楊世娟

在神經(jīng)外科中，高血壓腦出血是比較常見的一種疾病，發(fā)病急，發(fā)病速度快，致殘率和致死率很高，嚴重威脅著患者的生活質(zhì)量以及生命安全。一般情況下治療高血壓腦出血都是通過手術(shù)進行，但是手術(shù)是一種創(chuàng)傷性的治療方法[1]，容易給患者帶來不利的影響，因此為了使患者盡快恢復(fù)健康，減少并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率，就需要對患者進行相應(yīng)的護理，本次研究主要選取2016年11月—2017年11月我院接收的神經(jīng)外科高血壓腦出血手術(shù)患者136例進行對比分析，探究綜合護理干預(yù)的效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取2016年11月—2017年11月我院接收的神經(jīng)外科高血壓腦出血手術(shù)患者136例作為研究對象，將其隨機分為對照組和護理組，每組各68例。所有患者經(jīng)過診斷都滿足高血壓腦出血診斷標準[2]。對照組患者中，男性38例，女性30例，年齡41～79歲，平均年齡（56.3±6.2）歲，病程0.5～7年，平均病程（3.1±0.8）年。護理組患者中，男性36例，女性32例，年齡40～79歲，平均年齡（56.1±5.9）歲，病程1～7年，平均病程（3.3±1.1）年。對比兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

對照組患者給予常規(guī)護理，護理組患者在此基礎(chǔ)上進行綜合護理干預(yù)。具體如下：（1）基礎(chǔ)護理。護理人員在為患者進行護理服務(wù)時，需要幫助患者進行口腔、皮膚、呼吸道以及尿管等護理，保證患者口腔清潔，避免口腔或者泌尿系統(tǒng)被感染。（2）術(shù)前護理。由于高血壓腦出血是危急的疾病，因此患者住院治療之后，需要護理人員對患者的病情進行密切的觀察，包括患者的意識、心跳、呼吸等生命體征[3]，幫助高血壓腦出血患者做好術(shù)前的準備工作。按照醫(yī)囑對患者使用20%的甘露醇[4]，從而是顱內(nèi)壓得到控制，避免顱內(nèi)壓過高影響病情。此外保持患者呼吸暢通，及時將患者呼吸道分泌物進行清理，避免患者呼吸道被阻塞。護理人員還需要將高血壓腦出血的相關(guān)知識告知患者及其家屬，避免產(chǎn)生誤解，讓患者保持積極健康的心態(tài)接受手術(shù)治療。（3）術(shù)后護理。對于患者康復(fù)而言，術(shù)后護理起到極為重要的作用，所以護理人員需要提高對術(shù)后護理的重視程度。由于發(fā)病比較急患者容易出現(xiàn)肢體偏癱、失語等情況，使得患者悲觀、焦慮，不能積極的配合治療，因此需要護理人員主動對患者進行心理護理，結(jié)合患者實際情況給予其針對性的心理疏導，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，主動配合醫(yī)生進行治療。同時做好飲食護理。高血壓腦出血患者手術(shù)后的并發(fā)癥、水腫期度過以及死亡等會受到很多因素的影響，所以需要積極的進行患者術(shù)后飲食護理，患者腸鳴音恢復(fù)之后要給予腸內(nèi)營養(yǎng)，食用流質(zhì)性的食物[5]，補充患者的維生素、微量元素等。此外還需要進行功能鍛煉護理?；颊呱w征穩(wěn)定之后，護理人員要結(jié)合患者的具體情況為其制定功能康復(fù)計劃，逐步的引導患者進行肢體運動。肢體運動從健康的一側(cè)逐步向患病的一側(cè)進行，從小關(guān)節(jié)到大關(guān)節(jié)。肢體訓練從肩、肘、腕到手指，在從髖、膝、腳踝到腳趾[6]。運動幅度逐漸增大，每天運動4次左右，每次運動約20分鐘。并進行肢體功能的康復(fù)訓練，使患者的肢體力量得到強化。為幫助患者恢復(fù)肌力，還可以通過按摩、拍打的方法進行。隨著患者肌力的恢復(fù)，讓患者自主運動，并鼓勵患者家屬幫助患者進行肢體功能康復(fù)訓練。

1.3　療效評定

依據(jù)《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準》對患者治療前后的神經(jīng)功能缺損情況進行評分[7]，并結(jié)合評分情況進行患者療效判定。療效分為4個等級，即痊愈、顯效、有效、無效，有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4　統(tǒng)計學分析

采用SPSS 14.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1　兩組患者治療效果對比

對照組患者的有效率為76.5%，護理組患者的有效率為97.1%，護理組優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2　兩組患者神經(jīng)功能缺損以及生活質(zhì)量評分

護理組患者的神經(jīng)功能缺損以及生活質(zhì)量評分均高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1　兩組患者治療效果（n）

表2　兩組患者神經(jīng)功能缺損以及生活質(zhì)量評分（±s，分）

表2　兩組患者神經(jīng)功能缺損以及生活質(zhì)量評分（±s，分）

組別　例數(shù)神經(jīng)功能缺損評分　生活質(zhì)量評分護理前　護理后　護理前　護理后對照組 68　23.5±9.8　12.3±3.4　46.3±5.4　63.6±5.3護理組 68　23.7±10.1　6.2±4.9　45.8±5.7　75.3±8.2

3　討論

治療高血壓腦出血是有內(nèi)科保守治療以及開顱手術(shù)治療等，隨著高血壓腦出血手術(shù)治療技術(shù)的發(fā)展，開始應(yīng)用微創(chuàng)治療方法?？梢允褂密浲ǖ兰夹g(shù)對高血壓腦出血進行治療，其靈活性比較強，患者頭部活動不會受到過多的限制，引流管能夠隨患者頭部活動[8-9]，有助于臨床護理的開展。對高血壓腦出血手術(shù)治療進行綜合性的護理干預(yù)，做好術(shù)前以及術(shù)后的護理干預(yù)，能夠很好的幫助患者康復(fù)，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。

本次研究中，護理組治療有效率為97.1%，對照組為76.5%，護理組優(yōu)于對照組，組間對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。護理組患者神經(jīng)功能缺損以及生活質(zhì)量評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在神經(jīng)外科高血壓腦出血手術(shù)中應(yīng)用綜合性護理干預(yù)能夠獲得顯著的效果。

[1]常春婧. 高血壓腦出血手術(shù)治療的臨床觀察與護理[J]. 當代醫(yī)學，2017，23（13）：158-159.

[2]石利平. 優(yōu)質(zhì)護理理念在提升高血壓腦出血患者圍術(shù)期綜合護理質(zhì)量中的效果評價[J].中外醫(yī)學研究，2017，15（8）：73-74.

[3]王淑芳. 高血壓腦出血術(shù)后綜合護理干預(yù)的效果分析[J]. 中國醫(yī)藥指南，2016，14（29）：6，8.

[4]葉惠，李旭. 綜合護理干預(yù)在圍術(shù)期高血壓腦出血患者中的應(yīng)用[J]. 海南醫(yī)學，2015，26（20）：3113-3114.

[5]王榮花. 綜合護理干預(yù)對神經(jīng)外科高血壓腦出血手術(shù)患者的護理效果[J]. 中國實用神經(jīng)疾病雜志，2014，17（20）：138.

[6]吳擁軍. 綜合護理干預(yù)對微創(chuàng)術(shù)治療高血壓腦出血患者的影響分析[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（20）：8-11.

[7]趙正維. 高血壓發(fā)生腦出血的綜合康復(fù)護理干預(yù)對生活質(zhì)量影響[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（1）：176.

[8]薛澄琳，劉敏艷，覃壯玲. 護理干預(yù)對高血壓腦出血微創(chuàng)清除術(shù)后康復(fù)的影響[J]. 當代護士（專科版），2011（12）：50-52.

[9]林秋娟. 綜合護理干預(yù)在提高中老年高血壓患者防治依從性及改善其生活質(zhì)量中的作用[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，9（4）：226-229.