陳江龍 丁永星 池定銳

【摘要】 目的 探討炎琥寧聯(lián)合干擾素治療小兒手足口?。℉FMD）的臨床療效。方法 90例HFMD患兒為研究對象， 按照隨機數(shù)字表法將患兒分為炎琥寧組、干擾素組及聯(lián)合組， 每組30例。炎琥寧組采用注射用炎琥寧治療， 干擾素組采用重組人干擾素α-2b注射液治療， 聯(lián)合組采用干擾素聯(lián)合炎琥寧治療。觀察比較三組患兒用藥后臨床表現(xiàn)（用藥后退熱時間、手足口皰疹消退時間、住院時間）及臨床療效。結(jié)果 聯(lián)合組患兒用藥后退熱時間、手足口皰疹消退時間、住院時間均短于炎琥寧組、干擾素組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；炎琥寧組與干擾素組上述指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。聯(lián)合組治療總有效率93.33%顯著高于炎琥寧組76.67%和干擾素組73.33%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；炎琥寧組與干擾素組總有效率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 炎琥寧聯(lián)合干擾素治療小兒HFMD起效快， 療效顯著， 是一種較理想的用藥方案。

【關(guān)鍵詞】 炎琥寧；干擾素；小兒手足口??；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.09.061

【Abstract】 Objective To discuss the clinical efficacy of Yanhuning combined with interferon in the treatment of pediatric hand-foot-mouth disease （HFMD）. Methods A total of 90 HFMD children as study subjects were divided by random number table method into Yanhuning group， interferon group and combined group， with 30 cases in each group. Yanhuning group was treated with Yanhuning， interferon group was treated with recombinant human interferon α-2b injection， and combined group was treated with interferon and Yanhuning. Observation and comparison were made on clinical manifestations （antipyretic time， hand-foot-mouth herpes subsided time and hospitalization time after medication） and clinical efficacy after medication between the three groups. Results Combined group had shorter antipyretic time， hand-foot-mouth herpes subsided time and hospitalization time after medication than Yanhuning group and interferon group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Yanhuning group had no statistically significant difference in above indicators comparing with interferon group （P>0.05）. Combined group had significantly higher total treatment effective rate as 93.33% than 76.67% in Yanhuning group and 73.33% in interferon group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Yanhuning group had no statistically significant difference in total effective rate comparing with interferon group （P>0.05）. Conclusion Combination of Yanhuning and interferon shows remarkable efficacy in treating pediatric HFMD with rapid onset， and it is ideal medication regimen.

【Key words】 Yanhuning； Interferon； Pediatric hand-foot-mouth disease； Clinical efficacy

手足口?。╤and-foot-mouth disease， HFMD）是一種暴發(fā)性傳染病， 由多種腸道病毒引起， 易感人群多集中于5歲以下兒童， 臨床癥狀多表現(xiàn)為低熱、厭食， 且手、足、口部位會出現(xiàn)小皰疹， 部分病情危重患兒如耽誤診治可致死亡[1]。近年小兒HFMD發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢， HFMD傳染快、感染性強， 在兒童聚居地流行極快， 尋找HFMD有效治療藥物顯得尤為重要。但目前臨床上尚缺乏治療小兒HFMD的特效藥物。本院采用炎琥寧聯(lián)合干擾素治療小兒HFMD， 臨床療效滿意， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年3月～2017年5月收治的90例HFMD患兒為研究對象， 納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患兒均符合第8版《實用兒科學(xué)》中關(guān)于HFMD的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②均有以下臨床癥狀， 如低熱、手足口起小皰疹等；③患兒家屬對本研究知情并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有心肌炎、肺水腫、腦膜炎者；②入院前接受過其他藥物治療者；③對本研究藥物過敏者。按照隨機數(shù)字表法將患兒分為炎琥寧組、干擾素組和聯(lián)合組， 每組30例。其中炎琥寧組男17例， 女13例， 年齡2～59個月， 平均年齡（34.2±8.3）個月。干擾素組男16例， 女14例， 年齡3 ～58個月， 平均年齡（35.6±7.9）個月。聯(lián)合組男18例， 女12例， 年齡4～60個月， 平均年齡（33.8±8.7）個月。三組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 三組患兒入院后均給予退熱等基礎(chǔ)治療， 分別進行相應(yīng)的藥物治療。炎琥寧組采用注射用炎琥寧（重慶藥友制藥有限責(zé)任公司， 國藥準(zhǔn)字H50021641）10 mg/kg加入5%葡萄糖溶液100 ml靜脈滴注， 1次/d；干擾素組采用重組人干擾素α-2b注射液（天津未名生物醫(yī)藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字S20000019）20 IU/（kg·次）， 2次/d；聯(lián)合組采用干擾素聯(lián)合炎琥寧治療， 劑量與用法同炎琥寧組及干擾素組。三組均治療5～7 d。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評價標(biāo)準(zhǔn) 觀察三組患兒用藥后臨床表現(xiàn)包括用藥后退熱時間、手足口皰疹消退時間、住院時間， 此外記錄三組臨床療效。療效評價標(biāo)準(zhǔn)[2]：顯效：用藥48 h內(nèi)體溫恢復(fù)正常， 手足口皰疹明顯好轉(zhuǎn)；有效：用藥48～72 h內(nèi)體溫恢復(fù)正常， 手足口皰疹好轉(zhuǎn)；無效：用藥72 h后患兒癥狀無明顯改善甚至加重?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 三組患兒用藥后臨床表現(xiàn)比較 聯(lián)合組患兒用藥后退熱時間、手足口皰疹消退時間、住院時間均短于炎琥寧組、干擾素組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；炎琥寧組與干擾素組上述指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 三組患兒用藥后臨床療效比較 聯(lián)合組治療總有效率93.33%顯著高于炎琥寧組76.67%和干擾素組73.33%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；炎琥寧組與干擾素組總有效率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

HFMD主要由柯薩奇病毒A16型（Cox A16）和腸道病毒71型（EV 71）等腸道病毒引起。研究表明[3]， EV 71感染性HFMD易引發(fā)心肌炎、肺水腫、腦膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥， 而Cox A16感染性HFMD病情較輕， 一般可自愈。目前臨床上多使用抗病毒藥物治療小兒HFMD， 但抗病毒藥物種類繁雜， 且每一類抗病毒藥物都有其獨特的作用， 而引起小兒HFMD的病原體種類較多， 單一的抗病毒藥物治療療效有限。干擾素是一種高效的抗病毒生物活性物質(zhì)， 炎琥寧是一種中成藥， 有較強的解熱作用， 常用于治療病毒性肺炎和病毒性上呼吸道感染。

本研究采用炎琥寧、干擾素單獨或聯(lián)合治療小兒HFMD， 結(jié)果顯示， 聯(lián)合組患兒用藥后退熱時間、手足口皰疹消退時間、住院時間均短于炎琥寧組、干擾素組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；炎琥寧組與干擾素組上述指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。聯(lián)合組治療總有效率93.33%顯著高于炎琥寧組76.67%和干擾素組73.33%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；炎琥寧組與干擾素組總有效率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。提示炎琥寧聯(lián)合干擾素治療小兒HFMD的臨床療效優(yōu)于單一用藥， 與相關(guān)研究結(jié)果一致[4-7]。其原因可能是干擾素可增強T細(xì)胞活性， 誘導(dǎo)產(chǎn)生淋巴細(xì)胞， 進而增強機體抗病毒能力， 而炎琥寧具有清熱、抗感染等功能， 可抑制病毒合成， 兩者聯(lián)合用藥可提升臨床療效[8-10]。

綜上所述， 采用炎琥寧聯(lián)合干擾素治療小兒HFMD起效快且療效顯著， 是一種較理想的用藥方案， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 張志剛， 蔡鋼. 手足口病方輔助治療手足口病患兒的臨床療效及對細(xì)胞因子的影響研究. 中國全科醫(yī)學(xué)， 2016， 19（24）：2935-2938.

[2] 酈月娟， 徐紅， 沈建鋒， 等. 小兒手足口病患者應(yīng)用干擾素聯(lián)合炎琥寧治療的方案探討分析. 中國生化藥物雜志， 2016（1）：116-118.

[3] 查杰， 封琦， 馬智龍. 2010-2013年江蘇省泰州市非EV71和非Cox A16型手足口病腸道病毒病原譜及Cox A6 VP1基因特征分析. 中華流行病學(xué)雜志， 2014（10）：1181-1182.

[4] 高淑林， 王浩， 袁美錦. 重組人干擾素α-2b聯(lián)合炎琥寧對手足口病患兒炎性反應(yīng)和免疫功能的影響. 河北醫(yī)藥， 2015， 37（18）：2732-2735.

[5] 李君霞， 張志明， 陳蘭嬌， 等. 炎琥寧聯(lián)合干擾素治療小兒手足口病的臨床療效觀察. 中國地方病防治雜志， 2016， 31（5）：592.

[6] 張建花. 炎琥寧聯(lián)合干擾素治療小兒手足口病的臨床療效觀察. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2016， 32（28）：110-111.

[7] 戴薔蕾， 李晶. 干擾素聯(lián)合炎琥寧治療小兒手足口病的臨床效果觀察. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2011， 17（1）：12-14.

[8] 呂玲. 干擾素聯(lián)合炎琥寧治療小兒手足口病的臨床觀察. 中國醫(yī)藥指南， 2013（17）：673-674.

[9] 賈志英. 觀察干擾素聯(lián)合炎琥寧治療小兒手足口病的臨床效果. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2013， 19（7）：139-140.

[10] 鄔金鳳. 干擾素聯(lián)合炎琥寧治療小兒手足口病的臨床觀察. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2013（36）：26-28.

[收稿日期：2017-12-08]