組，各組均43例，分別定義為觀察組、對(duì)照組。觀察組：男22例，女21例；患者年齡29～73歲，平均年齡（57.6±0.4）歲；斜疝患者32例，直疝患者11例；病程時(shí)間3～16個(gè)月，平均（6.4±0.4）個(gè)月。對(duì)照組：男19例，女24例；患者年齡26～71歲，平均年齡（55.2±0.3）歲；斜疝患者31例，直疝患者12例；病程時(shí)間2～13個(gè)月，平均（6.2±0.3）個(gè)月。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要包括術(shù)前的臨床護(hù)理、健康教育及術(shù)后的抗感染護(hù)理等。觀察組患者在該護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)施臨床護(hù)理路徑，具體包括下列措施：（1）患者入院后詳細(xì)記錄患者病史、病情以及心理狀況等，制定針對(duì)性的護(hù)理方案。針對(duì)患者存在的心理問(wèn)題給予心理護(hù)理干預(yù)，向患者講解腹股溝疝的病因機(jī)制及治療措施，使患者了解圍術(shù)期的注意事項(xiàng)，提高患者依從性[2]；（2）手術(shù)前1天，向患者講解手術(shù)流程及麻醉方式等，協(xié)助患者進(jìn)行術(shù)前檢查，指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行大小便的技巧等，針對(duì)性給予患者心理疏導(dǎo)；（3）手術(shù)之前1小時(shí)，靜脈注射抗生素，于術(shù)前30分鐘機(jī)內(nèi)注射苯巴比妥及阿托品，并向患者講解該用藥的目的；（4）術(shù)后的1～3天協(xié)助并指導(dǎo)患者保持屈膝的仰臥位，指導(dǎo)患者注意保持切口干燥和清潔，避免感染。術(shù)后6小時(shí)可給予患者流質(zhì)食物，術(shù)后5天可協(xié)助患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)南麓不顒?dòng)[3]。

1.3　評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況以及一般手術(shù)情況等。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　兩組患者臨床資料比較

觀察組患者的住院時(shí)間及治療費(fèi)用均少于對(duì)照組，具體比較結(jié)果見(jiàn)表1。兩組數(shù)據(jù)相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2　兩組患者并發(fā)癥情況比較

觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為11.63%，對(duì)照組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為34.88%，具體比較結(jié)果見(jiàn)表2。兩組數(shù)據(jù)相比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

腹股溝疝是指患者腹腔當(dāng)中臟器在通向腹股溝區(qū)缺損并突出于體表而形成疝，臨床中又稱(chēng)為疝氣，可區(qū)分為斜疝和直疝，在男性中的發(fā)病率高于女性，老年人是腹股溝疝的高發(fā)人群[4]。若不能及時(shí)的進(jìn)行治療干預(yù)，可能引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，給患者的生活造成了嚴(yán)重的影響。腹股溝疝若無(wú)法有效的回納將形成嵌頓疝，進(jìn)而引發(fā)腸梗阻，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致腸壞死、腸穿孔，甚至導(dǎo)致患者死亡，因此有效的治療和干預(yù)措施十分重要[5]。無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)是治療腹股溝疝的常用手術(shù)方案，在圍術(shù)期中需要給予患者全面的護(hù)理干預(yù)，以降低術(shù)后并發(fā)癥，確保治療效果[6]。

表1　兩組患者臨床資料比較（±s）

表1　兩組患者臨床資料比較（±s）

組別　例數(shù)　住院時(shí)間（d）　藥物花費(fèi)（元）　住院花費(fèi)（元）觀察組　43　5.06±1.01　1 302.57±121.26　5 103.64±327.54對(duì)照組　43　8.24±1.37　2 425.37±205.46　7 426.35±458.29 t值　-　4.517 0　3.243 7　2.626 0 P值　-　0.001　0.000　0.001

表2　兩組患者并發(fā)癥率比較 [n（%）]

臨床護(hù)理路徑以近年來(lái)廣泛應(yīng)用于臨床的全新護(hù)理干預(yù)模式，通過(guò)針對(duì)患者情況制定完善的護(hù)理干預(yù)方案，為患者提供全面的、高性?xún)r(jià)比的護(hù)理服務(wù)，從而提升治療效果并提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，從整體上提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量[7]。本次研究中通過(guò)對(duì)觀察組患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑干預(yù)，觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥率得到有效控制，僅為11.63%，低于對(duì)照組患者的34.88%，同時(shí)觀察組患者的主演時(shí)間以及治療費(fèi)用等均明顯低于對(duì)照組，這表明通過(guò)應(yīng)用臨床護(hù)理路徑可以有效提高護(hù)理效果，有助于促進(jìn)患者術(shù)后快速康復(fù)并順利出院，這對(duì)于提高患者的生活質(zhì)量以及緩解患者治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等都具有重要的意義[8]。通過(guò)應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，護(hù)理人員能夠更好的掌握患者的具體情況，并制定針對(duì)性的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)方案，通過(guò)與患者進(jìn)行有效的溝通，可以使患者消除顧慮及心理障礙，以輕松的心態(tài)迎接手術(shù)治療，從而患者的依從性將有效的提升，這對(duì)于降低術(shù)后并發(fā)癥及提高手術(shù)治療的效果等都具有促進(jìn)作用，因此臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用價(jià)值較高[9]。

綜上所述，腹股溝疝患者行無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑可有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥率，有助于促進(jìn)患者快速康復(fù)。

[1]張永剛，楊瑞明，劉永奮. 不同方式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝氣的臨床療效及復(fù)發(fā)情況比較[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（12）：1811-1813.

[2]孫力波，張海濤，趙曉飛，等. 局麻下無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)在肝硬化并發(fā)腹股溝疝患者中的應(yīng)用[J]. 臨床肝膽病雜志，2017，33（6）：1116-1119.

[3]劉禮軍，余偉，湛向偉，等. 對(duì)比腹腔鏡經(jīng)腹腹膜前疝修補(bǔ)術(shù)與開(kāi)放無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的臨床療效[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2017，33（4）：48-49.

[4]許斌. 腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)與開(kāi)放式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療成人腹股溝疝的臨床療效比較觀察[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（1）：88-89.

[5]石華偉，湯漢林，姜海平，等. 局部麻醉下腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)臨床路徑及其應(yīng)用[J]. 中華疝和腹壁外科雜志（電子版），2014，8（2）：122-125.

[6]羅洪梅. 臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)的效果評(píng)價(jià)[J]. 重慶醫(yī)學(xué)，2014，43（22）：2970-2971.

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[9]趙健，郭天康. 腹腔鏡與開(kāi)放式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療成人復(fù)發(fā)性腹股溝疝療效Meta分析[J]. 中國(guó)實(shí)用外科雜志，2015，35（1）：86-93.