李紀江，何仲濤，邵 平，李 航

?

體質(zhì)測定與科學(xué)健身指導(dǎo)工作現(xiàn)狀與發(fā)展思考——基于成都市的發(fā)展分析

李紀江，何仲濤，邵 平，李 航

四川省體育科學(xué)研究所，四川 成都，610041。

通過實地調(diào)研，利用文獻資料法，結(jié)合成都市各級國民體質(zhì)測定與科學(xué)健身指導(dǎo)站工作現(xiàn)狀進行探討，分析基層站點運行困難的原因以及存在的主客觀問題。研究表明：體質(zhì)測定與科學(xué)健身指導(dǎo)工作存在政策導(dǎo)向缺失、復(fù)合型人才嚴重不足、體醫(yī)結(jié)合力度不夠、主動健康意識不強等問題。建議以輿論宣傳為導(dǎo)向，增強科學(xué)健身意識；加強復(fù)合型人才培養(yǎng)；整合資源，完善政策保障體系；充實體質(zhì)測定體系、完善科學(xué)健身指導(dǎo)平臺；積極推動“體醫(yī)結(jié)合”，共同促進市民健康管理。

體質(zhì)測定；科學(xué)健身；現(xiàn)狀；發(fā)展

習(xí)近平主席提出“體育是提高人民健康水平的重要手段，也是實現(xiàn)中國夢的重要內(nèi)容”，2014年《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展體育產(chǎn)業(yè)促進體育消費的若干意見》指出[1]：完善國民體質(zhì)測定制度，為群眾提供體質(zhì)測試服務(wù)，定期發(fā)布國民體質(zhì)測定報告；加強體育運動指導(dǎo)，推廣運動處方，發(fā)揮體育鍛煉在疾病防治以及健康促進等方面的積極作用。《意見》將全民健身上升為國家戰(zhàn)略的同時，也將國民體質(zhì)測試與科學(xué)健身指導(dǎo)工作提到了一個新的高度。

為進一步加強大眾健身科學(xué)指導(dǎo)、加快推進群眾體育科學(xué)化進程、切實提高成都市群眾身體素質(zhì)和健康水平，至2017年底，成都市已在22個區(qū)（市）縣陸續(xù)建立了國民體質(zhì)測定與科學(xué)健身指導(dǎo)站，基本實現(xiàn)全市體質(zhì)測定數(shù)據(jù)的上傳、統(tǒng)計、分析、管理功能，國民體質(zhì)測定網(wǎng)絡(luò)體系基本形成。它們既是提供科學(xué)健身指導(dǎo)的重要平臺，也是全民健身公共服務(wù)體系的重要組成部分。為此，在相關(guān)部門的支持下，我們專門成立調(diào)研組，多次到成都市部分區(qū)（市）縣體育系統(tǒng)進行專題座談、實地了解，并前往廣州、上海、滿洲里等省市縣考察、學(xué)習(xí)，針對成都市開展體質(zhì)監(jiān)測與科學(xué)健身指導(dǎo)工作現(xiàn)狀，以及影響市民體質(zhì)提升的因素進行深入調(diào)研，提出了發(fā)展建議。

1 體質(zhì)測定和科學(xué)健身工作現(xiàn)狀

近年來，成都市以“推動全民健身融合發(fā)展、實施市民體質(zhì)提升計劃”為主線，以探索構(gòu)建與全面體現(xiàn)新發(fā)展理念的國家中心城市相適應(yīng)的全民健身公共服務(wù)體系為核心，以倡導(dǎo)市民培育健康生活方式為重點，通過統(tǒng)籌設(shè)施建設(shè)、品牌打造、組織培育、健身指導(dǎo)、需求激發(fā)等措施，推動市民體質(zhì)測定與科學(xué)健身指導(dǎo)，目前，全市體質(zhì)測定工作在硬件配置、人員技術(shù)、經(jīng)費保障、工作環(huán)境、工作成效方面已處于全國先進行列，實現(xiàn)了區(qū)（市）縣體質(zhì)測定工作全覆蓋，正在加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)體質(zhì)測定工作的開展，有效推動了全民健身與全民健康融合發(fā)展。但是，調(diào)研表明，成都在市民體質(zhì)狀況、體質(zhì)測定工作和科學(xué)健身指導(dǎo)方面存在著許多的不足。

1.1 體質(zhì)測定與科學(xué)健身指導(dǎo)脫節(jié)，“重檢測，輕應(yīng)用”現(xiàn)象普遍存在

國民體質(zhì)測定是通過科學(xué)的手段和方法對人體體質(zhì)的各項指標進行測試和分析，從而評價個人的身體狀況，它是從人體機能素質(zhì)的角度考察機體的健康狀況，為體育鍛煉與運動健身提供科學(xué)的指導(dǎo)性意見[3]。

目前，成都市多數(shù)國民體質(zhì)測定站點的任務(wù)還停留在被動檢測階段，僅完成每年一次的國民體質(zhì)監(jiān)測任務(wù)，簡單地進行監(jiān)測數(shù)據(jù)的整理、統(tǒng)計、上傳和管理，而促進體質(zhì)測定向?qū)嶋H應(yīng)用轉(zhuǎn)化的科學(xué)健身指導(dǎo)服務(wù)太少。究其原因主要有幾點，（1）硬件設(shè)施缺乏，由于經(jīng)費支持不夠，多數(shù)國民體質(zhì)測定站點只配備了基礎(chǔ)的檢測設(shè)備，測定設(shè)備單一，評測指標較少，可提供的科學(xué)健身指導(dǎo)缺乏；（2）考評制度缺乏，沒有將科學(xué)健身指導(dǎo)工作納入年度考評體系；（3）缺乏有效的組織管理及常態(tài)化的體質(zhì)測評機制，主動服務(wù)意識不強，科學(xué)健身指導(dǎo)體系也較為薄弱。

1.2 專業(yè)技術(shù)人才缺乏、專業(yè)隊伍建設(shè)落后

成都市區(qū)（市）縣體質(zhì)測定與科學(xué)健身指導(dǎo)站點大多數(shù)建立在體育館或體育中心內(nèi)，站點日常運行均由體育館或體育中心工作人員負責(zé)。還有部分體質(zhì)測定與科學(xué)健身指導(dǎo)站點沒有固定的測試場所，只是在每次測試之前，由當(dāng)?shù)伢w育部門組織人員完成監(jiān)測任務(wù)。區(qū)（市）縣體育部門工作人員中大多數(shù)沒有體質(zhì)測試相關(guān)專業(yè)背景，可以進行體質(zhì)測定工作，但無法完成后續(xù)科學(xué)健身指導(dǎo)工作。專業(yè)技術(shù)人員缺乏，是目前體質(zhì)測定與科學(xué)健身指導(dǎo)站點遇到的難題，導(dǎo)致科學(xué)健身指導(dǎo)工作無法順利開展。

截至2017年底，成都市在冊社會體育指導(dǎo)員30 000余人，但是社體指導(dǎo)員服務(wù)明顯不夠，能夠定期在體質(zhì)測定與科學(xué)健身指導(dǎo)站服務(wù)的社體指導(dǎo)員更是寥寥無幾。站點人員流動性大，多數(shù)為監(jiān)測工作前臨時召集和臨時培訓(xùn)，沒有形成長期有效的人員培養(yǎng)機制。

體質(zhì)測定與科學(xué)健身指導(dǎo)站點的管理制度亟待建立。如浙江省在2013年便出臺了浙江省省級站點的創(chuàng)建標準[5]，要求每個站點需配備經(jīng)過培訓(xùn)合格的綜合性社會體育指導(dǎo)員10名，經(jīng)過培訓(xùn)合格的國民體質(zhì)測定社會體育指導(dǎo)員6名，其中高級國民體質(zhì)測定社會體育指導(dǎo)員1名（專兼職均可）。這種專業(yè)技術(shù)人員與站點的結(jié)合方式，既能提高站點的科學(xué)性，也能將社會體育指導(dǎo)員的作用發(fā)揮起來。

1.3 多方聯(lián)動缺乏，有效支撐不足

體質(zhì)測定與科學(xué)健身指導(dǎo)涉及經(jīng)費保障、人才管理、對外宣傳、體醫(yī)結(jié)合、培訓(xùn)指導(dǎo)等，需要充分的政策保障。目前，較為普遍的問題為，（1）涉及市民體質(zhì)狀況與健身意識的“體質(zhì)總體達標率”及“經(jīng)常參加體育鍛煉人數(shù)比例”指標未納入政府考評，區(qū)（市）縣體育行政部門沒有充分重視此項工作；（2）部分區(qū)（市）縣提供的經(jīng)費僅能保證年度監(jiān)測任務(wù)，沒有相關(guān)配套的運行經(jīng)費保障日常體質(zhì)測試和科學(xué)健身指導(dǎo)開展，市民受眾面較小，知曉率較低，參與度較差；（3）體質(zhì)測定與科學(xué)健身指導(dǎo)站點沒有配置要求，人員及設(shè)備配備明顯不足，專業(yè)技術(shù)人員嚴重缺乏，且無專職人員負責(zé)日常運行管理；（4）、社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層組織未直接參與，無相關(guān)部門的有機結(jié)合，缺乏長效運行機制；（5）體質(zhì)測定與科學(xué)健身指導(dǎo)站點均由體育部門負責(zé)日常運作和工作開展，與衛(wèi)生部門、教育部門工作聯(lián)動性還不夠。

1.4 “體醫(yī)結(jié)合”健身模式處于初始階段

“體醫(yī)結(jié)合”健身模式目前處于摸索階段，有部分省市進行了不同的嘗試。上海市嘉定區(qū)2009年初在馬陸鎮(zhèn)試點開展“體醫(yī)結(jié)合”，通過以點帶面，在區(qū)內(nèi)復(fù)制推廣，形成了“1+1+2”的糖尿病運動干預(yù)社區(qū)工作模式（即每個糖尿病運動干預(yù)點配備1名社會體育指導(dǎo)員，1名社區(qū)醫(yī)生，2名糖尿病自我管理小組組長）。經(jīng)過8年的努力，目前區(qū)內(nèi)共建立糖尿病運動干預(yù)點26個，近600人參與。糖尿病人在醫(yī)生和社體指導(dǎo)員的帶領(lǐng)下，堅持開展每周3次每次30min以上的體育鍛煉，患者們的血糖控制漸有成效，并逐漸形成常態(tài)化的科學(xué)健身習(xí)慣。

2006年江蘇蘇州在全市實施用醫(yī)保卡余額購買健身服務(wù)的辦法，只要市民醫(yī)保卡內(nèi)余額超過3 000元，就可以將一定的額度轉(zhuǎn)移到健身卡上，使用健身卡到指定的健身場館進行體育鍛煉。2014年5月第一家江城健身E家“五位一體”健身站在武漢開業(yè)，開創(chuàng)了“體醫(yī)結(jié)合”在社區(qū)的試點，預(yù)計到2020年，按照“政府扶持、市場運作、專業(yè)團隊經(jīng)營”的模式，全市將建成約50家集“運動健身、體質(zhì)測試、健康管理、健身活動、宣傳培訓(xùn)”五大功能為一體的區(qū)域性社區(qū)體育服務(wù)中心，以每天低至一元的收費吸引、引導(dǎo)廣大市民參與健身運動，提供身體素質(zhì)、形態(tài)機能、心肺功能等十余項體質(zhì)檢測服務(wù)，并通過專家科學(xué)指導(dǎo)和云數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)進行市民健康管理，為廣大社區(qū)居民、機關(guān)企事業(yè)單位職工提供全方位、高質(zhì)量的健身指導(dǎo)和服務(wù)。這些“體醫(yī)結(jié)合”的嘗試和探索為新模式的建立提供了新思路。

目前成都市各級體質(zhì)測定與科學(xué)健身指導(dǎo)站點在“體醫(yī)結(jié)合”方面尚未起步。基礎(chǔ)設(shè)施及技術(shù)力量非常欠缺，沒有實用、有效、科技化程度高的監(jiān)測設(shè)備和評估指標以及進行干預(yù)的條件與方案；專業(yè)技術(shù)人才缺口較大。

同時，體質(zhì)測定與科學(xué)健身指導(dǎo)工作尚未與醫(yī)療衛(wèi)生部門合作，缺乏政策支撐與合作機制，由于我國體育和衛(wèi)生部門沒有行政隸屬關(guān)系，都是各自為陣，各自制定各自的工作規(guī)劃，在各自部門內(nèi)部設(shè)立相互聯(lián)系的處室或者科室，使得在工作聯(lián)系上不夠緊密。對于政策的理解存在偏差，缺乏完善的管理機制以及相應(yīng)的資金支持等因素，導(dǎo)致最終無法推動、實施體質(zhì)測評、健身指導(dǎo)、醫(yī)學(xué)預(yù)防、運動干預(yù)的“體醫(yī)結(jié)合”模式。

2 體質(zhì)測定和科學(xué)健身指導(dǎo)工作發(fā)展建議

2.1 以輿論宣傳為導(dǎo)向，增強科學(xué)健身意識

開展國民體質(zhì)監(jiān)測是衡量全民健身成果的一項重要標準[5]，但現(xiàn)實中，存在較多民眾對體質(zhì)監(jiān)測和醫(yī)療體檢的概念分辨不清、鍛煉科學(xué)性不夠、積極性不高等現(xiàn)象。只有深入宣傳和普及科學(xué)健身知識，加強國民體質(zhì)監(jiān)測輿論宣傳，才能讓科學(xué)健身意識和知識深入人心。

目前，成都市民獲取體育信息的主要途徑是“電視、廣播”“互聯(lián)網(wǎng)”和“書刊、報紙”，人數(shù)百分比分別是38.7%、18.6%和18.3%[7]，因此，通過廣播、電視、互聯(lián)網(wǎng)和書刊報紙宣傳主動健康理念，是提升市民健康素養(yǎng)的有效途徑之一。

2.2 加強復(fù)合型人才培養(yǎng)

任何行業(yè)的發(fā)展都要依托人才。目前，“體醫(yī)結(jié)合”是大勢所趨，相關(guān)人才的培養(yǎng)也迫在眉睫。（1）首先，應(yīng)從醫(yī)學(xué)類高校和體育類高校的人才培養(yǎng)目標改革方面思考，課程設(shè)置應(yīng)涉及醫(yī)學(xué)、健康管理、運動技能指導(dǎo)、營養(yǎng)等多方面的知識體系，實現(xiàn)體育學(xué)科與醫(yī)學(xué)學(xué)科的交叉融合，發(fā)揮各學(xué)科的優(yōu)勢，形成優(yōu)勢互補，培養(yǎng)既懂醫(yī)學(xué)又能指導(dǎo)健身運動的高素質(zhì)復(fù)合型人才[8]。（2）目前大學(xué)生招生規(guī)模日益增加，但大學(xué)培養(yǎng)的相關(guān)專業(yè)技術(shù)人才不能滿足市場需求。建議將行業(yè)協(xié)會納入到“體醫(yī)結(jié)合”人才培養(yǎng)的系統(tǒng)中來，充分發(fā)揮其培訓(xùn)優(yōu)勢。從薪酬待遇、專業(yè)技術(shù)晉升等方面考慮，并提供相關(guān)政策支持，進行適當(dāng)?shù)莫剟詈头龀郑偈顾麄冊敢獾交鶎尤スぷ?。把體育技能和科學(xué)健身相關(guān)理論知識作為社區(qū)醫(yī)生上崗培訓(xùn)的內(nèi)容之一，充分發(fā)揮社區(qū)全科醫(yī)生在“體醫(yī)結(jié)合”中的重要作用。

2.3 整合資源，完善政策保障體系

健康受多方面因素影響，遺傳是先天因素，生活方式、醫(yī)療水平則是后天因素，其中醫(yī)療只是其中的一部分。健康中國的建設(shè)不應(yīng)只局限在衛(wèi)生部門或者是部門之間的權(quán)限職責(zé)，而應(yīng)該以人為本，以健康需求為導(dǎo)向，以提高健康水平為目的，以大健康的角度，形成國家層面的協(xié)同發(fā)展機制。

加強政府部門之間的合作與聯(lián)動機制，采用行政手段加大區(qū)（市）縣工作經(jīng)費投入，充分發(fā)揮公共財政在推動“市民體質(zhì)提升計劃”中的作用。督促區(qū)（市）縣建立、完善設(shè)備齊全、人員專業(yè)、內(nèi)容豐富的體質(zhì)測定與科學(xué)健身指導(dǎo)站點；頒布各級體質(zhì)測定與科學(xué)健身指導(dǎo)中心（站點）的建設(shè)與運行標準；完善投入方式，評估投入效果，提高工作效益，并采用購買服務(wù)方式鼓勵社會力量建立體質(zhì)測定與科學(xué)健身指導(dǎo)站點；實施各級體質(zhì)測定與科學(xué)健身指導(dǎo)中心（站點）的分類管理，增加科研專業(yè)人員序列，改革、完善運行管理制度，建立激勵機制，提高基層工作人員積極性。

2.4 充實體質(zhì)測定體系、完善科學(xué)健身指導(dǎo)平臺

建設(shè)國家級體質(zhì)測定與科學(xué)健身指導(dǎo)中心，引進科學(xué)健身指導(dǎo)專家服務(wù)系統(tǒng)，聘請專家團隊參與組織管理與運動健身指導(dǎo)。并針對特定人群（如馬拉松、健步走、夜跑、登山、廣場操舞、自行車、戶外運動、羽毛球、網(wǎng)球、籃球、足球等人群）開展科學(xué)健身指導(dǎo)與運動風(fēng)險評估，完善常態(tài)化運轉(zhuǎn)機制。

重點打造區(qū)（市）縣體質(zhì)測定與科學(xué)健身指導(dǎo)站點，并向街道、社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)延伸。增設(shè)與體質(zhì)健康相關(guān)的指標，如運動能力、身體成分、骨密度、動脈硬化和亞健康等內(nèi)容，擴展體質(zhì)測試與評價的深度與廣度，并配套綜合數(shù)據(jù)評估系統(tǒng)、運動處方輔助系統(tǒng)等專業(yè)化管理軟件，形成長效運行機制，為市民健身提供安全保障。

實施科學(xué)健身指導(dǎo)全覆蓋。以村鎮(zhèn)、社區(qū)、單位為覆蓋目標，利用低收費、免費的公共體育場館、學(xué)校體育設(shè)施設(shè)立科學(xué)健身指導(dǎo)站點，發(fā)揮社會體育指導(dǎo)員作用，協(xié)助社會體育指導(dǎo)員建立“體育鍛煉興趣小組”，定期開展各類運動健身培訓(xùn)與指導(dǎo)，幫助市民建立良好的運動習(xí)慣，并將科學(xué)健身融入日常生活。

2.5 積極推動“體醫(yī)結(jié)合”，共同促進市民健康管理

體醫(yī)結(jié)合的可行性已經(jīng)在北京、蘇州等地得到了證實，但是目前“大家都在摸索，只是步伐太小了，如果想盡快滿足老百姓的需求，需要國家給予更多的投入”[9]。

政府應(yīng)該搭建“體醫(yī)結(jié)合”的運作平臺，提供相關(guān)資金支持、規(guī)劃協(xié)調(diào)和政策導(dǎo)向。可以在社區(qū)嘗試建立“體醫(yī)結(jié)合”試驗區(qū)，探索多樣的合作形式，鼓勵支持民間組織參與到“體醫(yī)結(jié)合”中來。

深化“體醫(yī)結(jié)合”，推動健康關(guān)口前移，實行“主動健康”計劃。為部分街道、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配置體質(zhì)測定設(shè)備，舉辦“運動處方”專題培訓(xùn)班，讓社區(qū)醫(yī)生和健身指導(dǎo)員能夠針對不同人群和個體特征制定科學(xué)、實用、符合個體需求的運動處方。同時引進較為成熟的遠程健身指導(dǎo)服務(wù)系統(tǒng)，為社區(qū)醫(yī)生和健身指導(dǎo)員提供技術(shù)支持。

3 結(jié)論與建議

目前，體質(zhì)測定與科學(xué)健身指導(dǎo)工作存在體質(zhì)測定與科學(xué)健身指導(dǎo)脫節(jié)、“重檢測，輕應(yīng)用”現(xiàn)象普遍存在、專業(yè)技術(shù)人才缺乏、專業(yè)隊伍建設(shè)落后、多方聯(lián)動缺乏、有效支撐不足、“體醫(yī)結(jié)合”健身模式處于初始階段等問題，建議以輿論宣傳為導(dǎo)向，增強科學(xué)健身意識、加強復(fù)合型人才培養(yǎng)、整合資源，完善政策保障體系、充實體質(zhì)測定體系、完善科學(xué)健身指導(dǎo)平臺、積極推動“體醫(yī)結(jié)合”，共同促進市民健康管理。

[1] 中華人民共和國國務(wù)院. 《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展體育產(chǎn)業(yè)促進體育消費的若干意見》[Z].國發(fā)，（2014）46號.

[2] 龍佳懷，劉 玉. 健康中國健身背景下全民科學(xué)健身的實然與應(yīng)然 [J]. 體育科學(xué)，2017，37（06）：91~97.

[3] 劉志學(xué)，王東良.國民體質(zhì)、健康干預(yù)的構(gòu)想[J]．甘肅聯(lián)合大學(xué)學(xué)報（自然科學(xué)版），2007，21（02）：98~102.

[4] 陳 箏.成都市社會體育指導(dǎo)員現(xiàn)狀與對策研究[J]. 社會體育學(xué)，2015，34（05）：190~191.

[5] 朱小烽，陸 躍. 省級國民體質(zhì)監(jiān)測與健身指導(dǎo)服務(wù)平臺建構(gòu)體系研究—基于浙江省28個省級站的發(fā)展分析[J]. 體育科技，2015，36（05）：101~103，107.

[6] 李良明，蔡建光.科學(xué)健身視閾下“體醫(yī)結(jié)合”建設(shè)模式的驅(qū)動因素魚提升策略[J].湖北體育科技，2017，36（05）：377~379.

[7] 何仲濤，張藝宏.2015年四川省全民健身活動狀況調(diào)查報告[R].2017~3.

[8] 趙振浩.有關(guān)“醫(yī)體結(jié)合”復(fù)合型人才培養(yǎng)模式可行性的研究[J].赤峰學(xué)院學(xué)報：自然科學(xué)版，2014，30（11）：147~149.

[9] 李國平.“健康中國”需要一張運動處方[N]］.中國青年報，2016~03~14（8）

Status Quo and Development Thinking of Physical Fitness Measurement and Scientific Fitness Guidance——The Analysis of the Development Based on Chengdu

LI Jijiang, HE Zhongtao, SHAO Ping, et al

Sichuan Institute of Sports Science, Chengdu Sichuan, 610041, China.

According to field investigation, using methods of literature, combined with the status quo of physical fitness monitoring and fitness guidance service stations, analyzed the reasons for difficult operation and the subjective, objective problems. Research shows: There are some problems such as lack of policy orientation, serious deficiency of compound talents, inadequate combination of medical and sports and lack of awareness of active health consciousness. Suggestion put forward are as followed: with consensus propaganda as the guidance, strength the consciousness of scientific fitness activities; Strengthening the training of compound talents, integrating the resources and promoting the policy guarantee system; substantiating the physical fitness measuring system, improving the platform of scientific fitness guidance; actively promoting the combination of sports and medical and co-promoting the management of public health.

Physical fitness; Scientific fitness; Status quo; Development

1007―6891（2018）03―0048―03

10.13932/j.cnki.sctykx.2018.03.13

G804.49

A

2018-03-05

2018-03-06